האבחנה
האינדיקציה החשובה ביותר לנוירובורליוזיס אפשרית היא עבר עקיצת קרציות. אם הרופא הודיע על נשיכה כזו והמטופל מראה אופייני תסמינים של נוירובורליוזיס, ניתן ליטול נוזל מוחי (חריף) כדי לאשר את האבחנה. למטרה זו מכניסים צינורית לתוך ה- תעלת עמוד השדרה בין ההקרנות של גופי החוליות בגב ומנוזל קצת נוזל מוחי.
לאחר מכן ניתן לבחון זאת במעבדה. במקרה של נוירובורליוזיס, הנוזל השדרתי מכיל בדרך כלל כמות מוגברת של לבן דם תאים הנלחמים בזיהום. יש גם רמה מוגברת של נוגדנים נגד הפתוגן.
במקרים מסוימים, זה יכול להיות קשה לאבחן נוירובורליוזיס בוודאות, שכן לעיתים קרובות לא ניתן לזהות ערכי דלקת בנוזל השדרה, במיוחד בשלבים הראשונים. זה יכול גם לקחת זמן לפני נוגדנים מיוצרים. על מנת לא לכלול סיבות אחרות לסימפטומים של המטופל, לעתים קרובות מתבקש הדמיה (למשל CT, MRI של מוֹחַ).
אם מוֹחַ עצמה מושפעת, הדמיה מגלה לעיתים קרובות נגעים דומים ל טרשת נפוצה. הנוזל השדרתי הוא הנוזל העצבי שמקיף את מוֹחַ ו חוט השדרה. הנוזל השדרתי מתקבל במהלך מותן לנקב לאבחון CSF.
במקרה של נוירובורליוזיס, לעיתים קרובות יש אינדיקציות לזיהום ב- CSF, למשל מספר מוגבר של לבן דם תאים, רמה גבוהה של נוגדנים כנגד הפתוגן בוריליה בורגדורפרי ולעיתים רמות חלבון מוגברות. במיוחד אם רמת הנוגדנים ב- CSF גבוהה יותר מאשר ב- דם, זהו אינדיקציה לנוירובורליוזיס. במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה, עם זאת, השינויים בנוזל השדרה יכולים להיעדר גם כך שלא ניתן להסתמך על אבחון נוזלי השדרה במוח בכל הקשור לאבחון. בנוירובורליוזיס, הדמיית תהודה מגנטית (MRI של המוח) יכול לפעמים לחשוף שינויים.
לדוגמא, כאשר המוח מושפע, מתגלה לעתים קרובות נזק לחומר הלבן של המוח, שיכול להיראות דומה לזה של טרשת נפוצה (גברת). אם זה בעיקר ה קרום המושפעים, ניתן לראות הצטברות של חומר ניגוד בהדמיה. כדי להבדיל בצורה נאותה בין נוירובורליוזיס לבין טרשת נפוצהיש לבחון בחינות וגורמים שונים.
אלה כוללים בידול מנסיבות המחלה, התלונות, הממצאים, הדמיית תהודה מגנטית, בדיקות אלקטרופיזיולוגיות, אבחון CSF, בדיקות מעבדה, בדיקות עיניים, שלפוחית השתן סקרטיגרפיה ובדיקות של לֵב. הופעת המחלה בטרשת נפוצה היא בין הגילאים 23-30 או 35-40, תלוי בצורה. ייתכן שיש נטייה גנטית.
מחברים מסוימים חושדים בקשר בין מחלות זיהומיות וטרשת נפוצה. מחברים אחרים עשויים לדמיין קשר למחלות מעיים. על פי מצב הידע הנוכחי, המחלה משפיעה אך ורק על המרכז מערכת העצבים.
לעומת זאת, נוירובורליוזיס יכול להתפתח בכל גיל. הטריגר לנוירובורליוזיס הוא עקיצת קרציות. הסיכון לזיהום יכול להשתנות עקב גורמים אישיים וגנטיים.
המחלה אינה מוגבלת למערכת העצבים המרכזית אלא יכולה להתבטא באיברים אחרים. ה תסמינים של נוירובורליוזיס וטרשת נפוצה יכולה להיות דומה מאוד. עם זאת, נוירובורליוזיס מלווה בדרך כלל בשיתוק פנים, בדלקת של לֵב תלונות שרירים ואחרים חריגים בלב, שינויים בעור, נזק ל כבד, דרכי העיכול, מערכת אורוגניטלית, גרון, ריאות וסינוסים.
במקרה של טרשת נפוצה, תסמינים אלה אינם מתבטאים בדרך כלל. עם זאת, טרשת נפוצה מאופיינת בשלישיית Charcot ́schen. כל הסימפטומים האחרים דומים מאוד, כך שלא ניתן לבצע בידול על סמך התסמינים בלבד.
עם זאת, ניתן להבחין בין מהלך המחלה. טרשת נפוצה מאופיינת במרווחים עם הישנות ושלבי הפוגה. ככלל, הופעת המחלה היא פתאומית, תוך מספר דקות או שעות, או לכל היותר ימים.
עם זאת, טרשת נפוצה יכולה להתבטא שבועות עד חודשים לפני הופעתה עם תלונות לא ספציפיות, כגון עייפות, ירידה במשקל, תחושת מחלה כללית ושרירים ו כאבי מפרקים. לעומת זאת, תסמינים נוירולוגיים של נוירובורליוזיס חריפה מתפתחים לאט יותר תוך מספר ימים. הירידה בתסמינים יכולה להימשך בין שבועות לשנים.
תסמינים שיורית ונזקים מאוחרים עשויים להישאר. בנוירובורליוזיס כרונית, התסמינים פחות בולטים מאשר בצורה החריפה. עם זאת, בניגוד לטרשת נפוצה, אין שלבים ללא תסמינים לחלוטין.
בהדמיית תהודה מגנטית לרוב לא ניתן לזהות הבדלים משמעותיים. באבחון CSF, נוגדנים ספציפיים כנגד בורליה בקטריה לעיתים ניתן לאתר בנוירובורליוזיס. אבל אם לא ניתן לגלות נוגדנים, זה עדיין לא קריטריון להדרה בטוחה.
חשוב לזכור שהנוגדנים אינם ניתנים לזיהוי רק מספר שבועות לאחר האירוע. עם זאת, אות מסוים חלבונים ניתן לגלות בשלבים המוקדמים של נוירובורליוזיס. בנוסף, שיטות נוספות עשויות לחשוף תמונה אופיינית בנוירובורליוזיס.
אבל גם זה לא תמיד המקרה. בבדיקה אופטלמולוגית מדויקת מאוד, ניתן לפעמים להקצות את תלונות העיניים השונות לנוירובורליוזיס או לטרשת נפוצה. בבדיקה נוספת, גזע סקרטיגרפיה, הצטברות נוקלאידים במגוון המפרקים ניתן לזהות ב דלקת פרקים במקרה של נוירובורליוזיס.
אבל אפילו זה לא יכול לשמש כתכונה ייחודית מהימנה אחת. ה לֵב ניתן לבחון בשיטות שונות. טרשת נפוצה לרוב אינה גורמת לבעיות לב.
מצד שני, במקרה של נוירובורליוזיס, מגבלות שונות ופגיעה בלב אינן נדירות. כדי להבדיל בין נוירובורליוזיס לטרשת נפוצה, נדרשת בדיקה מקיפה ומספר קריטריונים. על מנת לא לכלול או לאתר בטרשת נפוצה באופן אמין, ניתן להשתמש בקריטריונים של מה שמכונה מקדונלד. אלה מתארים את המאפיינים החשובים של טרשת נפוצה.
