דלקת לבלב כרונית

לבלב הוא הכרוני דלקת של הלבלב. יש צורות אקוטיות וכרוניות של דלקת הלבלב. בהמשך אנו מציגים את המאפיינים של כרוני דלקת הלבלב.

הגדרה: מהי דלקת לבלב כרונית?

כרוני דלקת של הלבלב (לבלב) מוגדר כ מחלה כרונית של הלבלב שמתקדם עד שיש כשל בתפקוד האקסוקריני (ייצור העיכול אנזימים) ומאוחר יותר תפקוד בלוטת האנדוקרינית (ייצור הורמונים). גברים בגילאים 30 עד 40 מושפעים ביותר.

גורם לדלקת לבלב כרונית

במדינות המערב, הגורם השכיח ביותר לדלקת לבלב כרונית הוא שימוש באלכוהול. צריכת יותר מ 80 גרם כּוֹהֶל ביום אצל גברים, יותר מ- 40 גרם אצל נשים, נחשב כגורם לנזק בלתי הפיך לאחר ארבע עד שמונה שנים. המתאמים המדויקים עדיין לא ידועים בפירוט. ידוע ש כּוֹהֶל מפריע למספר מנגנונים בגוף ובכך מוביל גם לפגיעה בלבלב. על פי המחלה הבסיסית, דלקת לעיתים קרובות בעל אופי כרוני, אם כי אפילו פרק אלכוהולי אחד מספיק בכדי לעורר דלקת לבלב (חריפה). סיבות נדירות הן:

  • טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים
  • מומים
  • מחלות בדרכי המרה
  • הפרעות בחילוף החומרים של ההורמונים והשומן
  • פציעות
  • חסימה של צינור הלבלב

עם זאת, הגורם לדלקת הלבלב הכרונית לעיתים קרובות אינו ידוע.

דלקת לבלב כרונית: תסמינים אופייניים.

דלקת לבלב כרונית באה לידי ביטוי עמומה, אך לפעמים גם חיתוך כְּאֵב בבטן העליונה, שמתרחשת בתחילה מדי פעם ויכולה להיות מופעלת על ידי מזון או כּוֹהֶל. ה כְּאֵב עשוי להקרין לגב. מאוחר יותר, ה כְּאֵב נמשך ימים או אפילו שבועות. הסובלים מתגודדים כי זה משפר את הכאב. יש גם צורות ללא כאבים (חמישה אחוז מהמקרים). נפיחות, בחילהבחילות ו הפחה יכול להתרחש. במהלך דלקת הלבלב הכרונית מתפתחות הפרעות עיכול. עם זאת, אלה מתבררים רק כאשר הלבלב כבר מספק רק עשרה עד 20 אחוז מהתפוקה האקסוקרינית הרגילה שלו. צואה שומנית מתרחשת ומשקל הצואה עולה. ירידה במשקל ו צַהֶבֶת אפשריים גם כן.

הנה כיצד מאבחנים דלקת לבלב כרונית

האבחון כולל בדיקה קלינית, בה נמצאת רגישות בבטן העליונה והאמצעית. משקל הגוף ביחס לגובה עשוי להיות מופחת. גבהים של אנזימים של לבלב אינם מוכיחים דלקת לבלב כרונית. הם רק מצביעים על דלקת (ראה גם דלקת לבלב חריפה) או שההפרשות נשמרות (למשל בציסטות). במחלה מתקדמת, מתפתח סטטוריאה (המכונה גם צואה שומנית או צואה בלבלב) ומשקל הצואה עולה ליותר מ -300 גרם ליום.

נהלי אבחון שונים

נהלים שונים משמשים לאבחון דלקת לבלב כרונית:

  • אולטראסאונד ניתן לבחון את מתאר הלבלב ולזהות הסתיידויות.
  • An רנטגן מראה גם כל הסתיידויות שעשויות להיות קיימות. הסתיידויות נמצאות אצל 70 אחוז מהנפגעים.
  • פרטים נוספים (מידת הרס הרקמות, דימום) מוצגים עם טומוגרפיה ממוחשבת.
  • ב ERCP (בדיקה אנדוסקופית), צינורות הלבלב כמו גם מָרָה ניתן לדמיין צינורות ולזהות כל היצרות. יתכן שניתן להרחיב היצרות אנדוסקופית במהלך הבדיקה אבני מרה הוסר.
  • בעזרת כולנגיוגרמה (בעזרת א חומר ניגוד) הצרות של מָרָה צינור או עומס זהים נראים לעין.
  • לשלול סרטן הלבלב, ביופסיה תחת אולטרסאונד או פתיחה כירורגית של הבטן מתבצעת במידת הצורך.
  • בנוסף לטכניקות הדמיה, בדיקות למדידת יכולת התפקוד של הלבלב ממלאות תפקיד חשוב: זה כרוך במדידת הפרשה מסוימת של אנזימים בצואה. הפרשת הצ'ימוטריפסין יורדת מתחת ל -5 יחידות לגרם הצואה.
  • במבחן שנקרא pancreolauryl, חומר פלואורסצנטי מנוהל. חומר זה מתפרק בדרך כלל על ידי אנזימים של לבלב המכונה אסתרזות. מאז פחות אנזימים נמצאים בנוכחות דלקת לבלב כרונית, מחשוף זה מתרחש במידה פחותה. על ידי מדידת כמה פלואורסצין מופרש בשתן במשך 24 שעות, ניתן לקבוע את מידת הליקוי בתפקוד.
  • הבדיקה הרגישה ביותר, לעומת זאת, היא בדיקת הסודין-פנקראוזימין: לאחר גירוי הלבלב, משתמשים בבדיקה להסרת הפרשה מה תריסריון. ביקרבונט ו אנזימים של לבלב ואז נמדדים בהפרשה זו. בבדיקה זו ניתן לאתר ליקוי תפקודי מוקדם.

קורס בדלקת כרונית בלבלב.

במהלך המחלה, בתחילה האקסוקרינית תפקוד הלבלב נכשל, גורם בעיות עיכול. מאוחר יותר, סוכרת מתפתח עקב הפרעה בתפקוד האנדוקריני. דלקת לבלב כרונית היא מחלה מתקדמת. בדרך כלל, שלב ללא תסמינים (כחמש שנים לערך) ואחריו שלב של דלקת חריפה, מה שמוביל להפרעות בתפקוד האקסוקריני והאנדוקריני לאחר חמש שנים נוספות. תוחלת החיים של המטופלים מופחתת והפרוגנוזה גרועה אם השימוש באלכוהול ממשיך.

סיבוכים פוטנציאליים

ציסטות נוצרות בכ- 50 אחוז מהמקרים. אם הציסטות מגיעות לגודל של יותר מ -5 ס"מ, יש להסיר אותן בניתוח. הסיבה לכך היא שיש אז אפשרות שהם יתפוצצו, התוכן שלהם ישוחרר והאנזימים שהם מכילים יתקפו דם כלי. זה יכול עוֹפֶרֶת לדימום חמור. סיבוך נוסף יכול להיות היצרות של הסמוכים תריסריון (הִצָרוּת). היצרות כזו של מָרָה צינור עשוי להיות מלווה ב icterus (צַהֶבֶת). פַּקֶקֶת של הטחול וָרִיד עם הגדלה של טחול הוא גם אפשרי. סרטן הלבלב נראה שכיח יותר במקצת אצל אנשים עם דלקת לבלב כרונית. הישנות של דלקת לבלב חריפה מתרחשים בעיקר בשלב הראשון של המחלה.

טיפול בדלקת לבלב כרונית

הטיפול השמרני מורכב מהאמצעים הבאים:

ניתוח עשוי להיות נחוץ אם התרחשו סיבוכים או שיש כאב מתמשך. במהלך הניתוח ניתן להסיר חלקים מהלבלב או ליצור ניקוז נוסף להפרשות הלבלב במעי. ציסטות מוסרות או יכולות להיות מנוקבות תחת אולטרסאונד הדרכה.