הבוהן מחודדת: גורם, תסמינים וטיפול

כף רגל מחודדת היא דפורמציה בכף הרגל, מולדת או נרכשת במהלך החיים, בה יש גובה העקב המביא לבעיות בדפוס ההליכה ובשלד.

מהי רגל מחודדת?

כף רגל מחודדת היא גובה העקב כך שרק כדור הרגל נוגע בקרקע בזמן ההליכה. כף רגל מחודדת נמצאת במצב מכופף קבוע, שלא ניתן לתקן אפילו באופן פסיבי. כף הרגל המחודדת נקראת גם pes equinus (כף רגל הסוס), מכיוון שכמעט כל הארבע רגליים הולכות עם הכדור או הבוהן של כף הרגל. אצל בני אדם, לעומת זאת, כף הרגל המחודדת אינה פיזיולוגית, מכיוון שמשקל הגוף נשען רק על קדימה וכך לא ניתן להבטיח את העמדה היציבה. חוסר ביטחון בהליכה מתרחש גם בגלל תהליך הגלגול שלא קיים.

סיבות

הסיבות לכף רגל מחודדת יכולות להיות שונות מאוד. ראשית, ניתן להבחין בין רגל מחודדת מולדת לרכישה. במקרה של כף רגל מחודדת מולדת, למשל, ישנה התפתחות לא טובה של התחתונה רגל או גם יציבה רעה ברחם. במקרה זה נקראת גם כף הרגל המחודדת כף רגל. עם זאת, כף רגל מחודדת מתפתחת בדרך כלל לאחר הלידה, למשל בגלל פוליו, הפרעה ב מערכת העצבים, לאחר פציעה ב- קרסול מפרק (וכתוצאה מכך מקוצר עקב אכילס), או בגלל גורמים מכניים כגון שכיבה ממושכת. אולם לרוב, ישנה תפקוד עצבי לקוי, כך ששרירי השוק מתקצרים או עצבים משותקים. הבוהן המחודדת הרגילה היא כאשר ילדים הולכים לעתים קרובות מדי על בהונותיהם בזמן למידה ללכת.

תסמינים, תלונות וסימנים

גובה העקב בכף רגל מחודדת נראה לעין בלתי מזוינת. ילדים מושפעים הולכים ברובם או לגמרי על בהונותיהם ואינם יכולים לגלגל את כף הרגל שלהם מהעקב. שרירי השוקיים עשויים להראות מקוצרים משמעותית ולא ניתן ללחוץ על העקב לקרקע בעמידה. הבוהן המחודדת מתבטאת לעיתים קרובות אצל אנשים מרותקים למיטה. רק על ידי הלחץ של כיסוי המיטה על האצבעות ועל קדימה, כף הרגל מובאת יותר ויותר לכיפוף. לאחר זמן מה, המושפעים אינם יכולים עוד להביא את כף הרגל באופן פעיל לזווית של 90 מעלות למטה רגל. שרירי השוקיים ו עקב אכילס לקצר בעליל. אי הנוחות בולטת אפוא ביותר בהליכה ובעמידה. תלוי בחומרת כף הרגל המחודדת, אלה שנפגעו יכולים ללכת רק בהליכה על האצבע, או כבר לא יכולים ללכת בגלל העיוות. יבלות בכדור הרגל הן גם סימן ברור לכף רגל מחודדת, שכן כל משקל הגוף מונח על שטח קטן זה. עם כף רגל מחודדת קיימת יותר, ניתן להוסיף על ידי דפוס ההליכה המשתנה עקמומיות בעמוד השדרה.

אבחון והתקדמות

האבחנה של כף רגל מחודדת אינה קשה במיוחד, משום שהדפורמציה ניכרת מאוד אפילו להדיוט. ההליכה נבחנת על ידי הרופא גם במהלך הבדיקה, כמו גם את התנועה הפסיבית של כף הרגל. עם זאת, כדי למצוא את הסיבה המדויקת צריך כלי אבחון כגון קרני רנטגן, אלקטרומיוגרפיה או ביופסיות שרירים (הסרת רקמות). לא רק כף הרגל, אלא גם השנייה המפרקים של הגפיים התחתונות ואת עמוד השדרה נבדקים כדי לקבוע את ההשפעות של כף רגל מחודדת. מהלך Spitzfoot תלוי בסיבה, למשל, Spitzfoot הרגיל עדיין יש תחזית טובה ב ילדות, לעתים קרובות הוא מדרדר את עצמו ככל שהוא גדל. עם זאת, בסוגים אחרים של כף רגל מחודדת, המסלול מעט נרחב וארוך יותר; ברוב המקרים, לא ניתן לרגרס לחלוטין. התוצאה היא בעיות בברך, באגן ובעמוד השדרה.

סיבוכים

דפוס ההליכה ששונה בכף הרגל יכול עוֹפֶרֶת לעיוותים נוספים. בטווח הארוך זה יכול עוֹפֶרֶת ללבוש מפרקים, מחלות דלקת מפרקים וסיבוכים אחרים של עצמות ו המפרקים. לעיתים קרובות נוצרים יבלות גלויות ברגליים בגלל ההליכה יוצאת הדופן. אלה קשורים בדרך כלל לקשים כְּאֵב ותחושת לחץ ולעתים נדירות יכולה להתפתח למורסות או לדלקות קשות. בטווח הארוך, העומס הגבוה על מפרק הברך גורם לשינויים במפרקים מפרקים. אצל ילדים, עמוד השדרה עלול להתעקם באזור המותניים והירך עלולה להעקר. התוצאה היא יציבה לקויה תפקודית. זה מלווה לעיתים קרובות כרוני כְּאֵבאלה גם מהווים נטל פסיכולוגי ארוך טווח על האדם שנפגע ויכולים לעורר דכאון, לדוגמה. ניתן לשייך התערבות כירורגית נזק עצבי, דימום ו דלקת. לאחר הניתוח יתכן שיש ריפוי פצע בעיות, דימום משני וצלקות יתר. השימוש של כְּאֵב תרופות יכולות לגרום לתופעות לוואי, יחסי גומלין ותגובות אלרגיות אצל חלק מהחולים. אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה, מכשירים אורטופדיים עלולים לגרום גם לסיבוכים בנסיבות מסוימות, ולהחמיר את הבסיס מצב במקרים רבים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שיש חריגות בתנועה. אם ניתן לראות ילדים או מבוגרים הולכים רק על קצות האצבעות, מומלץ להבהיר את הסיבה. בדרך כלל, כף הרגל ממוקמת עם העקב בזמן תנועה ואז כף הרגל מתגלגלת על העקב עד הבהונות. זו תנועה טבעית. אם רצף ההליכה או ריצה שונה, יש לדון עם איש מקצוע רפואי. ליקויים קבועים במערכת השלד יכולים להתרחש ויש למנוע אותם. אם מתרחשות תלונות שריריות, כאב או תקלות, יש לבצע בדיקה והכנת תוכנית טיפול. אם עמוד השדרה מעוקל או דפוס ההליכה הכללי משתנה, האדם המושפע זקוק לעזרה רפואית. אם תנועה קשה, עולה לאדם המושפע הרבה כוח, או אם יש מהיר עייפות, יש לדון בתצפיות עם רופא. אם לא ניתן לבצע פעילויות ספורטיביות כרגיל בגלל התסמינים, יש צורך בביקור אצל הרופא. ירידה בחוסן הפיזי או בבעיות פסיכולוגיות הן גם סיבות שבגללן יש לבצע חקירה סיבתית. במקרה של בעיות מפרקים, נפיחות בכפות הרגליים או תחושת לחץ לא נעימה בשוקיים, יש צורך בפעולה.

טיפול וטיפול

הטיפול בכף רגל מחודדת תלוי גם בסיבה ובעיקר בחומרתה. אם אין קיצור של שרירי השוקיים, תנועות פעילות פשוטות אך עקביות יכולות להקל על כף הרגל המחודדת. זה נעשה דרך פיזיותרפיה. לעתים קרובות מקבלים מטופלים נמוכה יותר רגל יציקה עומדת, המייצבת את כף הרגל ונועדה להחזיר את כף הרגל למקומה הרגיל לאורך מספר שבועות. לעיתים נדירות מבצעים כף רגל מחודדת, רק כאשר עקב אכילס צריך להאריך בגלל קיצור יתר. בעיקר, ניתוח זה מצליח אצל ילדים; אצל מבוגרים, מיזוג משותף של החלק העליון קרסול מבוצע במקרה הגרוע ביותר, כאשר סָחוּס כבר שחוק מאוד. בנוסף, ניתן לטפל בכף הרגל המחודדת בנעליים אורטופדיות.

מניעה

בכל מקרה ניתן למנוע רגל מחודדת באופן פעיל. לדוגמא, גם אם החולה מרותק למיטה לאורך זמן, ניתן לתקן את כף הרגל במצב הרגיל על ידי מיקום מספיק בקצה כף הרגל. פיסיותרפיה יש צורך למתוח את השרירים המקוצרים, הן באופן פעיל והן באופן פסיבי. למעט במקרה של קרע בגיד אכילס, חשוב שאם כף הרגל נפגעת, היא צריכה להיות מקובעת גם במצב הנייטרלי כדי להימנע מכף רגל. לאחר קרע בגיד אכילס, תקין פיזיותרפיה חשוב במיוחד להחזיר את כף הרגל למצב הנכון ולהימנע מקבלת כף רגל מחודדת קבועה. פה, מתיחה שרירי השוקיים הם גם המרכיב החשוב ביותר.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול ברגל מחודדת יש צורך בטיפול מקיף על ידי מומחה, במיוחד לאחר ניתוח או ממושך פיזיותרפיה. הטיפול במעקב כולל א בדיקה גופנית ודיון עם המטופל. במהלך בדיקה גופנית, האורטופד בודק האם כף הרגל מחלימה כראוי. במידת הצורך, רנטגן נלקח או נעשה שימוש בהליך הדמיה אחר לקביעת המדויק בריאות של כף הרגל הפגועה. לאחר הליך כירורגי, חשוב לבדוק את הניתוח פצעים. במידת הצורך, הקבוע משככי כאבים ונוגדי דלקת תרופות חייבים גם להתאים מחדש. יש לשלוף תרופות איטיות. יש לפקח על כך על ידי הרופא הראשוני בכדי למזער ככל האפשר את תופעות הלוואי. המעקב בכף הרגל המחודד עצמו מתבצע בדרך כלל על ידי האורטופד שכבר היה אחראי על הטיפול במום. אם הסיבוכים נמשכים, רופאים אחרים עשויים להיות מעורבים בטיפול. בתנאי שלא נצפו סיבוכים או הפרעות אחרות, הטיפול הושלם. על המטופל להתייעץ עם האורטופד אחת לחצי שנה על מנת להבטיח כי כף הרגל המחודדת לא תחזור ושלא יופיעו תלונות אחרות. במקרה של כאבים בכפות הרגליים ובעיות אחרות, יש ליידע את הרופא האחראי.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כדי למנוע תאונות או סיבוכים אחרים, יש להפעיל את כפות הרגליים והתנועות מדי יום. במיוחד כאשר הם מרותקים למיטה, חשוב במיוחד למתוח את השרירים ולבצע תנועות. כל אחד יכול לעשות זאת באופן עצמאי, אין צורך בהוראות או הנחיות. יש להשתמש גם בפעילות המשותפת מדי יום, כך שניתן יהיה למנוע פגיעות והפרעות. חשוב במיוחד לשים לב להוראות האורגניזם בעת מעבר דירה. יש להימנע מתנועות הקטר. בנוסף, יש להימנע מלחשוף את הגוף לעומסים פיזיים חזקים מדי. אם התנועה נפגעת בעקבות מחלה, נפילה או תאונה, יש לנקוט בזהירות מיוחדת במהלך תהליך הריפוי. יכולת להתאמץ יתר על המידה עוֹפֶרֶת למחלות משניות. אם מתקיים טיפול פיזיותרפי, הטכניקות והאימונים הנלמדים שם יכולים להתבצע גם באופן עצמאי מחוץ למפגשים. בנוסף, יש ללבוש הנעלה מתאימה. עקבים גבוהים אינם מומלצים והנעליים צריכות להתאים לגודל כף הרגל. אחרת, הסיכון לתאונות במהלך תנועה עולה. כדי לא לבנות עומסים נוספים לאורגניזם, יש להימנע ממשקל עודף. יש לכך השפעה חזקה מאוד על כפות הרגליים ומוביל לכאב. ברגע שהאדם המושפע מבחין בהפרעות בתנועה, עליו לקחת הפסקות בזמן.