התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על דלקת האוזן החיצונית (דלקת בתעלת האוזן):
בדרך כלל הופעה חריפה תוך 48 שעות. תסמינים מובילים
- אוטלגיה - קשה כְּאֵב בתעלת השדרה ובתעלת האוזן, במיוחד כאשר מדברים ולעיסה (כאבי אוזניים חד צדדיים, לעתים רחוקות לעיתים רחוקות (10%)).
- לחץ טראגוס כואב (לחץ טראגוס) כְּאֵב; כמו טרגוס הוא הסחוס הקטן מסה על האפרכסת, שנמצאת ממש לפני תעלת השמע; כְּאֵב כאשר מושכים את האפרכסת).
- גירוד (גרד) באוזן
תסמינים נלווים אפשריים
- אוטרורה (אוזן) ריצה; הפרשת הפרשה רירית או מוגלה/מוּגלָה).
- דלקת באזור הכניסה לתעלת האוזן או באפרכסת / האפרכיה הבצקתית (נפוחה)
- מתקלף
- אובדן שמיעה, אולי אובדן שמיעה
- לימפדנופתיה (הגדלת בלוטות הלימפה)
קריטריונים אבחנתיים דיפרנציאליים לדלקת של תעלת השמע.
| דלקת אוזן חיצונית | דלקת אוזן חיצונית circumscripta | Otitis externa mycotica (Otomycosis לח) | |
| קורס | ארוך, חוזר | קצר | ארוך |
| מצב כללי | לעתים קרובות לא מופרע, אין חום | מופרע, חום | לא מופרע |
| כְּאֵב | בינוני עד חמור | חזק, פועם | גירוד בלבד |
| הפרשה (אוטוראה) | מימי, מתקתק-תפל | מוגלתי | פָּרִיר |
| מאפיינים קליניים | כפי שתואר לעיל |
|
|
| מְחוֹלֵל מַחֲלָה | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), גם כן סטפילוקוקוס אוראוס (10-70%). | סטפילוקוקים המוליטיים, לעתים קרובות גם סטפילוקוקוס אוראוס | מיני אספרגילוס; לעתים קרובות גם קנדידה אלביקנים |
הערה: במקרים נדירים מתרחשות גם מחלות נגיפיות באוזן החיצונית (למשל, הרפס זוסטר אוטיקוס ו הרפס סימפלקס). הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להצביע על דלקת האוזן החיצונית:
- אוטלגיה - כאבים עזים בפינה ובתעלת האוזן, במיוחד בעת דיבור וללעיסה (כאבי אוזניים חד צדדיים, לעיתים נדירות (10%)).
- אוֹטוּרָה, עובר (מסריח).
- גרגולות בתעלת השמיעה
- כשלים בגולגולת עצבים (במיוחד עצב הפנים).
- מצב כללי מופחת
אלגוריתם החלטות: דלקת אוטיטיס חריפה הדורש הפנייה לרופא אף אוזן גרון: ציון הפניה חיצוני חריף לדלקת אוזן תיכונה (ציון EAR) מבוסס ראיות.
| גורמי סיכון | ציון | |
| אחד המאפיינים הללו | גיל> 65 | נקודת 1 |
| כימותרפיה או רדיותרפיה (הקרנות) | ||
| סוכרת מבוקרת היטב | ||
| הישנות חיצונית של דלקת האוזן | ||
| או ... | דיכוי חיסוני המערכת החיסונית). | 2 נקודות |
| …אוֹ | מבוקר גרוע סוכרת mellitus (HbA1c > 8.0%). | |
| משך הטיפול | 3 נקודות | |
| אוֹ. | לא מתוכנן להציג שוב בעשרת הימים הראשונים של הטיפול | |
| …אוֹ | דלקת אוזניים מתמשכת למרות טיפול של 14 יום. | |
| דגלים אדומים (שלטי אזהרה) | ||
| אחד הגורמים הללו | שיתוק עצבי גולגולתי | 5 נקודות |
| כאב ראש ipsilateral יתר על המידה (“ממוקם באותו צד או מחצית הגוף) | ||
| אריתמה (אדמומיות עורית) או נפיחות באפרכסת או בפנים | ||
| תעלת אזניים מוחצנת לחלוטין (מכווצת) (לא ניתן להכניס ספקולציה) |
פרשנות
- 0 נקודות: הצורך בטיפול מומחה לא סביר. ניתן לשחרר את המטופל לאחר התייעצות ראשונית עם מרשם והוראות על תסמיני אזהרה (כאן: Red Flgs).
- 1-2 נקודות: פעיל ניטור נדרש. יש לעקוב אחר המטופל על ידי רופא כללי במהלך הטיפול ולאחריו.
- 3-4 נקודות: רצוי להפנות בדחיפות לרופא אף אוזן גרון תוך שתיים עד 48 שעות.
- ≥ 5 נקודות: הפנייה מיידית לחירום לרופא אף אוזן גרון.
ציון ה- EAR השיג רגישות של 100% וספציפיות של 90%, הקשורים להעלאת סיבוכים הדורשים טיפול מומחה. ערך הניבוי השלילי היה 100%.
