אוסטאומיאליטיס (דלקת במח העצם): גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת עצם (מח עצם דלקת) היא מחלה של העצם הנגרמת על ידי בקטריה כמו Staphylococcus aureus. המוקד של דלקת נמצא ב מח עצם ומתפשט לשכבות העצם השונות עם התקדמות המחלה. מבדילים בין אנדוגני לאקסוגני osteomyelitis, שיכולים להופיע בצורה חריפה וכרונית כאחד.

מהי אוסטאומיאליטיס?

דלקת עצם הוא דלקת של מח עצם, אשר נגרמת על ידי בקטריה. החיידק Staphylococcus aureus בדרך כלל אחראי לכך. אוסטאומיאליטיס מחולק לאנדוגני ואקסוגני. הכוונה היא למקור האוסטאומיאליטיס. אוסטאומיאליטיס אנדוגני - הידוע גם בשם אוסטאומיאליטיס המטוגנית - מתרחש כאשר בקטריה להיכנס למח העצם דרך דם (בהמטוגניות). החיידקים לכך בדרך כלל מקורם במוקד של זיהום בתוך (האנדו) בגוף. אוסטאומיאליטיס אקסוגנית מתרחשת כתוצאה מפציעה חיצונית (אקסו). הפתוגן נכנס למח העצם דרך הפצע. אוסטאומיאליטיס חריפה מחולקת לשלוש קבוצות, בהתאם לגיל האדם שנפגע. מבחינים בין אוסטאומיאליטיס תינוקת המטולוגית חריפה, אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה ב ילדות, ואוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה אצל מבוגרים.

סיבות

הגורם העיקרי לאוסטאומיאליטיס הוא חיידקים הגורמים לזיהום במח העצם. בנוסף ל Staphylococcus aureus, סלמונלה, סטרפטוקוקוס כמו גם Escherichia coli יכול להיות אחראי על דלקת מוח עצם. באוסטאומיאליטיס אנדוגני, החיידק נכנס למח העצם דרך דם לְסַפֵּק. כדי שזה יקרה, חייבים להיות מקורות אחרים של זיהום בגוף, כגון דלקת שקדים, דלקת בסינוסים, ודלקת בשיניים ובריריות. מכיוון שדרך ההדבקה היא דרך דם אספקה, החיידק יכול להתפשט בכל השלד עוֹפֶרֶת לחמור אֶלַח הַדָם. באוסטאומיאליטיס אקסוגני, פתוגנים להיכנס למח העצם מבחוץ. זה יכול לקרות באמצעות פציעה או במהלך הליך כירורגי. במקרה זה, החיידקים מתפשטים בעיקר באזור הפצע, כך שדלקת מוח העצם מתמקמת. הסיכון לאוסטאומיאליטיס אקסוגני מוגבר אם, למשל, מחלות כמו סוכרת mellitus או טרשת עורקים נוכחים ו / או המערכת החיסונית נחלש.

תסמינים, תלונות וסימנים

דלקת חריפה במח העצם גורמת בתחילה לתחושת מחלה כללית. המטופל מרגיש עייף וחסר רשימת, ויש בחילה ו חום, מלווה לפעמים ב צְמַרמוֹרֶת. לאחר זמן קצר, האזור מעל מוח העצם המודלק מתחיל לכאוב. הוא רגיש ללחץ ונפוח. ה עור הופך לאדום ומרגיש חם. העצם עלולה לפעום בכאב והגפיים מאבדות כוח וטונוס שרירים. ככל שהוא מתקדם, א פיסטולה עשוי להיווצר. הפרשה או מוגלה המיוצר על ידי הדלקת חייב לנקז. לכן, זה עושה ערוץ דרך עור ויוצא מה- פיסטולה פְּתִיחָה. אם הזיהום נובע מפציעה או לאחר ניתוח, כגון לאחר החדרת מפרק מלאכותי, מוגלה עלול לזלוג מהפצע שטרם החלים. אך גם אם הפצע כבר נסגר, דלקת יכולה להתפתח זמן רב לאחר ההליך, אשר נקרא אוסטאומיאליטיס תת-חריפה. אם מעורב מפרק, זה מתבטא כ כְּאֵב במהלך תנועות מסוימות. את כל עצמות יכול להיות מושפע מאוסטאומיאליטיס, אך לרוב הוא מופיע בזרועות העליונות או בברכיים. אם לא מטפלים במחלה, הדלקת יכולה להתפשט עוד יותר בגוף ולפגוע באופן בלתי הפיך במח העצם.

אבחון ומהלך

האבחנה של אוסטאומיאליטיס מאושרת בעזרת הליכי אבחון שונים. מכיוון שלסימפטומים כמו נפיחות, אדמומיות ותנועה מוגבלת יכולים להיות גם גורמים אחרים, ערכי הדם הבאים נבדקים לראשונה לאחר אנמנזה יסודית (היסטוריה רפואית). מאז אוסטאומיאליטיס היא דלקתית מצב, פרמטרים דלקתיים כגון לויקוציטים (תאי דם לבנים), CRP (חלבון תגובתי C) ו- ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) מוגבהים. ניתן להשתמש בתרביות דם לקביעת הפתוגן. בנוסף ל אבחון מעבדה, הליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד, הדמיה בתהודה מגנטית ושלד סקרטיגרפיה כולם בשימוש. עם זאת, נעשה שימוש בשיטות בדיקה אלה רק בשלב מאוחר יותר, מאחר ששינויים גלויים בעצם מתבררים לכל היותר לאחר כשבועיים-שלושה. מהלך אוסטאומיאליטיס תלוי בסוג אוסטאומיאליטיס. אוסטאומיאליטיס אנדוגנית חריפה מחלימה ללא השלכות אם היא מאובחנת בזמן ומטופלת כראוי. אצל מבוגרים, צורה זו של אוסטאומיאליטיס יכולה לרוב להפוך לכרונית. כמו ה עצמות במהלך השנים, יתכן שהם כבר לא מגיבים לטיפול. כתוצאה מכך, הישנות חריפה מתרחשת שוב ושוב. אצל 10 מתוך 100 נפגעים, אוסטאומיאליטיס אנדוגנית עוברת קורס כרוני. אצל תינוקות או ילדים, אוסטאומיאליטיס אנדוגנית עוברת בדרך כלל מהלך חמור, וכתוצאה מכך נזק קבוע. הפרעות גדילה הן התוצאה וחלק הגוף הפגוע מתעוות או מתקצר. תוצאה אחרת יכולה להיות הרעלת דם (אֶלַח הַדָם). במקרה של אוסטאומיאליטיס אקסוגני, לאבחון מוקדם ולטיפול הולם השפעה חיובית על מהלך המחלה ולכן היא יכולה להחלים ללא השלכות. עם זאת, אוסטאומיאליטיס חריפה מתפתחת בדרך כלל לצורה כרונית, מה שמביא לשינויים בעצם. היציבות והניידות פוחתות והדלקת יכולה להתפשט לשכנות המפרקים. בכ 6 מתוך 100 אנשים מושפעים, קטיעה של חלק הגוף הפגוע מתרחש עם התקדמות האוסטאומיאליטיס.

סיבוכים

ככלל, סיבוכים של אוסטאומיאליטיס מופיעים כאשר המחלה אינה מטופלת בזמן. במקרה זה, האדם המושפע סובל מגבוה חום ולא לעתים רחוקות גם מ עייפות וקבוע עייפות. הדלקת יכולה להתפשט גם לשכבות העצם האחרות. יש גם נפיחות ואדמומיות על עור. המטופל עלול לסבול גם ממגבלות תנועה שונות בגלל אוסטאומיאליטיס ובכך מגבלות בחיי היומיום. באופן כללי, איכות החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית עקב המחלה. ה המפרקים ו עצמות גם כואב, וזה יכול עוֹפֶרֶת לעצבנות אצל האדם המושפע. אם אוסטאומיאליטיס כבר מתרחשת אצל ילדים, מחלה זו יכולה עוֹפֶרֶת להפרעות קשות בהתפתחות וגם בצמיחה. כמו כן, במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל הרעלת דם, שעלול להיות קטלני עבור המטופל. הטיפול באוסטאומיאליטיס הוא לרוב יחסית לא פשוט ובעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. סיבוכים גם לא מתרחשים. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת עוד יותר אם הטיפול מצליח.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא אם תחושה כללית של מחלה, חולשה או עייפות מתרחשת. אם יש אובדן של רמת הביצוע הרגילה או ירידה בחוסן, יש צורך ברופא. שַׁפַעַתכמו סימפטומים כגון צְמַרמוֹרֶתיש לחקור, לטפל בכאבים או בחריגות של מערכת השרירים. תסמינים דלקתיים, טמפרטורת גוף גבוהה ו בחילה הם סימנים של א בריאות מצב שצריך להציג לרופא. שינוי צבע העור ותחושת חמימות בעור נחשבים מדאיגים. אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן רב יותר או עוצמתם עולה, יש צורך ברופא. נדרשת זהירות מיוחדת במקרה של מוגלה היווצרות. במקרים חמורים מאוימים על האדם שנפגע אֶלַח הַדָם וכך סכנת חיים מצב. ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שיש התפשטות של אדמומיות באזור הפגוע או סטרילי טיפול בפצע לא ניתן לספק. יש להציג רופא גם הגדלת פצע. אם כבר לא ניתן למלא את הדרישות היומיומיות או אם מתרחשות הפרעות בתהליכי התנועה הכלליים, מומלץ לבקר אצל הרופא. נפיחות בסביבה המיידית של העצמות כמו גם הפרעות תחושתיות הן סימנים נוספים לאי סדירות. יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתפתחות תחושות קהות או רגישות ללחץ ורגישות יתר למגע.

טיפול וטיפול

Osteomyelitis מטופל עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. באוסטאומיאליטיס חריפה, חלק הגוף הפגוע גם הוא משותק בעזרת סד או גבס. אם גם רקמה רבה מתה, יש להסיר זאת בניתוח. באוסטאומיאליטיס אקסוגני, רק ריפוי מוגבל מתרחש עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בגלל אספקת דם לקויה לעצם. מסיבה זו יש לבצע טיפול כירורגי. הרקמה הפגועה וההרוסה מוסרת. במיוחד במקרה של אבלציה נרחבת, מתבצעת גם מה שמכונה spongiosaplasty, מילוי העצם בחומר עצם מעצם בריאה. באוסטאומיאליטיס כרונית מטפלים בדלקת גם באנטיביוטיקה. טיפול כירורגי הכרחי כאן בכל מקרה. מכיוון שהרקמה נהרסת לצמיתות בגלל הזיהומים החוזרים והדלקת מתפשטת בדרך כלל ללא שליטה, קטיעה של האיבר הפגוע מומלץ מבחינה רפואית בזמן.

תחזית ופרוגנוזה

אוסטאומיאליטיס, או דלקת במח העצם, עוברת מהלך כרוני במקרים רבים. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך התחזית טובה יותר. קל יותר לטפל באוסטיאומליטיס בשלבים הראשונים. לעתים ניתן למנוע ביטוי כרוני ונזק בלתי הפיך. גם הסוג וגם הביטוי של אוסטאומיאליטיס משפיעים על הפרוגנוזה. גיל החולה, מצבו הכללי של בריאות וקבוצת פתוגנים הם גם גורמים מכריעים. באוסטאומיאליטיס חריפה, לאדם הפגוע יש סיכוי טוב יותר להחלים מאשר בצורה כרונית. אוסטאומיאליטיס חריפה בדרך כלל מחלימה לחלוטין אם מטפלים בה מוקדם. אם מאובחנים מאוחר, זה יכול להיות כרוני. במקרה זה, הפרוגנוזה פחות טובה, והטיפול הופך ממושך. קיים סיכון של הפרעות במחזור הדם בעצם. במקרה זה, ניתן להזיז את המפרק רק במידה מוגבלת או בכלל לא. במקרים חמורים, אנטיביוטי תרופות כבר לא יכולות להכיל את המחלה. במקרה זה יש צורך בניתוח. רקמת העצם המושפעת מוסרת במהלך ההליך הניתוחי. אין מניעה אמצעים ניתן ליטול דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, אנשים עם אורווה המערכת החיסונית נוטים פחות לחלות באוסטאומיאליטיס. אם מטופל כבר טופל במחלת אוסטאומיאליטיס, הימנעות משימוש יתר משפיעה לטובה.

מניעה

מונע אמצעים ניתן ליטול דלקת מפרקים ניוונית במידה מוגבלת. מכיוון שאוסטאומיאליטיס נגרמת על ידי חיידקים, ניתן לתת אנטיביוטיקה מונעת לפציעות ולפרוצדורות כירורגיות. מניעה נוספת אמצעים חייב להילקח על ידי בית החולים / משרד הרופא. הקפדה על כללי ההיגיינה יכולה למנוע התפשטות של חיידקים סיבתיים, ולמזער את השכיחות של אוסטאומיאליטיס.

מעקב

באוסטאומיאליטיס, ישנם לרוב לאנשים שנפגעו אמצעים מעטים מאוד וגם מוגבלים של טיפול ישיר לאחר מכן. מסיבה זו, על המטופל לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר עבור מחלה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. מרבית החולים תלויים בנטילת תרופות שונות לאוסטאומיאליטיס. אם יש אי וודאות כלשהי או אם יש שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה על מנת למנוע סיבוכים נוספים. באופן דומה, כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין כי אין ליטול אותם יחד עם כּוֹהֶל. לאחר הטיפול באוסטאומיאליטיס, יש צורך בבדיקות קבועות על ידי רופא על מנת לאתר ולטפל בדלקות או זיהומים נוספים בשלב מוקדם. ככלל, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע אם היא מתגלה ומטופלת בשלב מוקדם. בדרך כלל אין צעדים נוספים של טיפול לאחר עומדים לרשות האדם שנפגע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מחלה זו נגרמת בעיקר על ידי זנים שונים של חיידקים, וייתכן שיהיה צורך בחולים לטפל באנטיביוטיקה במשך חודשים על מנת למנוע אותה קטיעה or הרעלת דם. לכן חשוב שהמטופלים יתמכו במאבק נגד הפתוגניים חיידקים ומחזקים באופן עקבי את הגוף עצמו המערכת החיסונית. עליהם להימנע לחלוטין כּוֹהֶל ו ניקוטין, שכן שניהם רעלים המכבידים על הגוף שלא לצורך. פַּסִיבִי עישון יכול גם להזיק. בתורו, מומלץ לחולה לאכול קל, בריא דיאטה המורכב משפע פירות טריים, ירקות, דגי ים ובשר רזה. אם זה אפשרי עבור המטופל לעזוב את הבית, מומלץ לבצע פעילות גופנית באוויר הצח, במיוחד טיולים ביער. הוכח שהם תומכים בתהליך הריפוי. מאחר ושמונים אחוזים מכלל תאי החיסון ממוקמים במעי, משלימים מנהל of פרוביוטיקה יצוין גם. פרוביוטיקה הם תערובות של מיקרואורגניזמים חיים שאמורים להתיישב ולהתרבות במעי. הם תורמים לשמירה על מערכת החיסון שם. פרוביוטיקה זמינים מסחרית בתור יוגורט, תזונתי תוספים או תרופות. האחרונים מכילים יותר מיקרואורגניזמים והם עדיפים על פני יוגורט. דרך נוספת להאיץ את מהלך הטיפול היא מה שמכונה "היפרברית" חמצן יַחַס". הנה, המטופל נושם חמצן בתא לחץ, מה שמוביל לחמצן מוגבר הפצה ברקמות.