אינדוקציה להרדמה

הַגדָרָה

הרדמה אינדוקציה היא תהליך הכנת המטופל להרדמה, מצב המושרה באופן מלאכותי של חוסר מודעות וחוסר כאב. הכנות אלה מתבצעות לפי תוכנית קבועה. בעקבות השראת ההרדמה נמשך המשך ההרדמה, במהלכו נשמר מצב זה של חוסר הכרה עד לסיום הניתוח והמטופל יכול להתעורר מה- הרדמה.

דרישות

תנאי חשוב חשוב לחלק ריצה של הרדמה אינדוקציה היא דיון ההבהרה של המרדים, שמתקיים בדרך כלל יום לפני הניתוח. כאן הודיעו למטופל על ההרדמה עצמה וכן על תופעות לוואי אפשריות של ההרדמה. בְּדֶרֶך כְּלַל דם נלקח גם מהמטופל כדי לבדוק ערכי דם שונים, כגון קרישה, לפני הניתוח.

A בדיקה גופנית של המטופל מבוצע גם. במהלך בדיקה גופנית, למשל, גובה המטופל, משקלו, דם נקבעים לחץ ודופק. בנוסף לֵב ואת הריאות מקשיבים ואת חלל פה נבדק על מנת לאתר בעיות אפשריות עם אוורור מראש.

בסוף הראיון הרופא המרדים יכול לרשום גלולת שינה כדי להבטיח שלמטופל יהיה לילה רגוע ונינוח. כדורי שינה ניתן גם בבוקר הניתוח בכדי להרגיע את המטופל. אלה כדורי שינה בדרך כלל מה שנקרא בנזודיאזפינים. הנפוצים בקבוצה זו הם Midazolam ו- Lorazepam.

נוהל אינדוקציה להרדמה

המשך ההמשך של השראת ההרדמה עובר על פי לוח זמנים קבוע ביום הניתוח בחדר הסמוך לחדר הניתוח. ראשית, נבדקת תפקוד הציוד המשמש להשראת הרדמה. זה מבוצע בדרך כלל על ידי אחות עם הכשרה נוספת בהרדמה.

ואז האחות שואלת את שם המטופל ותאריך הלידה. בזאת נבדק האם המטופל הוא הנכון, למשל, האם לא ניתן לערבב בין הקבצים. בנוסף לנתונים האישיים, האחות שואלת גם מתי המטופל אכל משהו לאחרונה.

חשוב למנוע את הפיכחון של המטופל בטן תוכן מכניסה לריאות במהלך אינדוקציה של הרדמה או במהלך ניתוח. בחינה מדוקדקת של המסמכים ותשאול המטופל חיוניים אפוא להשראת הרדמה מוצלחת. לאחר מכן, א דם שרוול לחץ מונח על זרועו העליונה של המטופל, המודדת את זו של המטופל לחץ דםאלקטרודות א.ק.ג מחוברות למנז'ט, המייצגות את המטופל לֵב פעולה, א קצב לב מחובר צג שמפקח על הדופק של המטופל ומכשיר שמודד רוויון החמצן בדם קוצץ ל אצבע.

המכשירים מחוברים לצג. כל הערכים האלה (לחץ דם, לֵב פעולה, דופק ורוויון חמצן של הדם) נקראים יחד סימנים חיוניים וניתן לצפות בהם ללא הרף דרך הצג במהלך הניתוח. בנוסף, א וָרִיד (בדרך כלל ב- אַמָה) נוקב על מנת ליצור גישה קבועה למערכת הוורידים של המטופל.

באמצעות גישה זו ניתן להעביר למטופל תרופות ונוזלים במהלך זירוז ההרדמה ובמהלך הניתוח. בהתאם למשך הניתוח, אחת או יותר מגישות ורידים אלה ממוקמות. לבסוף, כל מטופל מקבל נוזל לשתייה, המשמש לנטרול בטן חוּמצָה.

זה מה שנקרא תלת-נתרן ציטראט (TNC). עכשיו החדר מוחשך, הדלתות נסגרות ומתחילה השראת ההרדמה בפועל. השלב הראשון של השראת ההרדמה הוא מה שמכונה טרום חמצון.

כאן, מסכה מונחת מעל זו של המטופל אף ו פה, דרכו הוא או היא שואפים חמצן טהור למספר דקות. זה חשוב מכיוון שריאות המטופל אינן מתמלאות בחמצן לזמן קצר בתחילת ההרדמה. כעת הרופא המרדים נותן למטופל את התרופה הראשונה דרך הגישה הוורידית.

זהו משכך כאבים חזק, מה שנקרא אופיואיד. הסוכנים הנפוצים ביותר הם פנטניל וסופנטניל, אשר נבדלים רק בתחילת פעולתם ומשך הפעולה שלהם. משכך כאבים יכול כבר לגרום לנמנום קל או סחרחורת.במקרים מסוימים, התרופה עלולה לגרום גם לגירוי בשיעול.

ואז מזריקים את חומר ההרדמה בפועל, מה שמוביל להרדמה, כלומר לחוסר הכרה. פרופופול משמש לעיתים קרובות למטרה זו. כעת המטופל אינו מסוגל עוד לנשום באופן עצמאי והמרדים משתלט עליו נשימה.

מסכה מונחת מעל פה ו אף, כמו בחמצון טרום. זה מחובר לשקית לחץ שדרכה מוזרם אוויר לריאות. אם לא מתרחשות בעיות במהלך מה שמכונה תיק מסכה אוורור, ניתנת תרופה שלישית, המשמשת לחיסול תפקוד השריר.

קוראים לתרופות המונעות מתיחות של השרירים במהלך הניתוח מרפי שרירים. נציגים נפוצים של קבוצה זו נקראים אטקוריום ורוקורוניום. שתי התרופות הללו, בדומה ל משככי כאבים, נבדלים גם בתחילת פעולתם ומשך הפעולה שלהם, ולכן מחליטים איזה חומר מתאים יותר בהתאם לסוג ומשך הפעולה.

על ידי מניעת מתח שרירים, מרפי שרירים להקל על שניהם צִנרוּר שמתרחש בשלב הבא ובמבצע עצמו. במהלך הניתוח על המטופל כמובן להמשיך לאוורר. קיימות שתי שיטות עיקריות למטרה זו, אוורור באמצעות מסכת גרון או אוורור באמצעות צינור.

אל האני מסכת גרון מורכב מצינור פלסטיק וטבעת גומי מתנפחת שמונחת סביב כניסה לקנה הנשימה. הצינור הוא צינור פלסטיק שמוכנס לקנה הנשימה. הליך זה נקרא צִנרוּר.

אל האני מסכת גרון קל יותר לשימוש וגם עדין יותר הגרוןבעוד שהצינור מציע הגנה בטוחה יותר מפני העברת בטן תוכן לריאות. איזה משני ההליכים הללו משמש לאוורור המטופל תלוי בין היתר בסוג הניתוח ובמשך הניתוח. לאחר שאוורר החולה בהצלחה באמצעות מסיכת גרון או צִנרוּר, הושלמה השראת ההרדמה ונמשכת ההרדמה, הכרוכה בשמירה על מצב של חוסר הכרה וחוסר כאב (הרדמה) במהלך הניתוח.

במצבי חירום, אינדוקציה של הרדמה יכולה כמובן לסטות מהתכנית הנ"ל, למשל, אז ניתן להשמיט את הסבר ההרדמה של הרופא המרדים ולעיתים משתמשים בתרופות אחרות כדי לגרום להרדמה, כלומר כאלה עם תחילת פעולה מהירה יותר. . בדיוק כמו שיש התחלה של הרדמה, יש גם את הסוף או את תקופת המעבר בה המטופל מתעורר לאט. לתהליך זה רצף משלו והוא מתואר בפירוט במאמר הבא שלנו: מסירת הרדמה - רצף, משך וסיכונים