הלם (מילים נרדפות: אי ספיקת מחזור חריפה; אי ספיקת מחזור היקפית חריפה; הלם אספטי; הלם בשטף דם; הלם אנדוטוקסין; הלם היפוולמי; הלם המטולוגי; הלם המורגי; הלם לב; הלם קרדיוגני; קריסת נשימה לבבית; קריסת לב וכלי דם; הלם לב וכלי דם; קריסת מחזור הדם; כישלון במחזור הדם; קריסת כלי דם היקפיים; כשל במחזור הדם ההיקפי; הלם בגלל שטפי דם; התקף Vasomotor; תכולה הלם מחסור; ICD-10 R57: הלם, לא מסווג במקומות אחרים) מתייחס לכשל במחזור הדם בגלל זלוף לא מספק (היפוקסיה / חוסר חמצן אספקה) לאיברים.
יש חוסר התאמה בין הנדרש לממש דם אספקה לאורגניזם. זה יכול להיגרם, למשל, מאובדן עצום של דם בתאונת דרכים. לאחר מכן הגוף מנסה להתרכז באספקה דם לאיברים החשובים ביותר, אשר, אם הם ממושכים, עלולים להשפיע על האיברים האחרים.
המודינמית ("מכניקת נוזלים של דם"), הלם מוגדר כסיסטולי מתמשך לחץ דם <80 מ"מ כספית או ממוצע עורקי <60 מ"מ כספית.
הלם מסווג לארבע קטגוריות:
- הלם היפובולמי (= זלוף לא מספיק של איברים עקב אובדן נפח תוך-וסקולרי חריף / מחסור בנפח חריף); זה מחולק לארבע תת-קבוצות
- דימומי הלם - בגלל דימום חריף ללא נזק משמעותי לרקמות.
- הלם טראומטי-דימומי - כתוצאה מדימום חריף עם נזק לרקמות (→ שחרור מפעילים של המערכת החיסונית).
- הלם היפוולמי במובן הצר יותר: ירידה קריטית בנפח הפלזמה במחזור ללא דימום חריף
- הלם היפוולמי טראומטי: ירידה קריטית בפלזמה במחזור כֶּרֶך ללא דימום חריף עם נזק לרקמות (→ שחרור מתווכים).
- הלם חלוקתי - היפובולמיה יחסית בגלל חלוקה מחדש פתולוגית (פתולוגית) של נפח תוך-וסקולרי מוחלט (הצורה הנפוצה ביותר של הלם); זה מחולק לשלוש קבוצות משנה:
- הלם אנפילקטי (אנפילקסיס) והלם אנפילקטואידי - הלם הנובע כתוצאה קשה תגובה אלרגית (בדרך כלל כתגובה מיידית אלרגית תלויה בתאי התורן (סוג I, בתיווך IgE; בעיקר בגלל ארסי חרקים, מזון ו תרופות) שמביא להפרעה לוויסות הדם ההיקפי עם היחסי כֶּרֶך מחסור עקב עלייה נימים חדירות, כלומר. כלומר, לעבור מנפח תוך-וסקולרי לחוץ-כלי דם (ראה להלן הלם אנפילקטי).
- הלם ספטי - הלם עקב זיהום כללי חמור (הרעלת דם), המביא להפרעה בוויסות הדם ההיקפי עם מחסור בנפח יחסי עקב התרחבות כלי הדם (הרחבת כלי הדם) (ראו להלן אלח דם)
- הלם נוירוגני - הלם בגלל גירוי של האוטונומי מערכת העצבים כתוצאה מפציעה כואבת.
- הלם קרדיוגני - הלם עקב כשל משאבה חריף (ימין חריף לֵב כישלון (RHV), שמאל חריף אי ספיקת לב (LHV): למשל אוטם שריר הלב (לֵב התקפה) (הקשור לאוטם הלם קרדיוגני (ICS)) (ראה להלן הלם קרדיוגני).
- זעזוע חסימה - חסימת זרימה מול או מאחורי לֵבכלומר מצב שנגרם כתוצאה מחסימה (התכווצות) של כלי דם גדולים או של הלב; דומה בסימפטומטולוגיה להלם קרדיוגני, אך יש להבדיל ממנו בגלל האמצעים הטיפוליים השונים במהותם הנדרשים
הלם יכול להיות סימפטום של מחלות רבות (ראה בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות").
מהלך ופרוגנוזה: הלם מייצג סכנת חיים מצב. מהלך והפרוגנוזה תלויים בצורת ההלם הנוכחית. אם לא מטפלים בהלם, בדרך כלל קטלני. הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בזיהוי מוקדם וטיפול הולם בהלם.
