דרקונטיאזיס: גורם, תסמינים וטיפול

דרקונטיאזיס הוא השם הניתן לטפילה בהפוגה הנגרמת על ידי תולעת מדינה או גינאה. המחלה מתבטאת כשנה לאחר צריכת קופודפים זעירים נגועים באמצעות כיבים בגודל ביצת יונה שפורצת במגע עם מַיִם. ה רֶחֶם של הנמטודה, שמופיעה ב כִּיב יחד עם שלה ראש סוף, גם מתפרץ, ומשחרר אלפי זחלים.

מהי דרקונטיאזיס?

דרקונטיאזיס הוא השם הניתן לטפילה הנגרמת על ידי נמטודה הנקראת מדינה או תולעת גינאה. הפתוגן דורש החלפת דורות בין בני אדם או יונקים אחרים לבין שוטר זעיר שחי במים מתוקים. הִיגִיֵנִי אמצעים, במיוחד בכל הקשור לשמירה על סטנדרטים היגייניים מסוימים בעת הטיפול בשתייה מַיִם, הפחיתו מאוד את המחלה בשנים האחרונות. קופודודים נגועים מכילים זחלי L3 כביכול של התולעת, המתאים לשלב הזחל האחרון. לאחר צריכתם על ידי בני אדם או יונק אחר, הזחלים מתפתחים עוד יותר לתולעת מדינה נקבה או זכר. דרקונטיאזיס הופך להיות גלוי כשנה לאחר בליעת הזחלים L3, שהתפתחו כעת לתולעים והזווגו. בדגימות הנקבות אלפי זחלים לגדול בגופה. לאחר התבגרותן התולעים מפרישות חומר הגורם ל עור ליצור כִּיב בערך בגודל של יונה, המתפרצת כאשר היא באה במגע איתה מַיִם, משחרר את הזחלים למים. המחלה נראית רק באמצעות כיבים אופייניים, שבהם גם החלק העליון של התולעת מתגלה לאחר התפוצצות.

סיבות

דרקונטיאזיס נגרמת אך ורק על ידי תולעת המדינה הנשית (Dracunculus medinensis). הכיבים (כִּיב) של דרקונטיאזיס, בעל צורה מעגלית אופיינית, מתפתח בגלל הפרשה המופרשת על ידי התולעת הנשית בסוף שלה ראש כאשר הזחלים ב רֶחֶם הגיעו לשלב הבוגר. הפרשת הנמטודה מספקת לא רק את הצורה האופיינית לכיבים. זה גם מבטיח שהם מתפרצים מהמרכז כשהם באים במגע עם מים. התולעת, שלה ראש הקצה נראה לעין, משחרר אלפי זחליו בכמה קפיצות תוך שבועיים-שלושה בכל פעם שהכיב בא במגע עם מים.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשלבים המוקדמים דרקונטיאזיס אינו סימפטומטי. התסמינים הראשונים מופיעים כאשר הזחלים שנבלעו התפתחו לתולעים בוגרות ונמטודות הנקבות המופרות נעות לכיוון רקמת היעד. הם גורמים לא נעים כְּאֵב כאשר הם "נודדים" ב רקמת חיבור כלפי גפיים כמו הרגליים התחתונות והרגליים. היווצרות לאחר מכן של כיבים קשורה גם כְּאֵב. הרקמה הנפוחה אדמדמה של הכיב מגרדת ו כוויות ועושה רושם מודלק. זה באותו זמן מאוד רגיש ל כְּאֵב. החומרים שמשחררים התולעת ליצירת כיב יכולים גם לגרום לתגובות אלרגיות שיכולות עוֹפֶרֶת לקושי נשימה, פריחה מגרדת, או הקאה.

אבחון ומהלך

ניתן לבצע אבחנה מוגדרת כאשר נוצר כיב אופייני וקצה הראש של הנמטודה הלבנה נראה לאחר שקרע הכיב. משמעות הדבר היא כי ייתכן שחלפה כבר כשנה מאז בליעת הקופודודים הנגועים. בנוסף לבני אדם, יונקים אחרים יכולים להיחשב גם כמארחים ביניים. הזחלים מזרק הזחלילה נכנסים תחילה ל מערכת עיכול - בדרך כלל יחד עם מי השתייה. הם מסוגלים לחדור למעי רירית והזן רקמת חיבור. הנה הם לגדול לנמטודות זכריות קטנות וארוכות יותר ו בן זוג. לאחר ההזדווגות, התולעת הזכרית מתה ונמסתת על ידי הרקמה שמסביב. התולעת הנשית ממשיכה לגדול ובהדרגה נודד לתת עורית רקמת חיבור של הגפיים, רצוי הרגליים התחתונות והרגליים. תולעת מדינת הנקבה יכולה להגיע לאורך של יותר ממטר אחד, ולאחר התבגרות הזחלים בה רֶחֶם, ליד ראשו, זה גורם ל עור של מארחו ויוצר כיב, המתפרץ במגע עם מים, וחושף את הקצה העליון של התולעת. בחלקו העליון של התולעת הגלוי נמצא הרחם המכיל אלפי זחלים בשלב הזחל הראשון (L1). הם מופרשים בקבוצות ומשתחררים למים. אם לא מטפלים בהם, נמטודת הנקבה מתה לאחר השלמת לידת הזחל. הכיבים נסוגים אלא אם כן נוצר שם אחד מהזיהומים המשניים הנפוצים.

סיבוכים

בדרך כלל אין סיבוכים או תסמינים של דרקונטיאזיס בחודשים הראשונים לאחר ההדבקה. המטופל בדרך כלל אינו מודע לכך שהוא או היא סובלים מהמחלה. הכאב מתרחש כאשר הזחלים התבגרו והם נעים ברקמות. בתהליך זה המטופל סובל מכאבים המופיעים בעיקר בגפיים. יש גם גירוד ו שריפה ופריחה קשה על עור במקרים רבים. זה לא נדיר שחולים סובלים מתמיד הקאה, מה שיכול להפחית מאוד את איכות החיים. הטיפול הוא בדרך כלל על ידי הוצאת התולעת מהרקמה. בדרך כלל מסירים את התולעת בכמה סנטימטרים בכל יום, כך שהטיפול יכול להימשך מספר חודשים. במהלך תקופה זו, המטופל סובל מהתסמינים שתוארו. לחלופין, ניתן לבצע התערבות כירורגית. תוחלת החיים אינה מושפעת מ דרקונטיאזיס. עם זאת, דרקונטיאזיס עלול להופיע שוב בחייו של האדם המושפע. לאחר טיפול מוצלח, אין תסמינים או סיבוכים נוספים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אין טיפול תרופתי זמין לזיהום בתולעת מדינה. מכיוון שהטפיל מת גם אם הוא לא מטופל לאחר שפריקת הזחל הסתיימה וכיבי העור הנגרמים על ידי התולעת בדרך כלל מחלימים, בדרך כלל הטיפול הרפואי לאנשים שנפגעים מושמט באזורי הסיכון. אולם עבור האירופאים זו לא אפשרות. מכיוון שהתולעת מתרבה באגרסיביות רבה וקיים סיכון לזיהום אצל צדדים שלישיים, יש לפנות לרופא מיד בחשד הראשון לדראקונטיאזיס. עם זאת, תסמיני המחלה אינם מופיעים באופן מיידי, אך לרוב רק כשנה לאחר הזיהום. הנמטודות הנשיות נודדות לאחר מכן דרך רקמת החיבור לאחר ההזדווגות וגורמות לכאבים, במיוחד ברגליים התחתונות וברגליים, שלא ניתן לזהות סיבה להן. מי שבילה באזור סיכון צריך לפנות מיד לטיפול רפואי אם הוא מבחין בתסמינים כאלה. השלב הבא הוא היווצרות כיבים, שיכולים להגיע לגודל היונה ביצים ומתמלאים באלפי זחלים. בשלב זה לכל המאוחר, על המושפעים להתייעץ עם מומחה, רצוי עם רופא לרפואה טרופית. אם לא מטפלים במחלה, לא רק שקיים סיכון ניכר לזיהום בסביבה החברתית, אלא שהכיבים הנגרמים מהתולעת עלולים להידבק גם הם, אשר יכולים עוֹפֶרֶת לזיהומים משניים.

טיפול וטיפול

אין תרופה ישירה ידועה תרפיה כדי לשלוט בתולעת המדינה הטפילית. שיטה בה נעשה שימוש עוד מימי קדם להסרת התולעים בעדינות נהוגה עד היום באופן נרחב. לאחר שהחלק העליון של התולעת מופיע בתוך הכיב, הקצה העליון נעטף על מקל עץ דק - למשל גפרור - מבלי לקרוע אותו. השיטה דורשת תרגול, מיומנות וסבלנות מסוימת, מכיוון שרק כעשרה סנטימטרים ביום יכולים להיות מנוהלים בצורה כזו. פירוש הדבר ששיטת העטיפה יכולה להימשך לשבועיים או יותר. כחלופה לשיטת העטיפה, קיימת גם אפשרות להסרת התולעים בניתוח. עם זאת, לא בכל האזורים האנדמיים יש את המתקנים הטכניים הדרושים, ולרבים מהנפגעים עלות הניתוח עולה על האמצעים הכספיים שלהם. גם לאחר התגברות על זיהום, לא נבנית הגנה חיסונית, כך שזיהום חדש יכול להתרחש בכל עת.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דרקונטיאזיס חיובית ברוב המקרים. בכ- 50 אחוזים מכלל הסובלים, ריפוי מתרחש ללא השלכות לאחר שתולעת המדינה עזבה את הגוף. עם זאת, התולעת מייצרת שלפוחיות מגרדות וכואבות המספקות נקודת כניסה בקטריה. לפיכך, זיהומים חיידקיים שונים אפשריים, אשר יכולים עוֹפֶרֶת לריפוי פגמים שלאחר מכן. במקרים מסוימים, גידים ו המפרקים שנמצאים ליד שלפוחית ​​כזו נפגעים. נזק זה נגרם על ידי מפרק דלקת ומורסות קבועות באזורים הפגועים. כתוצאה מכך, המפרקים יתרה מזאת, זיהום בתולעת המדיה אינו מבטיח שלא יתרחשו זיהומים חדשים. האדם הנגוע יכול להידבק שוב ושוב בתולעת העגולית Dracunculus medinensis, מכיוון שהחסינות כנגד התולעת אינה בנויה. לפיכך, באזורים המועדים לבצורת, זיהומים חדשים הם קבועים כאשר האוכלוסייה מסתמכת על מים לא מסוננים מנקודות איסוף מים לנוכח אספקת מי שתייה לא בטוחים. בניגוד לרוב האוכלוסייה, המחלה היא בדרך כלל קטלנית אצל ילודים. אצל תינוקות שנותרו בחיים זה גורם לחמור בריאות נֵזֶק. למרות שהמחלה לרוב מחלימה ללא השלכות בבגרותה, היא עלולה להוביל גם להשלכות קשות במקרים מסוימים. זה נכון במיוחד אם דלקת קרום המוח מתרחש כסיבוך של הזיהום.

מניעה

אמצעי המניעה הטוב והיעיל ביותר הוא הקפדה על היגיינה פשוטה אמצעים בעת טיפול במי שתייה באזורים האנדמיים המעטים שנותרו. למשל, סינון מי שתייה דרך בד גבינה או הרתחה שלהם מספיק.

מעקב

ברוב המקרים של דרקונטיאזיס, מעקב אמצעים מוגבלים מאוד. במקרה זה, חולים תלויים בבדיקה מקיפה ובטיפול בהמשך למניעת סיבוכים ואי נוחות נוספים. לכן, המוקד העיקרי במחלה זו הוא גילוי מוקדם ובדיקת המחלה, כך שלא תהיה החמרה נוספת בתסמינים. ברוב המקרים ניתן לטפל בדרקונטיאזיס בקלות יחסית, ולא תמיד יש צורך בהתערבות כירורגית. לאחר ההסרה יש לנקות את הפצע לצמיתות כדי למנוע הדבקה חוזרת. אם יש צורך בניתוח, מומלץ לאדם המושפע לנוח לאחר ההליך ולא לעסוק בפעילות מאומצת או פיזית. ככלל, האדם הפגוע עלול לחלות שוב גם לאחר שהדראקונטיאזיס נרפא, ולכן יש להימנע בכל מחיר מהדק של מחלה זו כדי למנוע הדבקה חוזרת. אם המחלה תתגלה מוקדם ותטופל במהירות, תוחלת החיים של המטופל לא תפחת. אין צורך באמצעים נוספים של טיפול מעקב בדרקונטיאזיס.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם אובחנה דרקונטיאזיס, הפעולה החשובה ביותר היא הסרת התולעת במהירות. במקרה של תולעים פחות אגרסיביות, המושפעים יכולים לבצע את הסרת הטפילים בעצמם. לשם כך, הקצה הגלוי של התולעת נעטף על מקל עץ מבלי לקרוע את התולעת. יש לחזור על הליך זה מדי יום עד להשלמת התולעת כולה מהגוף. לאחר מכן ניתן להשליך את הטפיל ולחזור על התהליך על כיבים אחרים. בדרך כלל לוקח מספר ימים עד שבועות להסיר לחלוטין תולעת מדינה. זו הסיבה שמצוין שהטיפול יהיה בפיקוח רופא. אם מופיעים כאב או גרד עז, ​​ניתן להשתמש בתרופות מסוימות מהרפואה הטבעית. הכנות עם ארניקה or טופר השטן הוכיחו שהם יעילים, אבל תרופות הומיאופתיות כמו בלדונה יכול לשמש גם. אם התולעת לא יורדת מעצמה, יש לפנות לרופא. לאחר מכן יש להסיר את הטפיל בניתוח. עבור המטופל, ההליך בדרך כלל אינו מלחיץ במיוחד. לאחר שבוע עד שבועיים היה על הפצע להחלים. בגלל הסיכון המוגבר לחיטוי חוזר, לאחר מכן מציינים בדיקות סדירות אצל רופא.