דלקת מפרקים פסוריאטית: גורמים, תסמינים וטיפול

פסוריאטית דלקת פרקים היא מחלה דלקתית של המפרקים שבדרך כלל מלווה ב ספחת. לפיכך, כ 5 עד 15 אחוזים מאלה שנפגעו ספחת לפתח צורה זו של דלקת פרקים, הסיבה הבסיסית לכך טרם נקבעה.

מהי דלקת מפרקים פסוריאטית?

פסוריאטית דלקת פרקים הוא השם שניתן למחלה דלקתית של המפרקים, המתבטא בעיקר באמצעות נפיחויות כואבות במפרקי הידיים והרגליים ובסמוכות גידים. דלקת מפרקים פסוריאטית או מחלת מפרקים דלקתית קודמת בדרך כלל ספחת. הצורה השכיחה ביותר של מחלה זו היא מה שנקרא אסימטרי דלקת מפרקים פסוריאטית, שבו הקטן יותר המפרקים של הידיים והרגליים בשני חצאי הגוף מושפעים באופן שונה. בנוסף, מה שנקרא צורה בין-פלנגאלית דיסטלית של דלקת מפרקים פסוריאטית משפיע בעיקר על המפרקים הטרמינליים באצבעות ובבהונות, שלעתים קרובות מראים גם שינויים בציפורניים.

סיבות

הסיבות הבסיסיות לדלקת מפרקים פסוריאטית טרם נקבעו סופית. יש חשד לנטייה גנטית (נטייה), אם כי חייבים להיות קיימים גורמי טריגר מסוימים כדי שהמחלה תתבטא (תתפרץ). אלה כוללים חום מחלות זיהומיות (אנגינה שקדים חַצֶבֶת, ברונכיטיס), שינויים הורמונליים במהלך גיל ההתבגרות או גיל המעברוכן תרופות מסוימות (מעכבי ACE, chloroquine) וגורמים פסיכולוגיים כגון לחץ בעבודה או במשפחה. גורמים אלה לא יכולים רק לתרום לביטוי המחלה, אלא גם לעורר פרקים חדשים של המחלה. זה נחשב בטוח כי אי-ויסות של המערכת החיסונית (תהליכים אוטואימוניים) כתוצאה מזיהום חיידקי יכול עוֹפֶרֶת למבנים של הגוף עצמו כגון עור אזורים במפרקים המותקפים. זה גורם לתגובות דלקתיות האופייניות לדלקת מפרקים פסוריאטית, אשר יכולות להתפשט ברציפות למפרקים הבסיסיים, שלהם גידים, סָחוּס, ו עצמות.

תסמינים, תלונות וסימנים

המחלה דלקת מפרקים פסוריאטית בדרך כלל באה לידי ביטוי בסימפטומים של פסוריאזיס (פסוריאזיס) ודלקת מפרקים (דלקת של המפרקים). יש אדמומיות, כאבי מפרקים ונפיחות, בעיקר ב אצבע מפרקי קצה. מאפיינים את העיבוי על האצבעות, אשר נקרא אז בשפתיים אצבעות נקניק. בהונות יכולות גם להתנפח. בנוסף, דלקת של הצמדות גידים אפשרי, כמו למשל ב עקב אכילס. משותף קפסולות וגם רצועות יכולות להיות מושפעות. אם זה המקרה, הגבלות תנועה, עיוותים ו כְּאֵב מתרחש. בסופו של דבר עלולה להיווצר התקשות המפרקים, בתחילה בעיקר בשעות הבוקר לאחר תקופות מנוחה ממושכות. תסמינים אחרים מתבטאים באזורים אדומים, כואבים ומוגדרים בחדות עור המכוסים בשכבת קשקשים ו גירוד. הם נקראים מוקדי פסוריאזיס או פלאקים. לרוב הם מופיעים בברכיים, מתחת למרפק או בקרקפת. הם יכולים להתפתח גם בקפל הישבן. ה ציפורניים של אצבעות ורגליים משתנות; הם מעוותים, לפעמים מצהיבים ומתפוררים. ישנם 3 סוגים של המחלה. בסוג הא-סימטרי ההיקפי הנפוץ, הסימפטומים מופיעים בצורה לא סימטרית על האצבעות והבהונות. בסוג הסימטרי ההיקפי מושפעים מפרקים גדולים בשני חצאי הגוף. לבסוף, הסוג הצירי מציג תסמינים בעמוד השדרה או במפרק הסקרואיליאק.

אבחון ומהלך

דלקת מפרקים פסוריאטית מאובחנת על סמך התסמינים האופייניים, במיוחד נפיחות כואבת ו שינויים בעור במפרקים הנגועים. האבחנה מאושרת על ידי דם ניתוחים, המגלים בדרך כלל סמנים דלקתיים מוגבהים. עור דגימות וניתוחים של נוזל סינוביאלי לספק מידע נוסף על התמונה הקלינית. בניגוד ל דלקת מפרקים שגרונית, שנקרא גורם ראומטואידי (זיהוי ספציפי נוגדנים מאפיין של דלקת מפרקים שגרונית) ניתן לזיהוי רק במקרים בודדים של דלקת מפרקים פסוריאטית. בשלב המתקדם של המחלה, הליכי הדמיה כמו צילומי רנטגן (רדיוגרפיה), הדמיה בתהודה מגנטית וסונוגרפיה (אולטרסאונד) לספק מידע אודות שינויים ב- עצמות ומפרקים. מהלך דלקת מפרקים פסוריאטית יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. לדוגמא, דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לעבור מהלך כרוני או אפיזודי.

סיבוכים

בשל דלקת מפרקים פסוריאטית, ברוב המקרים, אנשים מושפעים סובלים מדלקת מפרקים המלווה גם בפסוריאזיס. עקב תלונות אלו, איכות חיי המטופל פוחתת משמעותית וממשיכה להיות מופחתת גם כן. כמו כן, דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה עוֹפֶרֶת למתחמי נחיתות או להפחתה משמעותית של ההערכה העצמית שכן הסובלים מרגישים בושה מאי הנוחות ולא נוח לעור. כמו כן, שינויים שונים מתרחשים ב עצמות ומפרקים של האדם המושפע. במקרים מסוימים, דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה גם כן עוֹפֶרֶת למגבלות תנועה וקשיים בחיי היומיום. יתר על כן, חולים עשויים להיות תלויים בעזרת אנשים אחרים. הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית מתבצע ללא סיבוכים. ככלל משתמשים בתרופות שיכולות להקל ולהפחית באופן משמעותי את הסימפטומים. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם מהלך המחלה יהיה חיובי לחלוטין. חולים עשויים להיות תלויים בכל החיים תרפיה. תופעות לוואי עשויות להופיע גם בתרופות מסוימות. עם זאת, תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מופחתת על ידי דלקת מפרקים פסוריאטית.

מתי עליך לפנות לרופא?

תמיד יש לפנות לרופא לגבי דלקת מפרקים פסוריאטית. רק טיפול רפואי יכול להקל לחלוטין על הסימפטומים של דלקת מפרקים פסוריאטית, שכן מחלה זו אינה מחלימה את עצמה וברוב המקרים גם מחמירה משמעותית את הסימפטומים. לאבחון וטיפול מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על המשך המחלה. יש להתייעץ עם הרופא אם האדם הפגוע סובל מלקות קשה כְּאֵב במפרקים. במיוחד במקרה של אריכות ימים כְּאֵב, המתרחשת ללא כל סיבה מיוחדת ומפחיתה את איכות חייו של האדם המושפע, יש לפנות לרופא. אדמומיות במפרקים היא לעתים קרובות אינדיקציה לדלקת מפרקים פסוריאטית ויש לטפל בה. יתר על כן, הגבלות בתנועה ובמפרקים נוקשים יכולים גם להצביע על המחלה. ה ציפורניים על האצבעות והאצבעות עשויים גם הם להשתנות. בשלב הראשון ניתן לאבחן דלקת מפרקים פסוריאטית על ידי רופא כללי או על ידי אורטופד. טיפול נוסף הוא בדרך כלל על ידי מומחה.

טיפול וטיפול

מכיוון שעדיין אין אפשרות לרפא דלקת מפרקים פסוריאטית, טיפולית אמצעים נועדו להקל או להפחית את הסימפטומים הקיימים בכל מקרה. לשם כך ניתן להשתמש בתרופות אקטואליות המוחלות באופן מקומי על אזורי העור והמפרקים המושפעים לטיפול. הסוג הזה של תרפיה מתאים במיוחד במקרים בהם רק מפרקים בודדים מושפעים מדלקת מפרקים פסוריאטית. בנוסף, פועל באופן שיטתי תרופות כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או NSAID כגון חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן או איבופרופן משמשים כאב מעכבי דלקת. תמונה תרפיה (טיפול באור) או טיפול באמבטיה עם מלח מַיִם יכולה גם להשפיע לטובה על אזורי העור המושפעים מפסוריאזיס ולהקל על התסמינים. בעזרת פיזיותרפיה אמצעים (פיסיותרפיה, עיסויים, חום ו קר ניתן לשמור על ניידות המפרקים הנגועים בנוסף או להאט את התקשותם. בנוכחות שלב מתקדם של המחלה, מה שמכונה טיפול בסיסי לטווח ארוך תרופות כמו מטוטרקסט or סולפסאלזין מצוין, במהלכו ה- כבד יש לבדוק באופן קבוע את ערכי האדם המושפע. ציקלוספורין משמש במקרים מסוימים כחומר חיסון לדיכוי התגובות האוטואימוניות של מערכת ההגנה של הגוף עצמו. בנוסף, מה שנקרא ביולוגיה או ביולוגים (אינפליקסימאב, etanercept, adalimumab) מעכבים את הגידול נֶמֶק גורם (TNF-alpha), אשר אחראי על התהליכים הדלקתיים.קורטיזוןלעומת זאת, משתמשים רק בנוכחות דלקת מפרקים פסוריאטית קשה בגלל תופעות הלוואי הקשות שלה.

מניעה

מכיוון שהסיבה הבסיסית לדלקת מפרקים פסוריאטית אינה ידועה, לא ניתן למנוע אותה באופן ספציפי. על ידי הימנעות מגורמים מעוררים כגון פסיכולוגי לחץ ועל ידי טיפול מוקדם ועקבי של מחלות זיהומיות או שינויים הורמונליים, ניתן למנוע את הביטוי של דלקת מפרקים פסוריאטית במידת הצורך.

מעקב

כמו פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית אינה ניתנת לריפוי. אז אין טיפול קלאסי לאחר. במקום זאת, על הסובלים מקיים אורח חיים בריא ולהימנע גורמי סיכון שיכול להוביל להישנות המחלה ככל האפשר. פעילות גופנית קבועה המותאמת לצרכים האישיים יכולה להשפיע לטובה על מהלך דלקת מפרקים פסוריאטית. ספורט קל על המפרקים, כגון שחיה ורכיבה על אופניים, מומלצים במיוחד, אך טיולים ממושכים באוויר הצח מועילים גם לגוף ולנפש. במהלך הטיפול במעקב, יכול גם הרופא המטפל לרשום פיסיותרפיה כדי לשמור על המפרקים ניידים. ניתן גם להפנות לתזונאית, שתוכל להמליץ ​​על בריא ומאוזן דיאטה עם שיעור גבוה של פירות וירקות טריים ומוצרי דגנים מלאים כדי להפחית את הסיכון למפרק דלקת. לעומת זאת, מזונות עתירי שומן, מאכלים נוחים וממתקים צריכים להיות בתפריט לעיתים נדירות או בכלל לא. יתר על כן, איידס יכול להקל על חיי היומיום עבור הנפגעים, ולכן עליהם להיחשב גם כחלק חשוב בטיפול לאחר דלקת מפרקים פסוריאטית. מרתק איידס מהווים אפשרות באותה מידה כמו חיבורי קצף לסכו"ם ולפתחי כובע, בעזרתם הסובלים יכולים לפתוח בקבוקים וצנצנות מבלי להפעיל כוח. אחרון חביב, גם בשלבים ללא סימפטומים, מומלץ להגיע לבדיקות מעקב קבועות אצל הרופא המטפל בכדי שיוכל לתעד את מהלך המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שלעתים קרובות מחלה כואבת זו מבוססת על אי-ויסות של המערכת החיסונית, מומלץ לחולים לאמץ אורח חיים בריא. זה כולל קצב שינה-ערות מוסדר וכן א דיאטה עשיר בחומרים חיוניים ובסיבים עם מעט שומן ו סוכר. יש להפחית במשקל העודף הקיים, במיוחד אם מפרקי הברך, בהונות או אכילס גידים מושפעים. פחות משקל מקל על המפרקים, המפרק קפסולות ורצועות. בגלל התרופות שיש ליטול עם דלקת מפרקים פסוריאטית, על המטופלים לדאוג להם כבד ולהימנע כּוֹהֶל ו ניקוטין. במקביל, על הסובלים לשתות הרבה נוזלים כדי לעזור לגוף לשטוף רעלים. על המטופלים להתאמן גם בדרכם. מי שכבר לא יכול לצאת לטייל או לרכוב על אופניים צריך לפנות אל מַיִם ספורט כגון אקווה ריצה קלה or התעמלות מים. המטרה היא לשמור על ניידות המפרקים האישיים. עיסויים, פיסיותרפיה ו / או חום או קר טיפולים הוכיחו גם מועילים. אם התלונות מובילות להערכה עצמית נמוכה יותר מכיוון שהמטופלים ממש לא מרגישים בנוח בעורם, אז מומלץ טיפול פסיכותרפי. עם זאת, קשר והחלפה עם מטופלים אחרים עוזרים גם הם. ארגוני עזרה עצמית שונים מספקים קשרים אלה וכן מידע נוסף על המחלה, למשל איגוד הפסוריאזיס (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) וליגת ראומה (www.rheuma-liga.de).