תרפים
הטיפול בדלקת בוושט מבוסס על מספר שלבים, אשר הגיוניים פחות או יותר בהתאם למידת הדלקת וסוג הגורם. במקרה של תסמינים קלים הנגרמים על ידי א ריפלוקס of בטן תוכן, קודם כל צריך לשים לב לנכון דיאטה ואורח חיים בריא יותר. המטרה כאן היא למנוע גירוי מתמשך של הקרום הרירי של הוושט על ידי הפחתת ריפלוקס of בטן תוכן.
ללא השפעה מזיקה זו, דלקת פשוטה של הוושט נרפאת מעצמה. במיוחד משקאות מוגזים או מיצי פירות מכילים חומצה רבה ומעדיפים את זרימת החזרה של מיץ הקיבה אל הוושט. קפאין, ניקוטין וגם אלכוהול מגדילים ישירות את הייצור של חומצה הידרוכלורית ב בטן, ולכן הפסקת החומרים הללו יכולה להיות אמצעי יעיל.
צריכת המזון האחרונה, שצריכה להיות דלת שומן ולא מפוארת מדי, צריכה להיות לפחות שעה-שעתיים לפני השינה. אם זמן קצר לפני השינה ייצור החומצה הכלורית בקיבה גדל, המיקום השטוח של הגוף במהלך השינה מעודד הצפה אל הוושט, אשר שומר עוד יותר על הדלקת. באופן זה אפשר לישון עם פלג גוף עליון מעט מוגבה במשך זמן מה.
אם אמצעים אלה אינם מספיקים, השלב הבא הוא שימוש בתרופות. תרופות הבחירה הראשונה לדלקת הוושט הן מעכבי משאבת פרוטון (PPI). אלה מעכבים ישירות כמה חלבונים בבטן המייצרת חומצה הידרוכלורית.
לפיכך, הגירוי המזיק ביותר החסר חסר. בדרך כלל, טיפול לאורך 2-4 שבועות עם טבליה אחת של PPI ליום הוא כרגיל. תרופות אלו נסבלות היטב ויש להן תופעות לוואי מועטות יחסית.
אמצעים רפואיים אחרים הם סוכנים המגבירים את הטון של שריר הסוגר התחתון או מנטרלים את החומצה הידרוכלורית בקיבה. עם זאת, אלה נמצאים בחלק האחורי של התור. אם טיפולים שמרניים ותרופתיים אינם יכולים לטפל מספיק בדלקת הוושט, יש לשקול ניתוח במקרים נדירים.
הדבר מצוין במיוחד אם שריר הסוגר התחתון נפגע מבחינה מבנית ואינו יכול עוד לסגור את הקיבה כניסה, או אם בליטה של חלקים מהקיבה לתוך חזה היא הסיבה. הניתוח הסטנדרטי כאן הוא מה שנקרא Fundoplication לפרוסקופי לפי ניסן או טופט, בו מוצבים מעין חפתים סביב הוושט התחתון, שמונע זרימה אחורה של תכולת הקיבה. עם זאת, הטיפול השמרני של א ריפלוקס-דלקת הנגרמת של הוושט דחפה גישות כירורגיות לרקע.
הטיפול בדלקת שאינה נגרמת על ידי ריפלוקס מורכב או בהימנעות מהנוקסים הכימיים או הפיזיים או בטיפול הסיבתי של הפתוגן המעורר. פטריות מטופלות ב- Amphotericin-B או ב- Fluconazole, וירוסים עם Acyclovir או גנציקלוביר. כפי שצוין לעיל, פתוגנים גורמים רק למחלות בסיסיות חמורות הקיימות, ולכן הטיפול במחלה הבסיסית הזו הוא חלק בלתי נפרד ממנה.
בתחילת האבחון יש בירור מדויק של תלונות המטופל. התסמינים האופייניים לדלקת הוושט, כגון גיהוק חומצה, צרבת ו כְּאֵב מאחורי עצם החזה, הם פורצי דרך בתחילת הדרך. במיוחד אם התלונות מתרחשות לאחר ארוחה או בתנוחות גוף מסוימות כגון שכיבה או תקורה, הרופא צריך לשקול דלקת הנגרמת הנגרמת על ידי ריפלוקס.
לתלונות קלות ולא ארוכות טווח זה מספיק כדי להתחיל טיפול עם PPI. אם התסמינים חמורים או עמידים לטיפול, יש לבצע שיטות אבחון נוספות. על מנת לאשר בבירור את דלקת הוושט ולהעריך את היקף הדלקת, א אנדוסקופיה מבוצע לראשונה.
צינור דק וגמיש עם מצלמה בקצהו מוחדר לוושט דרך ה פה or אף תחת הרדמה מקומית ואולי תרופות הרגעה. זה מאפשר לבוחן להעריך את כל הקרום הרירי של הוושט ביחס לנזק לקרום הרירי או לפטריות. צלחת. בנוסף, ניתן לקחת דגימת רקמה קטנה או מריחה בעזרת מלקחיים כדי לבדוק אם הם פתוגנים ולבדוק אותם במעבדה.
להשלמת האבחנה של דלקת הוושט, ניתן לבצע מדידת 24 שעות של חומציות הוושט. בדיקה קטנה, המוחדרת בדרך כלל באף, מונחת בוושט התחתון ומודדת ברציפות את ערך ה- pH, כלומר את החומציות. בדיקה זו שימושית במיוחד אם לא ניתן היה למצוא סיבה במהלך אנדוסקופיה במקרה של תלונות.
