פתוגנזה (התפתחות מחלה)
בקטריאלי דלקת קרום המוח מועבר בדרך כלל על ידי זיהום בטיפות. כ -2.5 מקרים של מחלה מתרחשים לכל 100,000 תושבים בשנה. רובם הם זיהומים הנגרמים על ידי בקטריה סטרפטוקוקוס pneumoniae (מה שנקרא pneumococci), Neisseria meningitidis (מה שנקרא מנינגוקוקים; שני שלישים טובים מכל המקרים על ידי סדרה B, כרבע מכל המקרים על ידי serogroup C), ליסטריה monocytogenes, עם pneumococci האחראי בעיקר דלקת קרום המוח אצל מבוגרים ומנינגוקוקים לזיהום אצל ילדים ובני נוער.
מנינגוקוקים מופיעים בסך הכל בשניים-עשר סרוג-קבוצות, מתוכם A, B, C, W135 ו- Y אחראים לרוב המחלות ברחבי העולם. ליסטריה הוא בעיקר הגורם ל דלקת קרום המוח אצל אנשים חסרי חיסון. עבור מחולל מחלה זה, ניתן למצוא את מקור ההדבקה גם בבשר גולמי או במוצרי חלב מזוהמים. במיוחד אצל אנשים חסרי חיסון, אחרים בקטריה כגון E. coli יכול גם לגרום לדלקת קרום המוח קשה. באקוטי דלקת קרום המוח חיידקית, ה בקטריה בדרך כלל מגיעים מאזור האף-גרון (nasopharynx) דרך זרם הדם אל תוך דָמִית הָעַיִן מקלעת (רקמת חיבור מבנה המייצר נוזל מוחי) ובכך לתוך הנוזל השדרתי. הדלקת מתפשטת ל קרום (מוֹחַ קרומים), וכתוצאה מכך דלקת קרום המוח. באקוטי דלקת קרום המוח הנגיפית, אנטרובירוסים, הכוללים קוקסקי ואקו-וירוסים, נמצאים כגורם העיקרי. בנוסף, חזרת, חַצֶבֶת או דליות וירוסים נמצאים גם לעתים קרובות. המחלה בדרך כלל אינה מזיקה יותר מאשר דלקת קרום המוח חיידקית, במיוחד אצל מבוגרים. לפרטים נוספים על “דלקת קרום המוח הנגיפית", ראה את הכותרת של אותו שם למטה.
הפתוגן האפשרי תלוי בסביבה ובגיל:
- נרכש אמבולטורי
- תינוקות מתחת לגיל חודש: E. coli, קבוצה B סטרפטוקוקים, ליסטריה.
- תינוקות: אינפלואנזה המופילוס (בהיעדר הגנה מפני חיסונים), מנינגוקוקים (> 50), פנאומוקוקים (סטרפטוקוקוס דלקת ריאות) ואחרים.
- מבוגרים: פנאומוקוקים (כ -50%), מנינגוקוקים (Neisseria meningitidis) (כ -30%), ליסטריה (במיוחד אצל קשישים, מחסור בחיסון (חולשת הגנה)), Mycobacterium שחפת (בחולי HIV) ua נרכש בבית חולים (nosocomial).
- נרכש בבית חולים (nosocomial).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, סטפילוקוקים.
- חולים עם דיכוי חיסוני (מחסור בחיסון).
- בנוסף: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans ואחרים, M. שחפת (דלקת קרום המוח השחפתית, TBM) ואחרים.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- גיל
- תינוקות וילדים צעירים
- עד 80% מהמקרים אנשים מתחת לגיל 20
סיבות התנהגותיות
- דלקת קרום המוח ליסטריה - צריכת מזון מזוהם כגון חלב או בשר נא.
סיבות הקשורות למחלות
- חולשה של המערכת החיסונית (למשל עקב HIV).
- כהליות
- זיהומים כרוניים בדרכי השתן
- סוכרת
- Hypogammaglobulinemia - מעט מדי אימונוגלובולינים (נוגדנים) בתוך ה דם.
- ראש פציעות עם נוזל מוחי (CSF) - דליפת נוזל עצבים.
- כבד שחמת - רקמת חיבור שיפוץ של כבד רקמה עם מגבלות תפקודיות.
- דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה)
תרופות
- ציטוסטטיקה (חומרים המעכבים צמיחת תאים או חלוקת תאים).
תפעול
- לאחר ניתוחים נוירוכירורגיים
- לאחר כריתת טחול (הסרת הטחול)