אבחנה של עקמת
בדיקה פשוטה מתאימה לאיתור עקממת: מה שמכונה הבדיקה המונעת. המטופל העומד מתכופף קדימה עם פלג גופו העליון המופשט ומניח את ידיו על ברכיו, למשל. במבט מאחור מופיעה בליטה באזור השטח צלעות, מה שנקרא גיבנת הצלעות.
מה שנקרא בית החזה עקממת (בית החזה = חזה) הוא הסוג הנפוץ ביותר של עקמת. גבנון הצלעות נגרם על ידי פיתול גופי החוליות. מאז צלעות מחוברים ל גוף חוליות וגוף החוליה מפותל, הצלעות נלחצות כלפי מעלה מצד אחד בעת כיפוף קדימה. גיבנת זו נוצרת תמיד בצד הקמור של עיקול עמוד השדרה.
אם עקממת ממוקם באזור עמוד השדרה המותני, נוצר מה שמכונה בליטה המותנית. בנוסף, משולשי המותניים גבוהים באופן לא אחיד. ניתן לאבחן עקמת גם על ידי חיפוש כתף או שכמות גובה אצל המטופל.
ניתן למדוד היטב את מידת העקמומיות בעמוד השדרה קרני רנטגן תמונה. מה שמכונה זווית קוב משמשת למטרה זו. זווית זו נקבעת בעזרת מבנים מסוימים.
בקצה העליון והתחתון של העקמומיות נמצאות החוליות הנייטרליות, שבניגוד לחוליות המעורבות ישירות בעקמומיות, אין בהן עוד דפורמציה בצורת טריז. החל מחוליות ניטרליות אלה, נמתחים קווים מורחבים מהבסיס, עליהם לוקחים אנכית אנכית וקובעים את הזווית בין שני קווי המפגש הללו. זוויות מתחת ל 40 ° נחשבות עקמת קלה, עקמת קשה בינונית היא בטווח של 40-60 מעלות, ומזווית של 60 מעלות ואילך מדברים על עקמת קשה. כאן תוכלו לצפות ב- קרני רנטגן תמונה של עקמת.
הטיפול בעקמת
במקרה הטוב ביותר של עקמת, אין צורך כלל בטיפול. זה נכון במיוחד לגבי צורות קלות, שנמצאות, למשל, כממצא מקרי בבגרות. גם אצל ילדים נצפה בתחילה רק התפתחות נוספת של צורה קלה של עקמת.
ככלל, מומלץ טיפול אם זווית העקמומיות ב רנטגן התמונה היא 20 מעלות ומעלה. סוג הטיפול תלוי בחומרת העקמת. השלב הראשון של הטיפול הוא בדרך כלל פיזיותרפיה.
זה חייב להתבצע באופן קבוע ובדרך כלל לאורך תקופה של שנים. אם העקמת בולטת יותר או אם העקמומיות בעמוד השדרה מתדרדרת במהירות, יש לבצע טיפול מוקדם גם במחוך המותאם באופן אינדיבידואלי. במקרה הטוב, זה יכול להשיג הפחתה של זווית העקמומיות בצמיחה נוספת או לפחות למנוע הידרדרות נוספת.
במקרים נדירים, חמורים מאוד, בהם יש עיקול בולט של עמוד השדרה, יש לשקול טיפול כירורגי בעקמת. עם זאת, זהו הליך מרכזי ויש לבחון היטב את ההחלטה לעשות זאת. מצד שני, אם לא מטפלים בעקמת בדרגה גבוהה בזמן, קיים סיכון לפגיעה ארוכת טווח כמו גב כרוני כְּאֵב והופחת ריאות תפקוד, שעלול לפגוע קשות בביצועים הגופניים בחיי היומיום.
באופן עקרוני, הטיפול המתאים בעקמת הוא תובעני ביותר ויש לבצעו רק על ידי רופאים בעלי ניסיון מספיק בתחום זה. אחרת, נזק יכול לנבוע מטיפול מוגזם וגם ממעט מדי. עקמת מתפתחת בדרך כלל ב ילדות או גיל ההתבגרות וניתן להשפיע עליו בשלב ההתבגרות.
אצל מבוגרים, לא ניתן להשתמש בתרגילים ובמחוך לטיפול בעקמת קיימת. צורת הטיפול המבטיחה היחידה לתיקון עקמת עמוד השדרה היא ניתוח, אם כי זה שמור לצורות קשות מאוד. לעומת זאת, ילדים ומתבגרים יכולים להשפיע באופן חיובי על מהלך העקמת באמצעות תרגילים מיוחדים, כך שהעקמומיות לא תגדל עוד יותר או אפילו תצטמצם שוב עם הגדילה.
ככלל, פיזיותרפיה נקבעת למטרה זו, אך יש לבצע תרגילים גם באופן קבוע בבית. דוגמה אחת היא התרגיל שנקרא "סופרמן". זה כרוך בשכיבה על שלך בטן ו מתיחה זרועותיך קדימה.
עכשיו הזרועות מורמות מעט מהרצפה וכל הגוף מתוח. תפקיד זה מתקיים כחמש שניות. יש לחזור על התרגיל חמש פעמים לאחר כל הפסקה של דקה אחת.
זה משמש למתיחת כל עמוד השדרה ולחיזוק שרירי הגב. תרגיל נוסף מני רבים מכונה "ראש מעלית". גם כאן אתה שוכב שטוח על שלך בטן.
הזרועות מונחות לצד הגוף. עכשיו אתה מנסה להרים את פלג הגוף העליון מבלי להשתמש בזרועותיך. שוב, החזק את המיקום מספר שניות וחזור על התרגיל לאחר הפסקה קצרה. אם ההזנה כבדה מדי, ניתן להשתמש בזרועות לתמיכה.
עם זאת, יש למתוח את שרירי הגב ואת צוואר צריך לשמור ישר. למרות שלא צפוי שיפור בעיקול העקמת אצל מבוגרים עם עקמת, תרגילים אלה עדיין מומלצים מכיוון ששרירי גב מאומנים חשובים במיוחד כאן, למשל למניעה או להקלה על עקמת. כְּאֵב. בעקמת חמורה עם זוויות עקמומיות גדולות, טיפול בפיזיותרפיה ומחוך לרוב אינו מספיק בכדי להשיג תוצאת טיפול טובה.
במקרים כאלה, טיפול כירורגי הוא לרוב האופציה האחרונה. מזווית עקמומיות של 50 מעלות ואם צפויה הידרדרות נוספת, יש לציין ניתוח. עם זאת, ההחלטה לגבי או נגד הניתוח חייבת להתקבל תמיד באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל הנפגע, הגבלה אפשרית או סכנה לתפקודו של איברים פנימיים כמו לֵב והריאות, וההתפתחות הקודמת של עיקול עמוד השדרה.
לאחר התייעצויות מפורטות עם הרופאים ולאחר שהמטופל הודיע על כל סיכוני ההתערבות ואם ההתערבות לא מתבצעת, משאלת המטופל ובמידת הצורך של ההורים מכריעה. ישנם הליכים כירורגיים שונים הנבדלים, בין היתר, באופן הגישה לעמוד השדרה. לאזור הניתוח ניתן להגיע מקדימה, מאחור או משילוב של שני הצדדים.
העיקרון הכללי של ניתוח עקמת הוא ההתקשות של החלק הנגוע בעמוד השדרה במצב משופר. המטרה היא להשיג את התיקון הטוב ביותר האפשרי של העקמומיות תוך שמירה על כמה שיותר קטעי חוליות ניידים. בגישה האחורית, המטופל שוכב על שלו בטן ועמוד השדרה נחשף מאחור.
החוליות המושפעות משוחררות, מובאות למצב המתוקן ומחוברות באמצעות שני מוטות מתכת. החוליות מחוברות גם עם שבבי עצם מה ציצת האיליאק או מגדת עצם כך שהם צומחים יחד ומתקשים. בגישה הקדמית מבצעים ניתוח באמצעות חתך רוחבי מהבטן ובית החזה.
הצעדים הכירורגיים בפועל בעמוד השדרה דומים לאלה בגישה האחורית. עם זאת, לאחר פתיחת בית החזה, יש להכניס צינור למספר ימים, שדרכו משתמשים בשאיבה בכדי להבטיח שהריאות יכולות להתפתח שוב. גישה משולבת אחורית וקדמית מתבצעת רק במקרים חמורים מאוד ואז ביומיים שונים במידת הצורך.
בחירת ההליך חייבת להיעשות באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, תלוי בצורת העקמת ובהיקפה. ניתוח עקמת הוא הניתוח הטכני והגוזל ביותר באורתופדיה. לא ניתן לומר באופן כללי כמה זמן ייקח ההליך, אך ניתן לצפות שייקח לפחות כמה שעות.
למרות שהמנתח יוכל להעריך את משך הזמן על סמך הנסיבות האישיות מראש, לא ניתן לחזות מהימן. לעיתים נוצרים קשיים רק במהלך הניתוח, שלא ניתן היה לראות מראש ואז מובילים להארכת משך הניתוח. בדיוק כמו עם משך הזמן, לא ניתן לבצע הצהרה כללית על עלויות הניתוח לטיפול בעקמת.
בהתאם למאמץ, למרפאה ולקשיים אפשריים, אלה יסתכמו בכמה אלפי יורו לפחות. זה יכול אפילו לגרום לסכומים של חמש ספרות. עם זאת, אם מצוין מבחינה רפואית, העלויות מכוסות באופן מלא על ידי סטטוטוריים ופרטיים כאחד בריאות חברות ביטוח.
כמה הצלקות שנותרו יהיו גדולות, כמה יהיו והיכן הן ממוקמות, תלוי בעיקר במידת הפעולה. כל חתך בעור שיש לבצע מותיר צלקת. בהתאם להליך הניתוחי שנבחר, צלקות עשויות להישאר בגב וכן בקדמת בית החזה או הבטן הרוחביים.
אם עקמת כל כך קשה עד כי טיפול בפיזיותרפיה או פיזיותרפיה לבדה כבר אינו מספיק, אך עקמומיות עמוד השדרה אינן כה קיצוניות עד כי נדרש ניתוח, בדרך כלל מצוין טיפול במחוך. זוהי אורתוזה קבועה התומכת בעמוד השדרה כשנלבשת חיצונית. הבעיה היא שיש ללבוש את המחוך לפחות 22 שעות ביממה כדי שיהיה לו השפעה כלשהי. עבור הילדים והצעירים הנוגעים בדבר, משמעות הדבר היא כי יש ללבוש אותו בדרך כלל בכל פעילויות הפנאי ובשיעורי בית הספר.
במיוחד בזמן המשחק הילדים מוגבלים בתנועותיהם. בנוסף, המחוך גלוי לכולם ב- שחיה בריכה, למשל, כך שמראה או הערות פוגעים יכולים להתרחש. עם זאת, חשוב ללבוש את המחוך בעקביות ובקביעות, כיוון שאחרת הצלחת הטיפול מסכנת ותוצאות ארוכות טווח ומגבלות בבגרות עומדות ממש.
אם עקמת הופכת גרועה יותר ויותר, ניתן להשיג טיפול יעיל רק באמצעות ניתוח מנקודה מסוימת. את המחוך יש ללבוש בדרך כלל עד סוף שלב הצמיחה. לאחר מכן, זמן ההלבשה יכול להיות מופחת לאט. הטיפול במחוך מעולם לא מתבצע לבד אלא משולב תמיד עם פיזיותרפיה. למתבגרים בוגרים כמו גם למבוגרים, לבישת מחוך בדרך כלל לא עוזרת יותר מכיוון שצמיחת העצם הושלמה והתעקמות אפשרית באה לידי ביטוי.
