הַגדָרָה
בבקע סרעפתי א מצב מתרחשת בהם חלקים מאיברי הבטן נעקרים לחלל בית החזה. באופן כללי, יש להבחין בין מה שנקרא בקע סרעפתי אמיתי לבין פגם סרעפתי. ההבדל הוא כי בבקע דיאפרגמטי אמיתי איברי הבטן מוקפים בשק בקע, ואילו זה לא המקרה בפגם הסרעפתי.
בקע סרעפתי נגרם על ידי נקודת תורפה ב דיאפרגמה ויכול להיות מולד או להתרחש במהלך החיים (למשל לאחר תאונה). ישנם מספר נקודות תורפה אופייניות בהן בקע סרעפתי מופיע לעתים קרובות במיוחד. דוגמה נפוצה היא בקע שמוצא דרך לחלל בית החזה דרך פער בחלק האחורי של דיאפרגמה.
פער זה נקרא גם משולש בוכדלק. בקע מימין דיאפרגמה עוברים לעתים קרובות דרך החור שנקרא Morgagni, ואילו השסע שנקרא Larrey הוא המעבר בצד שמאל של הסרעפת. בדרך כלל שני הפערים משמשים כמעבר מעבר דם כלי. אפילו במקום בו הוושט או אבי העורקים עובר דרך הסרעפת, חלקים מאיברי הבטן יכולים לעבור דרך הסרעפת וליצור בקע.
גורם להופעת בקע סרעפתי
הסיבות להופעת בקע סרעפתי יכולות להיות שונות. באופן כללי, יש להבחין בין בקע מולדת לסרעפת נרכשת. בקעים מולדים מופיעים לעיתים קרובות בגלל הפרעה התפתחותית בסרעפת.
אם יש הפרעה בהתפתחות הסרעפתית של הילד במהלך הֵרָיוֹן, איברי בטן עשויים כבר להיות ממוקמים ב חזה חלל בלידה (יתר לחץ דם דיאפרגמטי). ברוב המקרים, הסיבה המדויקת להתפתחותה הלא נכונה של הסרעפת אינה ברורה. עם זאת, נמצאה סבירות מוגברת להופעת בקע סרעפתי עבור פגמים גנטיים מסוימים.
בקע סרעפתי נרכש יכול להתרחש מסיבות שונות. במיוחד לאחר תאונות קשות ופציעות בקעים אלו מתרחשים לעיתים קרובות. במקרים רבים חולשה פרטנית של הסרעפת יחד עם גורמי סיכון אחרים אחראית להתפתחות הבקע.
לדוגמא, בקע יכול להתפתח כאשר לחץ הבטן מוגבר, למשל באמצעות מתיחת ה- שרירי בטן ו"לחיצה "חזקה במהלך עשיית צרכים. הֵרָיוֹן ו השמנה יכול גם להגביר את הסיכון לפתח בקע סרעפתי. אם הסרעפת נפגעת מתאונה או מפציעות כמו דקירה או פצעי ירי, ייתכן גם בקע כתוצאה מכך.
בקע סרעפתי המופיע אצל תינוקות נקרא גם בקע סרעפת מולד. אלה מתרחשים בדרך כלל ללא סיבה ניתנת להסבר. עם זאת, הוכח כי hernias אצל ילדים עם מום גנטי שכיחים במקצת יותר מאשר אצל ילדים ללא מום גנטי.
ככלל, יש לטפל באינטנסיביות בילדים עם בקע סרעפתי מולד לאחר הלידה ולנתח אותם בהקדם האפשרי. הפרוגנוזה של בקע סרעפתי מולד משתנה בהתאם למגבלה של ריאות התפתחות ותפקוד. עם זאת, ניתוח הממקם מחדש את האיברים מתחת לסרעפת ומתקן את הפגם מוצלח לרוב אצל ילדים שיש להם מספיק ריאות פיתוח.
לחץ מוגבר בבטן של נשים בהריון יכול מדי פעם להיות הסיבה לבקע סרעפתי. עיכול בדרך כלל סובל בגלל המרחב המוגבל במהלך הֵרָיוֹן. עם זאת, האם בדרך כלל ניתן לקבוע אם בקע סרעפתי התפתח רק לאחר ההריון, כאשר הגוף חוזר לאט נורמלי.
מכיוון שרוב הבקעים הסרעפתיים אינם סימפטומטיים, חלק מהבקעים הסרעפתיים שהתפתחו במהלך ההריון לעולם אינם מאובחנים. עם זאת, אם זה גורם לאי נוחות, הבקע יטופל באותו אופן כמו כל בקע אחר לאחר ההריון. לחץ מוגבר בחלל הבטן במהלך ההריון יכול לגרום לא רק לבקע סרעפתי אלא גם ללקות בקע טבורי. תוכלו לקרוא על כך עוד במאמר הבא: בקע טבורי במהלך ההריון
