דם בשתן (המטוריה)

המטוריה (מילים נרדפות: אריתרוציטוריה; המטוריה חיונית; המטוריה; המטוריה (דם בשתן); מקרוהמטוריה; מסה המטוריה; מיקרו המטוריה; המטוריה של ציסטית; המטורטיסיס; ICD-10-GM R31: המטוריה לא מוגדרת) מתייחס לנוכחות של דם בשתן. מובחנות הצורות הבאות של המטוריה:

  • הפרשת אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות, יותר מ -130,000 ל -24 שעות); תואם את המטוריה קלאסית
  • הפרשת המוגלובין (אָדוֹם דם פִּיגמֶנט); נקרא גם המוגלובינוריה (למשל המוגלובינוריה לילית פרוקסיסמלית, מרציאפאבה-מיצ'לי; ICD-10-GM D59.5: המוגלובינוריה לילית פרוקסיסמלית [מרציאפאבה-מיכלי])

המטוריה מחולקת עוד ל:

  • מיקרו המטוריה (מילים נרדפות: המטוריה אסימפטומטית; המטוריה לא נראית לעין) - יותר מ -3,000 אריתרוציטים מופרשים לדקה עם השתן הראשוני; בצורה זו לא נראה שינוי צבע בשתן בעין בלתי מזוינת; רק באמצעות בדיקת רצועת שתן או באמצעות תמונה מיקרוסקופית נצפים אריתרוציטים (> 5 אריתרוציטים / שתן μl).
  • מקרוהמטוריה - בצורה זו ניתן לראות צבע אדום של השתן בעין בלתי מזוינת.

מיקרו-מטמטריה הוא בדרך כלל ממצא מקרי במהלך בדיקה שגרתית (= מיקרו-מטמטוריה אסימפטומטית, AMH), בדרך כלל מקרומטוריה מובילה את המטופל ישירות לרופא. המטוריה יכולה להיות סימפטום של מחלות רבות (ראו בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות"). שיא תדירות: במחקר גדול דווח כי הגיל הממוצע לחולים עם המטוריה ללא תסמינים היה 48.2 שנים. השכיחות (שכיחות מחלה) של מיקרו-מטמטוריה אסימפטומטית נעה בין 2.5% ל -20% בקרב מבוגרים. אלה לרוב מתגלים שליליים לאחר בדיקת הבקרה. מהלך ופרוגנוזה: יש להבין את המטוריה כסימן אזהרה. יש צורך בעבודת אבחון. יש להניח כי כל המטוריה היא ממאירה (ממאירה) עד שיוכח אחרת. זה חל במיוחד מגיל 40 ונוכחות לפחות גורם סיכון אחד (למשל, טבק עישון, זוהה שוב ושוב מיקרומטוריה) ומגיל 50 ללא נוכחות גורם סיכון. המטוריה אסימפטומטית עשויה להעיד על ממאירות (סרטן) בדרכי השתן (שלפוחית ​​שתן קרצינומה / קרצינומה של השופכה העליונה (UTUC) / קרצינומה של תאי הכליה). בחולים מעל גיל 40, מחלות כגון אי ספיקת כליות (תהליך המוביל להפחתה מתקדמת באטיות כליה פונקציה) כמו גם יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) ו / או פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן) יש לשלול גם כן. עם זאת, ברוב המקרים לא ניתן לזהות סיבה. זה במיוחד המקרה בקרב צעירים. המטוריה אז זמנית ולא מזיקה. גורמי סיכון, בנוכחותם גידולים ממאירים (ממאירים) התרחשו לעיתים קרובות יותר באופן משמעותי הם: גיל, מין גברי, תסמינים מגרים במהלך הטלת שתן עישון. לאחד מכל שלושה חולים עם מקרוהמטוריה יש סרטן. ברוב המקרים, חולים הם מעל גיל 70 שנים. ברוב המקרים, קרצינומה של האורוטל נמצא. האבחנה השנייה בשכיחותה היא ערמונית סַרְטָן. הודעה:

  • במחקר תצפיתי פרוספקטיבי, 3.5 אחוזים מהחולים עם מקרוהמטוריה ו סרטן האבחנה הייתה צעירה מ- 45 שנים. אחוז אחד מ סרטן חולים עם מיקרו-מטמטוריה היו צעירים מ- 60 שנה.
  • חולים בגילאי 70 ומעלה עם נוגד קרישה ל פרפור פרוזדורים הסובלים ממקרו המטוריה היו בסיכון מוגבר פי 36.3 לסרטן דרכי השתן בהשוואה לחולים באותו גיל ללא דימום.

מצב חירום קיים כאשר יש מקרוהמטוריה ענקית ואנמית עם קרישה (דם היווצרות קריש) ושתן שלפוחית ​​שתן טמפונדה (מילוי שלפוחית ​​השתן בקרישת דם). יש לאשפז חולה כזה בבית החולים מיד לאחר הצבת צנתר בעל לומן גדול (אופטימלי: צנתר השקיה כפול לומן) וגישה תוך ורידית.