דלקת שלא נרפא יכול להתפשט לגוף ובהמשך עוֹפֶרֶת לסיבוכים. תגובה אחת כזו הבאה היא תגובתית דלקת פרקים וצורתו המיוחדת, תסמונת רייטר.
מהי דלקת מפרקים תגובתית?
תגובתי דלקת פרקים הוא משותף דלקת כתגובה משנית לדלקת אחרת בגוף, כמו דרכי הנשימה, המעיים, דרכי השתן או איברי הרבייה. תְגוּבָתִי דלקת פרקים מתפתח בדרך כלל מספר שבועות לאחר ההדבקה. לעיתים קרובות כבר לא ניתן לזהות טריגר (לעיתים קרובות סלמונלה או מחלות מין כגון כלמידיה or זִיבָה). דלקת פרקים ריאקטיבי קשור לתסמינים אופייניים: כאב מפרקים/ נפיחות והיפרתרמיה בכתף, במרפק, בברך או בירך. ב תסמונת רייטר (המכונה גם שלישתו של רייטר), צורה מיוחדת של דלקת מפרקים תגובתית, המטופל סובל מ דַלֶקֶת הַלַחמִית ו דלקת השתן בנוסף לתסמיני מפרקים.
סיבות
שניהם דלקת מפרקים תגובתית ו תסמונת רייטר נגרמות על ידי זיהום חיידקי קודם (מעיים, שתן, איברי המין). שניהם יכולים להתפתח, מצד אחד, אם לא מטפלים בזיהום או לא מטפלים לחלוטין. אז נשארים בגוף שאריות חיידקים, שזוהים ונלחמים על ידי המערכת החיסונית. מצד שני, המערכת החיסונית יכול גם להגיב לאנטיגנים של הגוף עצמו אם אלה דומים למבנים של בקטריה (חיקוי מולקולרי). משותף דלקת ואז יכול להתרחש גם אם בקטריה כבר לא נוכחים. במקרה זה, הרופאים מדברים על דלקת מפרקים שאינה ספיגה. בגופם של חולים מושפעים, האנטיגן HLA-B27 ניתן לזיהוי, מה שמפעיל את תגובת ההגנה.
תסמינים, תלונות וסימנים
סימנים אופייניים לדלקת מפרקים תגובתי כוללים נפיחות, אדמומיות ו כְּאֵב הקשורים לדלקת במפרקים המתרחשים כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר זיהום בדרכי הנשימה, השתן, הרבייה או המעיים. הירך, הברך או קרסול המפרקים מושפעים בדרך כלל, אך דלקת מפרקים מתפתחת מדי פעם בפרקי הידיים, במרפקים או בכתפיים. הדלקת של א אצבע או מפרק הבוהן המכונה "אצבע נקניקית" אופייני גם הוא. ככלל, התסמינים מופיעים רק בצד אחד של הגוף ומוגבלים למפרק אחד; רק לעתים רחוקות מאוד עושים כמה המפרקים מתנפחים בו זמנית: עם זאת, דלקות עוקבות של מפרקים שונים יכולות להתרחש. חיבה של עמוד השדרה או האגן ניכרת בגב כְּאֵב שמקרין אל הישבן ומחמיר בלילה. תסמינים אחרים כוללים קשקשים שינויים בעור, במיוחד על כפות הידיים ועל כפות הרגליים, ולפעמים גושים כחולים-אדומים כואבים (אריתמה נודוסה) בקרסוליים וברגליים התחתונות. דלקת עיניים הקשורה לדלקת מפרקים תגובתית ניכרת באדמומיות, שריפה, כְּאֵב ורגישות מוגברת לאור; הפרעות בראייה אפשריות גם כן. שניהם לחמית וקרנית או איריס עלול להיות מושפע. אצל גברים יש מדי פעם דלקת של העטרה עם היווצרות פוסטול ואדמומיות. מָתוּן חום ותחושה כללית של מחלה מדווחת לעיתים קרובות כסימנים לא ספציפיים.
אבחון ומהלך
אם יש חשד לדלקת מפרקים תגובתי או לתסמונת רייטר, רופא משתמש בבדיקות ובבדיקות שונות כדי לאשר את האבחנה של דלקת מפרקים תגובתית. בתוך ה היסטוריה רפואית, הוא שואל תחילה על תסמינים. לאחר מכן הוא בודק את המטופל פיזית ומצייר דם, ועלול גם לקחת דגימת שתן או צואה. אם דלקת בעיניים ו שָׁפכָה להתרחש באותו זמן כמו דלקת מפרקים תגובתי, זה אינדיקציה לתסמונת רייטר. ניתן להשתמש בבדיקת דם כדי לקבוע אם קיימות עדויות נוספות לדלקת מפרקים תגובתי או לתסמונת רייטר:
בנוסף לבדיקת הדם, ניתן לאשר את האבחנה של דלקת מפרקים תגובתית בבדיקות אחרות:
- בדיקת שתן
- בדיקת צואה
- ספוגית השופכה
- פנצ'ר משותף
- בדיקת רנטגן
- בדיקת אולטרסאונד
- סינטיגרפיה
אם לא מטפלים בהן, הן דלקת מפרקים תגובתי והן תסמונת רייטר יכולים לעבור מהלך חמור. ברוב המקרים, דלקת מפרקים תגובתי נרפאת תוך שנה. במקרים חמורים יותר - במיוחד אם כמה המפרקים מושפעים ותסמונת רייטר מתרחשת גם - ריפוי יכול לקחת הרבה מאוד זמן. כסיבוך, תפקוד המפרק עלול להיפגע או הרקמה עלולה להיהרס כתוצאה מהדלקת. אם העין נפגעת, הראייה עלולה לרדת.
סיבוכים
סיבוכים יכולים להתרחש כאשר דלקת קיימת מתפשטת לחלקים אחרים בגוף כחלק מדלקת מפרקים תגובתית. לדוגמא, דלקת במפרקים יכולה להשפיע על המפרק כולו ולפגוע לצמיתות בתפקוד המפרק או אפילו להרוס אותו. כל דַלֶקֶת הַלַחמִית העשוי להיות קיים יכול להתפשט למבני עיניים סמוכים וכך לפגוע בראייה. בהתאם לסוג הדלקת הבסיסית, "תהליכי מעבר" אלה יכולים להתרחש בכל הגוף ולגרום לסיבוכים חמורים. תסמונת רייטר היא צורה מיוחדת של דלקת מפרקים תגובתית המובילה ל דַלֶקֶת הַלַחמִית ו דלקת השתן בנוסף לתסמיני מפרקים. במהלכן, שתי הצורות גורמות לכאב חמור, הגבלות תנועה ונזק קבוע למפרקים. בשל התלונות, ישנם חולים המפתחים סבל פסיכולוגי כגון דכאון וחרדה. הטריגר עצמו יכול גם לגרום לאי נוחות ותופעות מאוחרות. בטיפול בדלקת מפרקים תגובתית, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה וראומטי תרופות הם הגורמים העיקריים לסיבוכים. דיקלופנה, איבופרופן ותכשירים דומים, למשל, יכולים לגרום לאי נוחות במערכת העיכול, כְּאֵב רֹאשׁ, שריר ו כאבים בגפיים, עור גירוי ו כליה or כבד נֵזֶק. טיפולים אלטרנטיביים כגון קר יישומים ו פיזיותרפיה נקיים יחסית מסיבוכים מלבד מינורי כוויית קור או זמני כאב שרירים.
מתי עליך לפנות לרופא?
סוג זה של דלקת פרקים תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. לא יכול להיות ריפוי עצמי בתהליך זה, ולכן האדם המושפע תמיד תלוי בטיפול רפואי כדי למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. תוחלת החיים של האדם הפגוע מוגבלת במקרים מסוימים על ידי דלקת פרקים זו. יש לפנות לרופא אם המטופל סובל מדלקת במפרקים או מדלקות קשות בדרכי הנשימה. תלונות אלה מתרחשות בדרך כלל פתאום. יתר על כן, נפיחות במפרקים עשויה להצביע גם על מחלה זו. אלו שנפגעו סובלים מאוד קשה כאבי גב ולכן מוגבלים משמעותית בחיי היומיום שלהם. הדלקות יכולות להשפיע גם על העיניים, כך שהאנשים הנגועים מגיבים ברגישות רבה לאור ויכולים להיות גם עם הפרעות ראייה. יתר על כן, חום או בדרך כלל תחושה קבועה של מחלה מציינת לעיתים קרובות סוג זה של דלקת פרקים ויש לבחון אותה על ידי רופא. האבחנה של דלקת מפרקים זו יכולה להיעשות על ידי הרופא הכללי. עם זאת, טיפול נוסף תלוי במידה רבה בתסמינים המדויקים ובחומרתם ומבוצע בדרך כלל על ידי מומחה.
טיפול וטיפול
הטיפול בדלקת מפרקים תגובתיים, כמו גם בתסמונת רייטר, תלוי בהקלה על הכאב ובריפוי הדלקת, כמו במחלות דלקתיות אחרות. בדרך כלל, ראומטי שאינו סטראואיד תרופות כמו איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית or דיקלופנק נקבעים. אם ישנן עדויות לדלקת בגוף, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים. אם קיים STD, מטפלים גם בשותף. אולם לעיתים קרובות, בדלקת מפרקים תגובתית, פרמטרים דלקתיים כבר אינם קיימים, ובמקרה זה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינם נחוצים. במקרה הזה, קר יישומים להקלה על כאב ו פיסיותרפיה לשמור או להחזיר ניידות משותפת יעילים מאוד נגד כאבי מפרקים. אם נפגעים כמה מפרקים או שהדלקת התפשטה, קורטיזון מנוהל כדי למנוע נזק משני. יש לטפל במהירות בדלקת עיניים בגלל הסיכון ללקות ב ליקוי ראייה.
מניעה
המניעה הטובה ביותר לדלקת מפרקים תגובתית היא שמירה מפני זיהומים במעיים, בדרכי השתן ובאיברי הרבייה, שהם הגורם לדלקת מפרקים תגובתית. לכן, חשוב להקפיד על כללי היגיינה בבית:
- נקו ידיים ונקו כלי בישול כאשר בישול.
- היזהר עם בשר נא וביצים גולמיות
- שוטפים פירות
טִפּוּל עוֹקֵב
קונדומים לעזור במניעה מחלות המועברות במגע המיני. דלקת מפרקים תגובתי נחשבת לריפוי לאחר שישה חודשים של תרפיה. עם זאת, הסיכון להישנות הוא גבוה מאוד. לאחר שהצליח תרפיה, חשוב לבחון את המשך המחלה לאורך זמן במהלך הטיפול במעקב. הסיבה לכך היא כי עד 50 אחוז מהחולים, דלקת במפרקים או תסמינים אחרים הקשורים למחלות חוזרים על עצמם לאחר מספר שנים. מהלך המחלה הקשור להישנות הוא בממוצע 3 שנים. לעיתים נדירות, יתכנו מסלולי מחלה של עד 15 שנים. לאחר מכן יש לטפל בדלקת חוזרת של המפרקים במהירות על מנת למנוע נזק או שינויים קבועים במפרקים. מסיבה זו, יש לקבוע את סמן הדלקת באופן קבוע - לפחות כל חצי שנה - על ידי דם דגימה במהלך מעקב. בהתאם לממצאים הרפואיים, קרני רנטגן ו אולטרסאונד יש לבצע גם בדיקות. לפיכך ניתן לאתר נזק משותף בשלבים המוקדמים ולטפל בו בזמן. כדי למזער את הסיכון להישנות, יש ליצור קשרים מיניים רק עם אנשים "מאושרים רפואית" בתקופת ההתקדמות הקשורה להישנות של שלוש שנים. בנוסף לסיכון הגבוה להישנות, ארתרלגיות כרוניות, דלקת פרקים או בעיות בגידים עשויות להתבטא בעד 40 אחוז מהנפגעים. המוקד של טיפול אחר הוא כאן בפיזיותרפיה אמצעים. תרגילי תנועה וקבועים סבולת ספורט יכול לקיים או אפילו לשפר את הניידות והשרירים המשותפים. בנוסף, סם תרפיה נמשך באופן קבוע במהלך הטיפול במעקב.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
בהקשר של עזרה עצמית, תמיד יש לרפא דלקות שסבלו. האורגניזם אינו מסוגל לשאת עומסים באופן מלא אם המחלה הנוכחית לא נרפאה לחלוטין. לתמיכה בתהליך הריפוי, אורח חיים בריא ו דיאטה חשובים. צריכת המזון צריכה להיות מאוזנת ועשירה ב ויטמינים כך שה- המערכת החיסונית יכול לגייס מספיק הגנות במקרה של מחלה. צריכת חומרים מזיקים כגון כּוֹהֶל ו ניקוטין תמיד צריך להימנע. יש להימנע ממשקל עודף ובנוסף, יש לבצע התעמלות יומית מספקת. צריכה קבועה של אוויר צח מועילה באותה מידה כמו לעשות ספורט. שינה מספקת והיגיינת שינה טובה עוזרים גם לגוף להישאר בריא או, במקרה של מחלות קיימות, לקדם את תהליך הריפוי. אנשים עם דלקת מפרקים תגובתית צריכים להימנע ממאמץ פיזי כבד. ברגע שהגוף שולח אותות של עייפות, אלה צריכים להילקח בחשבון. מנוחה וחסכון הכרחי כדי שההתחדשות יכולה להתרחש. ארגון מחדש של חיי היומיום יכול להועיל אצל אנשים רבים לשיפור הרווחה הכללית. יש להקפיד על חלוקה מחדש של משימות וחובות שיש למלא לאנשים בסביבה הקרובה ברגע שהאדם המושפע עצמו כבר לא יכול לבצע אותם בצורה מספקת.
