האם זה מזיק לילד שלי? | חוסמי בטא במהלך ההריון

האם זה מזיק לילד שלי?

השימוש של חוסמי בטא במהלך ההריון שנוי במחלוקת ממספר סיבות. עבור חלק מחוסמי בטא אין מספיק ניסיון להעריך במדויק תופעות לוואי והשפעות שעלולות להזיק לילד. לכן קשה מאוד לדבר על "מזיקות".

עם זאת, בכל מקרה לא ניתן לכלול זאת. זה חל במיוחד על חוסם ביתא הנפוץ ביסופרולול. גם אם בעיקר אין צורך להניח השפעות שליליות, לטובת בטיחות מרבית לאם ולילד עדיף להימנע משימוש בו ולבחור חוסמי בטא שנחקרו טוב יותר כגון metoprolol.

במחקרים נצפה משקל לידה מופחת בכמה ילודים תחת ניהולו של אטנולול חוסם הבטא. באופן כללי, חוסם בטא metoprolol נחשב לתרופת הבחירה, מכיוון שמדובר בחוסם בטא הידוע ביותר. באופן עקרוני, טיפול להורדה דם לחץ יכול לעכב את צמיחת העובר, ללא קשר לחוסם בטא הניתן. משמעות הדבר היא שילדים נולדים עם משקל לידה מופחת ומראים צמיחה מושהית במהלך הֵרָיוֹן. עם זאת, במקרים אלה ההשלכות של לחץ דם גבוה יש לשקול מול התוצאות של טיפול תרופתי.

אילו חוסמי בטא מאושרים במהלך ההריון?

במהלך הֵרָיוֹן השימוש בתרופות הוא עדין מאוד. מצד אחד, יש לקחת בחשבון את טובת האם ומצד שני את טובת הילד. קשה לבדוק תרופות ביחס לסבילותן במהלך הֵרָיוֹן, שכן ניתן לבצע מחקרים רק על פי הנחיות קפדניות.

עבור רבים מחוסמי בטא חסר ניסיון מספיק. Metoprolol נותרה תרופת הבחירה בקרב חוסמי בטא. עבור חוסם בטא זה, פשוט הערכים האמפיריים ביותר זמינים, כך שגם הוא מועדף.

באופן עקרוני, עם זאת, אין התווית נגד לחוסמי בטא סלקטיביים אחרים כגון אטנולול או ביסופרולול. ניתן להשתמש בהם במהלך ההריון, אם כי בדרך כלל זה לא המקרה. קיים סיכון של פיגור בצמיחת העובר עבור כל חוסמי הבטא.

עם זאת, יש לשקלל זאת באופן פרטני וניתן לקבלו במקרים מוצדקים. ישנם חוסמי בטא שאינם מאושרים כלל במהלך ההריון. אלה כוללים carvedilol ו- nebivololol.

Metoprolol שייך לקבוצת חוסמי בטא סלקטיביים. החומר הפעיל משמש בעיקר לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, לֵב כישלון ומחלות לב כליליות. Metoprolol גם ממלא תפקיד חשוב במניעה של מִיגרֶנָה התקפות.

בהריון, metoprolol הוא חוסם הבטא. הסיבה לכך היא שהערכים האמפיריים הגבוהים והטובים ביותר זמינים לחוסם בטא זה. באופן כללי, חוסמי בטא אחרים כגון ביסופרולול אינם מהווים סיכון שונה למטרופולול.

עם זאת, metoprolol מועדף בשל מצב הידע הטוב יותר. במהלך ההריון, תחום היישום העיקרי הוא לחץ דם גבוה. למרות שאלפא-מתילדופה היא התרופה שבחרת, הטיפול יכול לעבור גם למטרופולול במקרים מוצדקים.

הסיבות לכך הן, למשל, חוסר סובלנות לאלפא-מתילדופה או התוויות נגד חומר פעיל זה. אינדיקציה נוספת למטרופולין בהריון היא מניעת מִיגרֶנָה התקפות. השימוש במטרופולול אפשרי גם במקרה זה במקרים מוצדקים.

פרופנולול שייך לקבוצת חוסמי בטא שאינם סלקטיביים. בניגוד לרוב חוסמי הבטא המוכרים, חומר פעיל זה אינו משמש לטיפול ב- לחץ דם גבוה. עם זאת, אינדיקציות מיוחדות כגון חיוניות רעד or לֵב בקרת תעריפים ב יתר לחץ דם להצדיק את השימוש בפרופנולול.

במהלך ההריון יש לשקול את השימוש בפרופנולול. באופן עקרוני, החומר הפעיל אינו מותנה, אך הניסיון הכולל מוגבל. לכן, טיפול במטרופולול עדיף במידת האפשר. בניגוד למה שמפחדים לעתים קרובות, אין סיכון למומים בילד שטרם נולד. לכן ניתן להשתמש בפרופנולול גם במהלך ההריון במקרים מוצדקים.