היסטריה

שמות נוספים

נוירוזה היסטרית נוירוזה המרה, הפרעה דיסוציאטיבית, הפרעת אישיות היסטריונית

הַגדָרָה

היסטריה, או הפרעה דיסוציאטיבית, אינה תמונה קלינית אחידה, אלא קבוצה של מחלות נפש שונות המשותפות לכך שהקשר ושיתוף הפעולה בין גוף לנפש מופר. לפיכך, ניתן להפריע למודעות לזהותו האישית, בין אם מדובר באישיות מרובה או בהתאמה אישית. מצד שני, גם הגבול בין הנפש לגוף יכול להיעלם, כך שתחושה נפשית מתבטאת בסימפטומים גופניים, אפילו או במיוחד כאשר האדם אינו מודע לבעיה הנפשית.

קונספט והיסטוריה

את מושג ההיסטריה ניתן לייחס לעת העתיקה. שם המונח שימש לכל אותן תמונות קליניות אשר נופלות כיום לתחום הפסיכיאטריה. במילים אחרות, אלה שלא ניתן היה להסביר או לתאר בשינויים פיזיים או אורגניים.

עם זאת, היסטריה יוחסה לאיבר ספציפי, דהיינו רֶחֶם. זה מבהיר שנצפו במיוחד נשים "היסטריות". דעה זו התקיימה עד המאה ה -19.

עם זאת, משמעות המושג השתנתה שוב ושוב, כך שההיסטריה היוונית העתיקה אינה תואמת את התמונה הקלינית שנדונה כאן. עם הזמן המחלה הצטמצמה יותר ויותר עם התקדמות רפואית גוברת. היסטריה הייתה אחד הנושאים החשובים ביותר בפסיכואנליזה, שם היא נחקרה לראשונה במחקרים קליניים אמפיריים, במיוחד על ידי שארקו.

שם יוחסה המחלה לצרכים מיניים לא מספקים. למרבה המזל, חלק משיטות הטיפול של החוקרים של אז, כמו מה שמכונה "העיתונות השחלתית", הן בימינו רק אנקדוטות מוזרות. בשל המוצא וההיסטוריה המיזוגיסטית, כמו גם ההגדרה הלא עקבית של המונח, הוא מוחלף בימינו במילים נרדפות הנ"ל.

תסמינים

הסימפטומים של צורות ההיסטריה השונות הם רבים. גם המראה המדויק וגם חומרת הסימפטומים משתנים מאוד בין מטופל לחולה. ניתן להסביר זאת בכך שנוירוזה המרה היא מחלה פסיכוגנית, כלומר מחלה שמקורה בנפש.

מחלותיו מגוונות כמו האופי האנושי. הנה כמה מתצורות משנה אלה עם תסמינים אופייניים להיסטריה. התסמין העיקרי של הנפש שכחה הוא אובדן של זיכרון, שיכולה להיות מוגבלת לזמן או נושא ספציפי או יכולה לכסות שטחים גדולים יותר.

בטיפשות דיסוציאטיבית, אם כן, נוקשות התנועה היא הסימפטום העיקרי. שתי המחלות שייכות להפרעות בתנועה ותפיסה חושית. בנוסף זיכרון או שגם האישיות כולה יכולה להיות מופרעת.

האחרון מתבטא באישיות מרובה, שעל קיומם והגדרתו שנוי במחלוקת על ידי מומחים. בסך הכל ניתן לומר שהתסמינים מייצגים עקיפה או שסתום. החולים מדחיקים את משברם הנפשי ולעיתים קרובות רואים בו חולשה בלתי קבילה.

סביר יותר כי חולשה פיזית תתקבל חברתית מכיוון שהיא נראית בלתי נמנעת (כלומר טרגית) ובכך מצדיקה ואף דורשת את חמלת הסביבה. הִיסטֵרִי עיוורון מיוחס לרוב לסירוב לראות בעיות נפשיות מסוימות. השיתוק שהוזכר זה עתה יהווה אפוא חוסר אונים מול משימות לכאורה בלתי פתירות שהאדם שנפגע מהם לא תמיד צריך להיות מודע.

המשותף למטופלים הסובלים מהיסטריה הוא שהם רואים בשינויים בתפקודי הגוף בסיס לסבלם. זה לא תמיד קל לרופא למצוא את הסיבה האמיתית. אבל הנה כמה אפשרויות.

לדוגמא, אזורי העור הנתפסים על ידי המטופלים כקהלים בדרך כלל אינם תואמים את האזורים בפועל עצבים מסופקים. עם זאת, חשוב לקחת את החולים ברצינות ולהוציא מחלות גופניות מסוכנות אפשריות בבדיקה ואולי גם בהדמיה. במיוחד עם חולים מבוגרים, זה יכול לקרות שאחת הבדיקות שבוצעו היא חיובית למחלה גופנית, אך היא בהחלט אינה יכולה להסביר את מידת התסמינים שמציג המטופל.

בנוסף, יש לקחת בחשבון כמה אבחנות דיפרנציאליות של היסטריה. תחילה מחלות פסיכוסומטיות מראות תסמינים דומים והתפתחות מחלות. עם זאת, הם שונים בבירור מהפרעות המרה, מכיוון שהם מלווים בשינויים מוחשיים למעשה בגוף, החסרים במקרה של האחרון. סומטופורם (לא בגלל מחלה אורגנית) כְּאֵב יש לקחת בחשבון גם הפרעה או הפרעה היפוכונדרית.

עם זאת, ההתאמה האישית שהוזכרה לעיל יכולה להתרחש גם כתסמין בהפרעות פסיכיאטריות אחרות, כגון דכאון ו סכִיזוֹפרֶנִיָה. עם זאת, הפרעות אלו מתרחשות גם יחד עם מחלות נפש אחרות.