דלקת מפרקים ניוונית ביד: גורם, תסמינים וטיפול

יד דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה ניוונית של המפרקים ממוקם ביד, אשר קשורה לבלאי מואץ של המפרק סָחוּס. בשל העלייה הכללית בניוון המפרקים לאחר גיל 50, הסיכון למפרק דלקת פרקים עולה עם הגיל הזה.

מהי דלקת מפרקים ניוונית ביד?

הבדל תרשים סכמטי בין מפרק בריא, דלקת פרקים ו דלקת מפרקים ניוונית. לחץ להגדלה. יד דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה ניוונית של המבנים הסחוסיים של מפרקי כף היד המאופיינת בתהליך מואץ של שחיקה או שחיקה. בפרט, האמצע והסוף המפרקים של האצבעות, את מפרק אוכף אגודל, וה שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מפרק (במיוחד בין הרדיוס והאולנה לרדיוס ו סקפויד) מושפעים לעתים קרובות מהיד ארתרוזיס. נזק למבני המפרקים הסחוסיים מוביל לחספוס וסדקים, כך שהם מאבדים עובי ולא יכולים עוד למלא את הלם- או פונקציה להפחתת לחץ ולהקל על המפרק. כמושפע סָחוּס מבנים וסמוכים עצמות נתונים לעומסים גדולים יותר ויותר, העצמות מתעבות (טרשת תת-כונדרלית) ויוצרות חיבורים (אוסטאופיטים). ככל שהמחלה מתקדמת, משנית דלקת של הסינוביום (דלקת פרקים) ושפכים משותפים עשויים להתבטא, ולהוביל כְּאֵב בנוסף לנוקשות המפרקים האופיינית לדלקת מפרקים ניוונית ביד.

סיבות

ללבוש אוסטאוארתריטי נגרם בדרך כלל מפגיעה במפרק סָחוּס שכבה, אם כי ברוב המקרים לא ניתן לקבוע את הסיבה הבסיסית לנזק זה (דלקת מפרקים ניוונית ראשונית ביד). בנוסף לגורמים גנטיים (הצטברות משפחתית), יש חשד לגורמים הורמונליים שכן נשים במיוחד מושפעות מ אצבע משותף ארתרוזיס לאחר גיל המעבר. בנוסף, גבישים (משקעי קריסטל כגון שגדון), מחלות מטבוליות, דלקת מפרקים שגרונית, אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), אוסטונקרוזיס (מוות של קטע עצם) וכן תקלות מפרקים גנטיות או הקשורות לתאונה עלולות לגרום נזק למבני הסחוס באזור המפרקים וכך יד ארתרוזיס (ארתרוזיס יד שניה). תהליך השחיקה מועדף בנוסף על ידי עומס יתר קבוע של המפרקים המתאימים (עודף משקל, פעילויות מאמץ משותף) וכן חוסר פעילות גופנית.

תסמינים, תלונות וסימנים

דלקת מפרקים ניוונית ביד אינה גורמת בתחילה לתלונות כלשהן. עם התקדמות המחלה עלולים להתפתח תסמינים ותלונות שונות. בדרך כלל מתרחשת תחילה התקרשות קלה של האצבעות, שהאדם המושפע מבחין בה בעיקר בבוקר ולאחר תקופות מנוחה ארוכות יותר. מאוחר יותר האצבעות מתנפחות, מה שמקשה יותר ויותר על יצירת אגרוף. בסופו של דבר, ה כְּאֵב מתרחש גם במנוחה ומוביל להגבלות תנועה נוספות. לעתים קרובות, המפרקים מתנפחים והופכים לאדומים או חמים מאוד. אם ה אצבע מפרקי קצה מעורבים, לעיתים מתפתחים עיבויים שעלולים להתמלא בג'לי או מוגלה ולהתרוקן לאחר מספר ימים עד שבועות. לאחר מכן נוצרות עיבויים חדשים. בשלבים מאוחרים יותר, עיבויים אלה מתפתחים לגרמי עור נגעים המופיעים לראשונה בצד ימין ובשמאל של המפרקים ומתפשטים בסופו של דבר לכל היד. דלקת מפרקים בידיים מפרק אוכף אגודל גורמים כְּאֵב והגבלות תנועה. יש כאבי לחץ קשים במהלך תנועות יומיומיות, שרק שוככים לאט. מלווה בסימפטומים אלו, ארתרוזיס ביד עלול לגרום להפרעות במחזור הדם, [[שיתוק 9] ולהפרעות תחושתיות ביד הפגועה. במהלך חמור, היד המושפעת או אצבע כבר לא ניתן להעביר או להעביר רק במידה מוגבלת.

אבחון ומהלך

דלקת מפרקים ניוונית ביד מאובחנת על בסיס תסמינים אופייניים (כאב, נפיחות, אדמומיות, היפרתרמיה, נוקשות במפרקים). האבחנה מאושרת על ידי קרני רנטגן בדיקה, החושפת את השינויים האופייניים במפרקים הנגרמים על ידי דלקת מפרקים ניוונית, כגון מרחב מפרקים מצומצם, דחיסה של עצמות ליד המפרק, והתקשרויות עצם (אוסטאופיטים). בנוסף, קרני רנטגן התמונה מאפשרת הצהרות לגבי שלב ארתרוזיס ביד. ניתן לזהות מחלות מטבוליות או אוסטאופתיה בבסיס טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה בתהודה מגנטית or דם בדיקות.נקבים משותפים ואורוגרפיה (קרני רנטגן הדמיה ניגודית של כליה ודרכי השתן) משמשים לאבחון גבישים כגון שגדון. בניגוד למבנים אנדוגניים אחרים כגון עור, ציפורניים or שער, מבנים סחוסיים מאבדים את היכולת להתחדש לאחר גיל ההתבגרות, כך שלא ניתן לפצות את הנזק או רק לפצות אותם במידה מוגבלת מאוד. עם מניעה מוקדמת או אבחון והתחלה של תרפיה, ניתן להאט שינויים ניווניים והתקדמות של דלקת מפרקים ניוונית ביד.

סיבוכים

דלקת מפרקים ניוונית ביד גורמת לבלאי מהיר של מפרקי כף היד, וכתוצאה מכך כאבים חזקים יחסית. כאב זה יכול להופיע בצורה של כאב בתנועה או ככאב מנוחה ובכך בכל מקרה להשפיע לרעה על איכות החיים. הכאב מוביל גם להגבלות ניכרות בתנועה, כך שלרוב לא ניתן לבצע יותר פעילויות רגילות עם הידיים ללא דיחוי נוסף. הכאב מתפשט לעיתים קרובות לכל היד. כאב במנוחה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות שינה בלילה. זה לא נדיר שנפיחות במפרקים מתרחשת. בשל הכאבים והליקויים בחיי היומיום הנגרמים על ידי מפרקים בידיים, יכולות להופיע גם תלונות פסיכולוגיות או מצבי רוח אחרים. לעתים קרובות חולים נסוגים מחיים פעילים ובכך אינם משתתפים יותר בחברה יחסי גומלין. הטיפול בארתרוזיס ביד מתבצע בעזרת תרופות, טיפולים או באמצעות התערבות כירורגית. שום סיבוכים אחרים לא מתרחשים בתהליך. עם זאת, לא ניתן לחזות אם האצבעות והיד כולה יחזרו לשימוש מלא לאחר הטיפול. תוחלת החיים אינה מושפעת מדלקת מפרקים ניוונית ביד.

מתי עליך לפנות לרופא?

ברגע שיש אי נוחות בלתי מוסברת ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד או יד, מומלץ מאוד לבקר אצל הרופא. זה נכון במיוחד אם שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד התנועה מוגבלת. במקרה זה, על האורטופד להבהיר האם קיימת דלקת מפרקים בידיים או היכן הגורם לתסמינים. לעיתים קרובות, הסימפטומים מתפתחים באופן הדרגתי למדי לאורך חודשים ואף שנים. במקרה זה, על המושפעים לפנות לרופא לקבלת ייעוץ ברגע שהם מודעים לתסמינים בחיי היומיום. ביקור אצל הרופא הוא בלתי נמנע במיוחד אם היד מסוגלת לתפקד רק במידה מופחתת או אם כוח באצבעות יורד יותר ויותר. הפרעות במחזור הדם באזור היד יש לבחון ולטפל גם בזמן. כך גם אם האדם המושפע אינו יכול להחזיק חפצים או יכול לעשות זאת רק בקושי רב, או אם היד רועדת לעיתים קרובות בזמן מנוחה. מטופלים רבים מפתחים מה שמכונה התנהגות הימנעות על מנת לחסוך את היד. עם זאת, הדבר נוטה להיות פרודוקטיבי. במקום זאת, יש להתייעץ עם רופא על מנת שהוא יוכל לבצע את הבדיקות הדרושות וליזום טיפולים מתאימים אמצעים. דחיפות מיוחדת נדרשת אם התסמינים כבר מתפשטים לאזורים אחרים או שהכאב כה חמור שנדרש טיפול תרופתי קבוע.

טיפול וטיפול

במקרה של דלקת מפרקים ניוונית ביד, טיפולית אמצעים מכוונים בעיקר להפחתת כאב, שיפור הניידות והאטת שחיקת המפרקים. בתחילה, שמרני תרפיה בהיקף של פיסיותרפיה כמו גם קירור או יישום של חום ותרופות עם משככי כאבים ואנטי דלקתיים תרופות (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) משמש בדרך כלל ל כאב חד. במקרים של כאב בולט ו דלקת, קורטיזון או רדיונוקלידים (רדיוסינוביורזה) מוזרקים בנוסף באופן מקומי למפרק הפגוע כדי להפחית את הכאב. אם שמרני תרפיה אמצעים אל תשפר את הסימפטומים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. למטרה זו קיימים הליכי טיפול כירורגיים שונים. לדוגמא, במקרה של דלקת מפרקים ראשונית ביד, ניתן לשקול מה שמכונה דנורציה, בה מוליך הכאב עצבים בפרק כף היד נחתכים ומכבים, בעוד המפרק עצמו וניידותו נשארים שלמים. במקרה של שחיקת מפרקים של מפרקי האצבע האמצעית או של פרק כף היד, מוחלף לעתים קרובות ניתוח החלפת מפרק תותב או מציין מיקום מסיליקון בכדי להבטיח חופש מכאבים וניידות של המפרק הנגוע. במקרה של בלאי של מפרקי קצה האצבע, כמו גם עבור הסובלים מהמתח הרב על המפרקים הללו בעבודה. אם ה מפרק אוכף אגודל (rhizarthrosis) או הקרפוס באזור מפרק האוכף של האגודל מושפע, משתמשים בדרך כלל בהסרת מפרקים חלקית (עצם הקרפלית) עם מתלה גיד בו זמנית או פלסטיק ממבני הגוף עצמו לייצוב מפרקים (פלסטיק Epping). בנוסף, שינוי תזונתי לטובת צמח דיאטה עם תוספים תומך במטבוליזם של סחוס (כולל אבני בניין סחוס סינתטי, גלוקוזאמין סולפטים, קולגן הידרוליזטים) ונוגדי חמצון ו ויטמינים מומלץ לדלקת מפרקים ניוונית ביד.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לדלקת מפרקים ניוונית ביד יש להתייחס באופן מובחן. לא ניתן לרפא, אך אנשים מושפעים יכולים להאט את התקדמות המחלה. יש לאמץ התנהגות המאפשרת לאנשים לחיות ללא כאבים עם דלקת מפרקים ניוונית ביד. עם גישה פרטנית נכונה, ניתן לגבש פרוגנוזה חיובית. יש עיסוקים ש עוֹפֶרֶת ללחצים שונים על האצבעות. חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בידיים צריכים לשקול לשנות את עיסוקם אם הכנסתם היא בעיקר מידיהם. ביטוח פנסיוני עוזר לעיתים קרובות במקרים אלה על ידי מימון הסבה מקצועית. הוכח שהוויה עודף משקל מגביר את הסימפטומים האופייניים לדלקת מפרקים ניוונית. המפרקים צריכים לשאת יותר מדי מסה. כנ"ל לגבי הידיים. חופש מסימפטומים ומשקל גוף נמוך בדרך כלל הולכים יד ביד. רופאים מייעצים גם לבריאים דיאטה. פירות וירקות מכילים אומגה 3 רבות חומצות שומן, המעכבים תגובות דלקתיות. בָּשָׂר, ניקוטין ו כּוֹהֶללעומת זאת, הם מזיקים ויש להימנע מהם. אמצעי מניעה כוללים גם מניעת בלאי מפרקים. תרגילים קבועים ומגוונים ניתן לעשות גם עם האצבעות. מטפלים מעבירים את הידע באימונים מתאימים.

מניעה

ניתן למנוע תהליכי שחיקת מפרקים ובהתאם, ארתרוזיס ביד על ידי פעילות ספורטיבית קבועה ועדינה על המפרקים. זה מקדם דם זרימה לסינוביום המספק את הסחוס ומבטיחה התפתחות שרירים מייצבים. כמו כן, הימנעות מרציפות חד צדדית ולא טובה לחץ על מפרקי כף היד מונע ארתרוזיס ביד.

טִפּוּל עוֹקֵב

מטרה אחת של טיפול מעקב היא למנוע הישנות מחלה. זה לא יכול להיות נוכח דלקת מפרקים ניוונית ביד כי אין סיכוי לריפוי. לכן, המטרה היחידה יכולה להיות להפוך את חיי היומיום ללא כאבים. הוכח כי תחילת הטיפול המוקדמת מקלה על הטיפול מצב. מטופלים מציגים את עצמם ללא הרף לרופא המטפל במטרה לתעד את התקדמות דלקת המפרקים בידיים וליזום אמצעי נגד. בנוסף לדיון מפורט, הדמיה מתאימה במיוחד כהליך אבחוני. צילומי רנטגן, בדיקת CT ו- MRI מספקים מידע על שינויים במפרק. לפעמים א דם מבחן מוזמן גם. שלושה מרכיבים זמינים לטיפול: אמצעים כלליים, תרופות ו פיסיותרפיה. מיוחד איידס כגון סכו"ם מתאים או סד אגודל מבטיחים לשמור על עצמאות. לעיתים ניתן לרשום אותם במרשם. תרופות המעכבות דלקת ולהגן על הסחוס ניתן לרשום בהתאם לשלב המחלה. לחולים יש גם גישה פיסיותרפיה. לפעמים אנשים צעירים סובלים מדלקת מפרקים ניוונית ביד. מבחינתם האבחנה מכבידה במיוחד כאשר הם כבר לא יכולים לעסוק במקצוע שלהם. במקרה זה, סוכנויות הביטוח הלאומי מסייעות בשינוי מקצוע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הפחתת כאבים כמו גם שמירה על ניידות הם בראש סדר העדיפויות בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית ביד. בנוסף, הנפגעים יכולים לעשות מספר דברים כדי להקל על התסמינים שלהם ולשפר את איכות חייהם. העדיפות הראשונה היא פעילות גופנית קבועה, שאמורה להיות עדינה ככל האפשר על המפרקים. מתאים גם ספורט שלא כולל שימוש בידיים, או רק במידה מוגבלת. הם מקדמים דם תפוצה ובדרך זו מסייעים להבטיח כי הסחוס המשותף מסופק בצורה מיטבית עם חומרים מזינים. בנוסף, פעילות גופנית קבועה ומותאמת באופן אינדיבידואלי מחזקת את השרירים הממוקמים באזור המפרק. זה יכול גם להשפיע לטובה על מהלך המחלה. יתר על כן, חום ו קר יישומים מצוינים לעזרה עצמית עם דלקת מפרקים בידיים. אם מפרקי האצבעות מודלקים בצורה חריפה, קר חבילות הוכחו כיעילות. הם מקלים על הכאב, מעכבים את התהליכים הדלקתיים ומשפיעים על ההפרעה. דלקת מפרקים ניוונית ביד קשורה גם לכאב בין הפרקים. במקרה זה, קומפרסים מחממים ואריזות חום הם שיטות מתאימות להקלת אי הנוחות. החום מקדם דם תפוצה ותורם ביעילות לשרירים הַרפָּיָה. בנוסף, במקרה של דלקת מפרקים ניוונית, בדרך כלל מומלץ לחשוב מחדש על אחד מהם דיאטה על מנת לתמוך בטיפול. במיוחד נקניקיות ובשר מכילות את החומצה הארכידונית הפרו-דלקתית, העלולה להחמיר דלקת מפרקים ניוונית ידנית שכבר קיימת.