האם ניתן לאתר כל שבץ מוחי עם MRI?
ל- MRI כוח פיתרון נהדר, כך שאפשר לזהות אפילו משיכות קטנות. עם זאת, יש שבץ זעיר ואפילו דימום שנמלט מה- MRI. אם משתמשים ב- MRI כטכניקת הדמיה בשלב החריף של איסכמיה שבץ, יש לציין כי בכ -20 עד 35% מהחולים לא ניתן למדוד הפרעת דיפוזיה (הפרעה של הובלת חומרים) ב- MRI.
זה נוגע למה שמכונה איסכמיה קלינית ניכרת והתקפים איסכמיים שאינם חולפים. במקרה זה הממצאים הקליניים ולא תוצאת ההדמיה מכריעים. חוסר גילוי ב- MRI אינו סיבה לפקפק באבחנה הקלינית המבוססת של שבץ. אין גם סיבה לשנות את הנחיות הטיפול. לכן, התוצאה של חולים אלה אינה מושפעת.
MRI או CT של הראש - מה עדיף?
אין תשובה כללית לשאלה זו. לכל שיטה יתרונות וחסרונות. MRI עדיף על CT בגילוי איסכמיה (מופחת דם זְרִימָה).
זה יכול לזהות אותם מוקדם יותר וכבר בגודל קטן יותר. בנוסף, הוא אמין יותר מ- CT בזיהוי איסכמיה באזורים מסוימים של מוֹחַ, למשל מוֹחַ גֶזַע. MRI מספק מידע טוב יותר על סיבת האוטם ומראה עליונות ברורה בזיהוי שבץ מחקה (גורמים אחרים הגורמים לתסמינים דמויי שבץ מוחי).
חסרונות ה- MRI כוללים את משך הבדיקה הארוך, העלויות הגבוהות, הקשות יותר ניטור של חולים קשים ועיכובים באבחון. אלה כוללים, למשל, חולים עם קוצב לב או שתלים מתכתיים אחרים, למרות שבדרך כלל אין זה מתאר התווית נגד בדיקת MRI בימינו. למרות המספר הניכר של היתרונות של MRI שהוזכר לעיל, CT נחשב לבדיקה החשובה ביותר באבחון שבץ מוחי.
על פי ההנחיות, CT יליד צריך לכלול תוך גולגולתי (ב גולגולתבמונחים קליניים בלבד, לא ניתן להבדיל בין שבץ איסכמי במידה מספקת אמינות. עם זאת, דימום תוך גולגולתי הוא התווית נגד התחלת טיפול בפירוק תוך ורידי, כפי שהוא משמש בשבץ מוחי. היתרון המכריע של CT בהשוואה ל- MRI הוא המאמץ הנמוך משמעותית או משך הבדיקה הקצר יותר, וזה חשוב במיוחד במצב חירום. בנוסף, מינון הקרינה הפך כל כך נמוך עם הטומוגרפיות הממוחשבות החדשות, שחשיפה לקרינה, לפחות באבחון חירום, כבר אינה טענה כנגד CT.
