האם ניתן לבצע השתלת כבד בתינוק? | השתלת כבד

האם ניתן לבצע השתלת כבד בתינוק?

יש תינוקות שנולדים עם מום מולד של כבד ו מָרָה תעלות. כבד הַשׁתָלָה ניתן לבצע בתינוקות. קיימת אפשרות של תרומה חיה ותרומה זרה.

במקרה של תרומה חיה, חתיכת כבד רקמה מקרובת משפחה מושתלת בניתוח לתינוק החולה. במקרה של תרומה זרה, הילד מושתל כבד תורם מאדם שנפטר. לתרומת כבד, דם התנאים הקבוצתיים והאנטומיים חייבים להתאים. כיום, סיכויי ההצלחה עבור השתלת כבד בתינוקות ותינוקות טובים. ישנם מרכזי השתלות ילדים המסוגלים להשתיל איברים נחוצים ליילוד הקטן ביותר.

נוהל

אם האינדיקציה ל השתלת איברים ניתן, המטופל ממוקם ברשימת המתנה לאיבר תורם. זמן ההמתנה יכול להשתנות מאוד, לעתים קרובות לוקח חודשים עד שנים עד שיהיה זמין תורם מתאים. לאחר שנמצא איבר תורם, חשוב שהמבצע עבור הַשׁתָלָה מתרחש במהירות האפשרית, מכיוון שהפונקציונליות של האיבר שהוסר מתדרדרת במהירות. בתוך 16-24 שעות לאחר הוצאת איבר התורם, יש להשתיל את הכבד אצל הנמען.

בחירת תורמים

בגרמניה, תרומת איברים מותרת רק לאחר שתועד מוֹחַ מוות והסכמת התורם (למשל באמצעות כרטיס תורם איברים) (השתלה חוק 1997). באירופה מטה יורוטרנספלנט בהולנד מטפל בהקצאת השתלות. איברי התורם מופצים לחולים על פי דחיפות, והגורם המכריע כאן הוא יכולת התפקוד הנותרת של הכבד החולה.

לפיכך, חולים עם מלווה כשל בכבד או טיפול אינטנסיבי מקבלים את רמת העדיפות הגבוהה ביותר. בניגוד כליה או השתלות לבלב, למשל, השתלות כבד הם מה שמכונה השתלות אורתוטופיות, כלומר האיבר החדש מוחדר בדיוק במקום האיבר החולה הישן. ראשית, מבצעים חתך בטן גדול ובכך נפתח חלל הבטן עבור המנתחים.

ראשית יש להסיר את הכבד הישן. למטרה זו, הכבד מוסר בזהירות מהרקמה שמסביב ו כלי מובילים פנימה והחוצה נחשפים. לאחר מכן, ה- מָרָה צינור מנותק קרוב ככל האפשר לכבד.

בשלב הבא, ה- דם כלי מהכבד מהודקים. בכבד יש חזק דם מספק ומקבל את דמו דרך הפורטל וָרִיד (גדול כלי דם המאפשר לכל הדם מאיברי העיכול לזרום לכבד). הדם עובר דרך הכבד ומשאיר את הכבד דרך הנחות וריד הווריד, שמעביר את הדם ל לֵב.

לכבד יש גם אספקת דם משלו דרך הכבד עורק. אלה 3 כלי (שַׁעַר וָרִיד, נחות וריד הווריד וכבד עורק) צריך להדק כדי להסיר את הכבד הישן ולהימנע מאיבוד דם. לאחר הידוק של 3 כלי הדם, הכבד מנותק מזרם הדם וניתן להסירו.

לשם כך חותך המנתח את הכלים המהודקים ברמת הכבד. כעת הכבד חשוף וניתן להסירו מהגוף. איבר התורם מוחדר למקום הכבד הישן.

לשם כך, הכבד התורם מחובר לכלי המטופל (פורטל וָרִיד, וריד הווריד וכבד עורקראשית, הווריד הווריד של הכבד החדש מחובר לווריד הווריד של המטופל, ואז מחברים את וריד הפורטל ועורק הכבד. אם כל הכלים מותאמים היטב זה לזה, ניתן לשחרר את הכלים שניתקו בעבר, ומאפשרים שוב לספק דם לכבד. כעת, כאשר הדם זורם שוב בכבד, חשוב לבדוק אם יש דימומים קטנים, במיוחד בכלי המחובר החדש.

לאחר שהופסק כל הדימום, הדבר האחרון שיש לעשות הוא לחבר את ה- מָרָה צינור האיבר התורם עם זה של המקבל. בתום הניתוח, לפני סגירת הבטן שוב, מוחדרים ניקוזים באזור חיבורי כלי הניתוח הטריים. אלה משמשים לניקוז דם, מוגלה או הפרשת פצע מחלל הבטן למיכל מחוץ לגוף לקידום ריפוי פצע.

בהשתלת כבד נפתחת הבטן, מסירים את הכבד החולה ומושתלים את הכבד החדש. משך הניתוח הוא בין ארבע לשמונה שעות. משך הניתוח יכול להשתנות, מכיוון שנסיבות וסיבוכים מסוימים יכולים להקשות על ההליך או להאריך אותו.

במקרה של שחמת כבד, יתר לחץ דם פורטליים וקרישת דם עשויים להאריך את הניתוח. אם קיימת אי הבנה של גודל צינורות המרה המושתלים בין התורם למקבל, ייתכן שיהיה צורך בטכניקות כירורגיות אשר גוזלות זמן רב יותר. עם ארבע עד שמונה שעות של ניתוח, א השתלת כבד לוקח בממוצע זמן ארוך יותר מ- לֵב or כליה הַשׁתָלָה.