דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית היא דלקת של הכליות שיכולות להופיע בצורה חריפה או כרונית. בנוסף לסיבות נגיפיות וחיידקיות, גורמים אפשריים כוללים מחלות אוטואימוניות וסוכנים מזיקים לסמים. הטיפול מורכב מהעלמת הגורם הרעיל הסיבתי ומשמש לשימור כליה פונקציה.
מהי דלקת מפרקים interstitial?
הכליות לפעמים הכי חשובות דטוקסיפיקציה איברים בגוף האדם. הם מסננים את דם נקיים מחומרים מזיקים ומסירים חומרים אלה מהגוף בצורת שתן. נזק ל כליה רקמות עלולות לגרום לפגיעה תפקודית במערכת הסינון. נגעים ב כליה לרקמות יש סיבות שונות. לדוגמה, דלקת עוזב צלקות ברקמה, מה שעלול לגרום לליקוי קבוע של תפקוד כליות, במיוחד במערכת צינוריות הכליה. כמו דלקת ריאות או אגן כליה דלקת, דלקת מפרקים interstitial או דלקת מפרקים tubulointerstitial היא מחלה דלקתית. בעוד שדלקת באגן הכליה קשורה בדרך כלל לזיהומים חיידקיים, אך דלקת כבד בינלאומית אינה בהכרח דלקת חיידקית. המחלה מראה שכיחות נמוכה, ולכן היא נדירה. הדלקת תוארה לראשונה בשנת 1878. ז'אן-מרטין שארקו נחשב למתאר הראשון. הוא כבר תיעד באותה תקופה שהמחלה בשלב מאוחר מרחיבה את הצינור אפיתל ויכול עוֹפֶרֶת עד מוות מאת כשל כלייתי. בנוסף לצורה חריפה של המחלה, הוא הצביע על צורה כרונית המשתרעת לאורך זמן וגורמת בהדרגה כשל כלייתי להתרחש.
סיבות
הגורמים לדלקת מפרקים interstitial משתנים עם הצורה. לדוגמא, הצורה החריפה עשויה להתאים לתגובה רגישת יתר אלרגית ל תרופות, הבולט ביותר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו אמפיצילין, מתיצילין, סימטידין, NSAIDs, תרופות משתנות, או מעכבי משאבת פרוטון. רעלים לצמחים הם גם טריגרים אפשריים. בנוסף, הגרסה החריפה עשויה להיות ויראלית במהותה וכך נובעת, למשל, מ- hantavirus. בנוסף, צורות פאראינפקטיביות חריפות יכולות להתרחש בהקשר של זיהומים חיידקיים עם סטרפטוקוקים, לגיונלה או דומה פתוגנים. הגורם לצורה האוטואימונית החריפה הוא שוב מחלות אוטואימוניות כמו תסמונת Goodpasture. דלקת מפרקים interstitial כרונית, כאירוע רעיל אלרגי, מציגה שוב בפני שונים תרופות מאשר הצורה החריפה, כך במיוחד למשככי כאבים. בנוסף, צורה זו קשורה לעיתים קרובות לחומרים כגון עוֹפֶרֶת ו קדמיום או שיש לו סיבות מטבוליות, למשל, בהקשר של היפרוריצמיה in שגדון. היפרקלצמיה, היפרוקסאלוריה, היפוקלמיה, וגם ציסטינוזיס עלול לגרום. הצורה הכרונית ב- ADPKD היא תורשתית. זה אוטואימונולוגי ב- SLE, תסמונת סיוגרן ו סרקואידוזיס. בנוסף קיימות מחלות זיהומיות וחסימתיות כגון פיונלפריטיס חיידקית כרונית. מלבד אלה, הצורה הכרונית עשויה להתפתח כתגובה לסוכנים פיזיים, כולל נפריטיס קרינתית.
תסמינים, תלונות וסימנים
דלקת מפרקים טובולואינטרסטריאלית מאופיינת בתמונה קלינית מרובת פנים. כל השינויים בפרנכימה הכליתית עשויים להישאר ללא תסמינים במהלך המחלה. עם זאת, הנגעים עשויים באותה מידה עוֹפֶרֶת לכישלון חלקי של תפקודים צינוריים או אפילו לגרום אי ספיקת כליות חריפה. בדלקת מפרקים צינורית מוחלטת בצורה חריפה, לעיתים מצטרפים לתופעות הכליות תגובות רגישות יתר. בלפחות 15 אחוזים מכל המקרים, החולים סובלים מ חום, אקזנטמה של עור או ארתרלגיה. יש מטופלים שמתלוננים על כך כאב באגף. בצורה הכרונית, המטופלים מצב מתדרדר בצורה חתרנית. הפתולוגיה שונה בהתאם לצורה. בדלקת מפרקים חריפה חריפה, האינטרסטיציום משתנה באודם. חדירות חד גרעיניות של תאי פלזמה, לימפוציטים, וניתן לזהות גרנולוציטים אאוזינופיליים. דלקת מפרקים כרונית אינטרסטיציאלית מובילה בנוסף לאטרופיה צינורית ולגלומרולופתיה. הסימפטומים והפתולוגיה של רקמת הכליה מספקים מידע מפורט אודות הגורם לדלקת. בתגובות אלרגיות, למשל, עור תסמינים שכיחים, בעוד שרק גרנולוציטים אאוזינופיליים מוגברים נראים ברקמה.
אבחון ומהלך המחלה
בדיקות מעבדה לחשד לדלקת כבד בינלאומית כוללות קביעה של אוריאה ו קריאטינין. מצויים משקעים בשתן ושתן שנאסף במשך 24 שעות. הפרעה בתפקוד הצינורי עלולה לגרום למטוריה או חלבון שתן, היפרפוספטוריה ואמינו-אסידוריה או גלוקוזוריה. בנוסף, עליית pH בשתן או אובדן מלח מעידים על המחלה. חשד לצורה החריפה יכול להיות מאושר עם עדויות לאאוזינופיליה או עלייה ב- IgE. סונוגרפיה מראה שוב פרנכימה עשירה בהד ומורחבת בצורה החריפה. הפרוגנוזה של החולים תלויה באי צורת המחלה ובזמן האבחון. לצורה החריפה יש פרוגנוזה חיובית יחסית.
סיבוכים
במחלה זו, המטופל עלול למות במקרה הגרוע ביותר. מוות יכול להתרחש כאשר הכליות נכשלות ולא מתחילים טיפול נכון. באופן דומה, האדם המושפע תלוי אז דיאליזה or השתלת איברים להמשיך לשרוד. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו סובלים מלקות קשה חום וגם אי נוחות על עור. כך גם כאב באגף מתרחש גם, מה שמוביל להגבלות תנועה. חיי היומיום מקשים על המטופל באופן משמעותי על ידי הסימפטומים. בגלל הקבע כְּאֵב ואי נוחות, זה גם לא נדיר מחלת נפש או אפילו דכאון להתרחש. הטיפול מתבצע בעזרת תרופות. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. למרות זאת, אי ספיקת כליות יש להימנע בכל מחיר כדי למנוע סכנת חיים מצב עבור המטופל. במידת הצורך, תוחלת החיים של האדם המושפע מצטמצמת על ידי המחלה. במידת הצורך, טיפול פסיכולוגי בחולה עשוי להתרחש גם כדי להימנע דכאון או אי נוחות אחרת.
מתי עליך לפנות לרופא?
אנשים שמבחינים בסימני אזהרה אופייניים, כגון חום או exanthema של העור, צריך לפנות לרופא מיד. יש לאבחן ולטפל בתופעות דלקת מפרקים interstitial כדי לשלול את הטיפול הבא בריאות בעיות. בנוסף המחלה מגבילה משמעותית את איכות החיים. לכן יש צורך בייעוץ רפואי בסימן הראשון לדלקת בכליות. אנשים שלוקחים באופן קבוע אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או שנדבקו לאחרונה בזיהום חיידקי רגישים במיוחד להתפתחות דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית. אנשים עם שגדון, היפרקלצמיה או סרקואידוזיס שייכים גם לקבוצות הסיכון ובהחלט צריך לבדוק את התסמינים שלעיל. הרופא המתאים הוא הרופא הכללי או נפרולוג. אם קיימות מחלות בסיסיות, הרופא האחראי יידע בצורה אופטימלית. יש לקחת ילדים לרופא ילדים אם יש להם מחלת כליות. אם תלונות פסיכולוגיות כבר התפתחו, מומלץ גם עזרה טיפולית. על הסובל לפנות לטיפול מקיף בתלונות גופניות ופסיכולוגיות בשלב מוקדם על מנת להימנע משליליות בריאות השלכות.
טיפול וטיפול
הטיפול בדלקת מפרקים טובולואינטרסטריאלית מתמקד בביטול הגורם העיקרי או בטיפול במחלה הבסיסית. מסיבות הקשורות לסמים, תרופות הופסקו לחיסול הגורם המזיק. אם אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת, המודיאליזה מתרחש. תְרוּפָה תרפיה מסומן במיוחד ב מחלות אוטואימוניות. פרדניזון ניתנת לעיתים קרובות לדיכוי חיסוני. התקדמות נצפתה במקרים מסוימים גם בקשר לטיפולים בקורטיקוסטרואיד תוך ורידי או דרך הפה מנהל. בנוסף, מיקופנולט mofetil שימש לאחרונה לטיפול. אם ניתן לחסל את החומר המזיק המפעיל, יותר ממחצית המקרים נרפאים מבלי להתפתח כרוניים כשל כלייתי. בצורה כרונית, גלומרולי הכליות מושפע לעתים קרובות גם כן. מסיבה זו, תומך נוסף אמצעים משמשים לעיתים קרובות בטיפול. תומך זה תרפיה משמש למניעת אי ספיקת כליות כרונית ולמניעת הידרדרות תפקוד נוספת. טיפולים מבוססי ראיות אינם זמינים.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית תלויה בהדק המחלה הקיים. ללא טיפול או תרפיה, ניתן לצפות שהתופעות שחוו יגברו. הרווחה הכללית פוחתת כל הזמן והתופעות גדלות. במקרים חמורים עלול להופיע אי ספיקת כליות. זה מהווה איום פוטנציאלי על חייו של האדם המושפע. דיאליזה הוא הכרחי כדי להבטיח הישרדות. בטווח הארוך, המטופל זקוק לכליה תורמת. השתלת איברים היא הדרך היחידה לשפר את איכות החיים כמו גם את תוחלת החיים של האדם המושפע. ההליך הכירורגי קשור לסיבוכים ותופעות לוואי שונים. תהליך הריפוי הוא ארוך ויש לצפות למגבלות בהתמודדות עם חיי היומיום. אם משתמשים בטיפול רפואי בשלב מוקדם, הטיפול התרופתי מוחל לאחר בירור הסיבה. זה שואף למטרה להרוג את פתוגנים כמו גם חיידקים. לאחר מכן, הם מוסרים מהגוף על ידי האורגניזם. יחד עם זאת יש שיפור של בריאות. התלונות הקיימות מקלות ובמקרה הטוב מתרחשת החלמה. במקרה של דלקת מפרקים interstitial, קיים סיכון לצמיתות כְּאֵב ואי סדירות. בנוסף, השלכות פסיכולוגיות עלולות להתרחש עקב הנפש הנפשית הקשה לחץ. אלה מחמירים את הפרוגנוזה הכוללת של המטופל.
מניעה
מכיוון שלדלקת ביניים interstitial יכולות להיות לא מעט סיבות, מניעת הכל כלול אינה אפשרית.
טיפול מעקב
כיצד נראה טיפול מעקב בדלקת מפרקים אינטרסטיציאלית תלוי בסיבת המחלה. מכיוון שישנם טריגרים שונים, אין המלצות ברורות למעקב ולמניעה. עם זאת, חולים יכולים לבצע ביצועים מסוימים אמצעים לפי הוראות הרופא לקידום הטיפול. אם מתרחשת אי נוחות מתרופה בלתי הולמת, על המטופלים לשקול אלטרנטיבה עם הרופא. לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, חולים עשויים לחוות יחסי גומלין ותופעות לוואי. באמצעות משוב מהרופא ניתן להתאים משטר תרופות משופר. אם אי ספיקת כליות עומדת בבסיס ה- מצבחולים צריכים להקל בזה ולהישאר במיטה. דִיאֵטָה מסייע גם בהפחתת סיבוכים ובהקלה כְּאֵב. ניתן לנטרל אי ספיקת כליות באמצעות אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מספקת אך מתונה. הימנעות לחץ חשוב גם לא רק בשלב ההחלמה אלא גם כאמצעי מניעה. בנוסף, על הסובלים לבצע בדיקות רפואיות קבועות על מנת שיוכלו לפעול במהירות אם מתעוררות בעיות. במקרה של א מחלה כרונית, שינוי קבוע ב דיאטה מומלץ. במידת הצורך, ייעוץ פסיכותרפי מומלץ. זה עוזר לאנשים שנפגעו לקבל דימוי עצמי טוב יותר ואיכות חיים טובה יותר. מטופלים יכולים גם למצוא קבוצת עזרה עצמית באמצעות הרופא או המטפל שלהם.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית תחילה דורשת אבחון על ידי רופא. המטופל יכול לנקוט בצעדים מסוימים בכדי לסייע לטיפול רפואי. אם התסמינים נובעים מתרופה המותאמת בצורה גרועה, יש להפסיק תחילה את הטיפול. לאחר מכן, על המטופל לרשום תופעות לוואי יחסי גומלין של התרופות שנקבעו והודיעו לרופא על אלה כדי שניתן יהיה להשיג תרופות אופטימליות במהירות. אם הסיבה היא אי ספיקת כליות, הדבר הראשון שיש לעשות הוא מנוחה ומנוחה במיטה. בנוסף, על המטופל לשנות את שלו דיאטה כדי למנוע כאב, תפקוד לקוי וסיבוכים אחרים. באי ספיקת כליות חריפה, המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא ניהול אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מתונה, תזונה מאוזנת והימנעות מ לחץ. דלקת מפרקים כרונית אינטרסטיציאלית דורשת סגור ניטור על ידי איש המקצוע הרפואי המתאים. בנוסף, על האדם המושפע להתאים את אורח חייו לסימפטומים המתאימים. מאז מחלה כרונית מייצג השפעה ניכרת על איכות החיים והרווחה, יעוץ טיפולי לעיתים קרובות שימושי. הרופא יכול גם ליצור קשר עם המטופל עם סובלים אחרים או קבוצת עזרה עצמית. בטווח הארוך ניתן להקל על התסמינים של דלקת בכליות באמצעות תזונה אמצעים, מנוחה וטיפול תרופתי.
