דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (שלפוחית ​​שתן דלקת) נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום עולה (עולה) מה- שָׁפכָהלמטרה זו, פתוגנים פתוגניים (גורמים למחלות) מצטברים על תאי האורוטל (מעבר אפיתל רירית רצועות הכליה, אגן כליה, שתן שלפוחית ​​שתן ובגברים, העליון שָׁפכָה) בעזרת מה שמכונה הדבקים. לאחר קולוניזציה זו מתרחשים תהליכים דלקתיים עם פגיעה בתאי האפיתל ובמכלולי התאים הבסיסיים. רעלים (רעלים) המיוצרים על ידי בקטריה ממלאים תפקיד בתהליך זה, כגון אלפא-המוליזין ו- CNF1 (גורם נמק ציטוטוקסי) בחיידק E. coli. רעלים אחרים כוללים אנדוטוקסין A, פרוטאזות או שתן. פתוגנים רבים יכולים להגן על עצמם מפני תגובה חיסונית מהגוף, למשל על ידי יצירת כמוסות. הפתוגן השכיח ביותר הוא החיידק הגרם-שלילי E. coli (Escherichia coli), שהוא חיידק מעיים וגורם לכ- 75-80% כל דלקות בדרכי השתן החריפות (UTI). פתוגנים אפשריים אחרים כוללים:

  • כלמידיה - כלמידיה טראכומטיס
  • אנטרוקוקים (הנפוצים ביותר בזיהום מעורב) - Escherichia coli uropathogenic (UPEC) (UTI שנרכש על ידי הקהילה).
  • Enterobacter
  • Gardnerella vaginalis - גורם עקיף לזיהומים חוזרים בדרכי השתן עם Escherichia coli בקטריה מנוחה נסוגה בשתן שלפוחית ​​שתן קיר והופעל מחדש (מודל עכבר).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • מיקופלזמה
  • ניסריה
    • נוסיריה זבה (זינוקים)
    • N. meningitidis ("Nm ארה"ב דלקת השתן clade ”, בקיצור US_NmUC).
  • פרוטאוס מיראביליס
  • Pseudomonas
  • סלמונלה (0.5% מכלל UTI) - בדרך כלל היה חולה בדלקת מעיים קודמת במקרים כאלה
  • סטפילוקוקוס (סטפילוקוקוס ספרופיטיקוס).
  • ureaplasma
  • מיקוזות (פטריות) - קנדידה ומינים פטרייתיים אחרים.
  • וירוסים - למשל הרפס סימפלקס, אדנווירוסים.

באופן דומה, יתכן כי זיהום בכליות מתפשט לשלפוחית ​​השתן, הנקרא זיהום יורד (יורד). זה יכול להיות המקרה, למשל, עם דלקת ריאות (דלקת של אגן כליה).

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטייה גנטית - לאמהות לחולים הסובלים מדלקות שתן תכופות יש שכיחות גבוהה יותר מהממוצע של זיהום. ככל הנראה, מספר וסוג הקולטנים שאליהם חיידקים יכולים להתחבר משחק תפקיד מיוחד
  • שינויים אנטומיים מולדים בדרכי השתן או מגבלות תפקודיות (למשל, בגלל שלפוחית ​​הרחם) ריפלוקס, שלפוחית ​​שתן נוירופתית, חסימה מכנית או תפקודית) יכולה עוֹפֶרֶת לקיפאון, כלומר החזקת שתן או שתן שיורי בשלפוחית ​​השתן, מה שמקדם דלקת.
  • גיל
    • גיל נעורים בהתחלה דלקת בדרכי שתן.
    • גיל המעבר / לאחר גיל המעבר / גיל המעבר אצל נשים (בגלל שינוי ב- pH וירידה בהתיישבות על ידי לקטובצילי; זה מוביל להגברת הקולוניזציה בנרתיק על ידי Enterobacteriaceae ו אנאירובים; ניוון אורוגניטלי בגלל מחסור באסטרוגן)
  • גורמים הורמונליים
    • הריון - הסיכון מוגבר, כ -2 עד 8 אחוז מהנשים ההרות נמצאות סובלות מדלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בדרכי השתן)
    • גיל המעבר/ לאחר גיל המעבר / גיל המעבר אצל נשים (ראה גיל להלן).

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • צריכת נוזלים לא מספקת - ככל ש"שטף "שלפוחית ​​השתן טוב יותר, כך יש פחות סיכוי להיות מודלק
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • מצבים של סכסוך פסיכו-סוציאלי (מתח ומתח מתמיד - קירות שלפוחית ​​השתן מתוחים מגבירים את הסיכון לירידה בייצור ריר):
    • בריונות
    • קונפליקטים נפשיים
    • בידוד חברתי
    • לחץ
  • שימוש בסרעפות נרתיקיות וקוטלי זרע - זה משנה את החיידק הרגיל צמחיית הנרתיק (מיקרוביוטה), ולכן עשויה להיות עלייה בחיידקי E. coli (Escherichia coli) בנרתיק, אשר קשורה לסיכון מוגבר לדלקת שלפוחית ​​השתן
  • פעילות מינית:
    • דרך קואיטוס (יחסי מין) בקטריה יכול להיכנס לשלפוחית ​​השתן ולגרום דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (= קיום יחסי מין בזמן). מישון לאחר השתן (לאחר קיום יחסי מין) יכול להפחית את הסיכון, מכיוון שהדבר מסלק את כל החיידקים העלולים להיות נוכחים. יתר על כן, על השותף הגברי להקפיד על היגיינה מספקת
    • לאחר ירח הדבש בגלל יחסי מין תכופים ("ירח דבש דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן“); הסימפטומים הנפוצים כאן הם אלגוריה (כְּאֵב במתן שתן), דיסוריה (שתן קשה (כואבת)) ו pollakisuria (דחף להשתין לעתים קרובות ללא שתן מוגברת).
  • יחסי מין אנאליים / יחסי מין אנאליים בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) קשורים לסיכון מוגבר
  • חוסר היגיינה - אך גם היגיינה מוגזמת.
  • לובש בגדי ים לחים במשך זמן רב, קר דַמקָה.

גורמים הקשורים למחלות

תרופות

תפעול

  • ניתוח בדרכי השתן (במיוחד לאחר כריתה transurethral של ערמונית/ טכניקה כירורגית אורולוגית בה ניתן להסיר רקמת ערמונית שונה פתולוגית ללא חתך חיצוני דרך השופכה (השופכה).
  • פרוצדורות אורולוגיות אינסטרומנטליות (למשל ציסטוסקופיה / ציסטוסקופיה), אשר עשויות להיות קשורות להעברת חיידקים.
  • כליות הַשׁתָלָה* (NTx, NTPL).

צילומי רנטגן

  • Radiatio (קרינה תרפיה) לגידולים בדרכי השתן או באגן * - מה שמכונה "דלקת שלפוחית ​​השתן".

סיבות אחרות

  • שימוש דיאפרגמה וקוטלי זרע.
  • גירויים מכניים - גוף זר בדרכי השתן * (קטטר שלפוחית ​​השתן, צנתר על-שכבתי / צנתר שלפוחית ​​השתן המוחדר מעל עצם הערווה דרך דופן הבטן לשלפוחית ​​השתן, סטנט של השופכה, נפרוסטומיה / יישום פיסטולת כליה לניקוז שתן כלפי חוץ )
  • מתח ומתח מתמיד - קירות שלפוחית ​​השתן מתוחים מעלים את הסיכון עקב ירידה בייצור הריר
  • מַצָב לאחר השחרור ממתקן אשפוז בשבועיים האחרונים.

* גורמי סיכון לפיתוח מסובך דלקת בדרכי שתן.