דלקת לבלב חריפה: גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת לבלב חריפה הוא דלקת בלבלב, שבניגוד לכרוני דלקת הלבלב, מאופיין בעיקר בחלק עליון חמור כאב בטן, בחילה, בחילה, עצירות, בנוסף ל חום. טיפול ראשוני אמצעים ל דלקת לבלב חריפה כוללים תזונה באמצעות נוזל תוך ורידי מנהל וטיפול עםמנה משככי כאבים.

מהי דלקת לבלב חריפה?

ההתרחשות של דלקת לבלב חריפה יכולות להיות סיבות רבות. עם זאת, לרוב, דלקת הלבלב נובע מ אבני מרה. בחריפה דלקת הלבלב, עיכול עצמי מתרחש במהלכו עיכול אנזימים משוחררים זמן מה מוקדם מדי. המשימה בפועל של המשוחררים אנזימים הוא לעכל ולהשתמש בחומרים מזינים כגון חלבונים, שמן ו פחמימות. עם זאת, מכיוון שתהליך זה יכול להתרחש לפני שאוכלו מזון, האיבר מעכל את עצמו. חולים עלולים לסבול ממחלה מסכנת חיים זו מספר פעמים, אך ברוב המקרים הם יכולים גם להחלים לחלוטין. עם זאת, דלקת לבלב חריפה מובילה לסיבוכים רבים.

סיבות

להופעה של דלקת לבלב חריפה יכולות להיות סיבות רבות. עם זאת, לרוב, דלקת הלבלב נובעת מ אבני מרה. אלה ממוקמים זמן מה ב תריסריון (זה גם ה פה של צינור הלבלב). בשל תהליך זה קיים ריפלוקס של מעי דק מיץ ובאותו הזמן מָרָה חומצה הורסת את תחילת צינור הלבלב. תהליכים אלה, בתורם, עוֹפֶרֶת לעלייה בחדירות לפוספטים מסוימים ו אנזימים. סיבה אחרת עשויה להיות כּוֹהֶל התעללות, אבל זה חייב להיות לפחות מוגזם או אפילו כרוני עוֹפֶרֶת לדלקת הלבלב. כּוֹהֶל מפעיל גם את התהליכים שתוארו לעיל. בשיעור מקרי של מקרים, לא ניתן לזהות שום סיבה מדויקת, ולכן מכונים חולים אלה כבעלי מקור אידיופתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

דלקת לבלב חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית של חמורה כְּאֵב בבטן העליונה. ה כְּאֵב הוא מתמיד ובדרך כלל מקרין לגב. במקרים נדירים יותר, הם נוסעים גם ל חזה. במקרים רבים הם מקיפים את הגוף בצורה של חגורה. יתר על כן, דופן הבטן מתוחה מבלי להיות קשה. מה שמכונה בטן גומי זו אופיינית לדלקת לבלב חריפה. תסמינים אופייניים אלה עשויים להיות מצטרפים בחילה, הקאה, חום ו הפחה. עם זאת, קולות המעי קלושים בלבד, מה שמעיד על שיתוק המעי ועל הסיכון ללקות בו חסימת מעיים. במקרים חמורים, ייתכן אפילו מחזור הדם הלם עם ירידה חדה פנימה דם לחץ, הזעה, [[ציאנוזה 9]], צמא, כשל כלייתי, ועלייה חדה בקצב הנשימה. אם דלקת הלבלב נגרמת על ידי אבני מרה או מחלת דרכי המרה, צַהֶבֶת לעתים קרובות מתפתח, וזה מורגש על ידי הצהבה של עור וסקלרת העיניים בצבע ירקרק. במקביל, הצואה מתבהרת והשתן מתכהה. אולם ברוב המקרים דלקת הלבלב החריפה קלה. זה מאופיין רק ב כְּאֵב בבטן העליונה, השוקעת לאחר מספר ימים. ריפוי שלם מתרחש. עם זאת, אם חלק גדול מהלבלב נהרס, התסמינים קשים מאוד והקטלניות גבוהה מאוד עקב מחזור הדם. הלם, חסימת מעיים, אי ספיקת איברים, או אֶלַח הַדָם.

אבחון ומהלך

ברוב המקרים, הסימן הראשון לדלקת לבלב חריפה הוא עליון חמור כאב בטן. כאב זה מתפשט בצורה רדיאלית לאורך הגב ככל שהוא מתקדם, ונסגר כמו חגורה. כאשר חולים נבדקים, תסמינים ברורים של דלקת הלבלב כוללים רגישות בבטן ובטן גומי. בטן הגומי (נקראת גם בטן נפוחה) מתרחשת בגלל הצטברות גדולה של גז במערכת העיכול. מאפיין גם הוא ראשון מתון כאב בעמוד השדרה החזי, הדומה למדי לתחושת הכאב ב לומבגו. עם זאת, כאב זה עולה עד כדי חוסר סובלנות. תסמינים נוספים המלווים את האמור לעיל, אך לעיתים מתחילים בהמשך הקורס הם עצירות, בחילה, הקאה ו חום.צַהֶבֶת, צניחת בטן וסימנים של הלם, בין היתר, יכול להופיע במקרים חמורים מאוד של דלקת לבלב חריפה. רוב המקרים קלים אם הטיפול מתחיל בזמן. עם זאת, 20% מהמקרים חמורים מאוד ויכולים עוֹפֶרֶת למוות במקרים ההרסניים ביותר. לדלקת לבלב חריפה יכולה להיות מהלך קל יותר וחמור יותר. הסיבוכים החמורים ביותר הם מקרי מוות, אשר עד 5% מדווחים עליהם במהלך הקל וכמעט 100% בדרגה הקשה ביותר של הקשה.

סיבוכים

בנוסף, יש להבחין בסיבוכים הקשורים ישירות לדלקת לבלב חריפה ולהשלכות מאוחרות של מחלה זו. הסיבוכים הקשים ביותר הקשורים ישירות לדלקת הלבלב הם מקרי מוות כתוצאה מכישלון לֵב, ריאות וכליות. נצפים הם דימומים הקשורים ל תת לחץ דם להלם, תגובות דלקתיות מערכתיות, חמורות דם ספירת שינויים, ו התייבשות. דימום והצטברות נוזלים בחלל הבטן עלולים להוביל לכשל איברים מרובה, שמקורו בלבלב טריפסין עלול לתקוף איברים אנדוגניים. רָדוּד נשימה עקב כאב עלול לקרוס את הריאות. עליית לחץ בבטן ותסמונת תא הבטן עשויה לחייב פתיחה כירורגית של הבטן. דלקת הלבלב יכולה לחזור בכל עת לאחר חריפה דלקת כבר התגבר. היווצרות פסאודוציסטים ורקמות צלקת עלולות לגרום לכאב ולהתקשר לזיהום, קרע ושטפי דם; ייתכן שיש חסימה של מָרָה צינור עם התוצאה צַהֶבֶת. התפתחות דלקת לבלב נמקית עם מוגלה התפתחות, נזילות ומוות של רקמות אפשריות. לפיכך, סיבוך של דלקת לבלב חריפה עשוי להיות מחלה כרונית

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לדלקת לבלב חריפה, יש לפנות לרופא מיד. יש צורך בייעוץ רפואי אם יש הופעה פתאומית של עליון חמור כאב בטן מקרין בתבנית דמוית חגורה שלא ניתן לייחס לשום סיבה ספציפית. אם הסימפטומים נמשכים זמן רב מהרגיל, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם התסמינים קשים, יש להזמין רופא חירום. לדוגמא, חום והזעה מעידים על קשה דלקת בלבלב, שעלול להיות קטלני אם לא מטפלים בו. כאבים חדים בבטן העליונה עלולים גם להוות סכנת חיים חריפה. אם התסמינים הנ"ל מופיעים באופן פתאומי מאוד ומתגברים במהירות, סביר מאוד להניח כי לחולה יש דלקת לבלב חריפה ויש לטפל בהם רפואית. קשרים נוספים הם הגסטרואנטרולוג או הפנימאי. כל מי שלוקח באופן קבוע תרופות מסוימות - כגון תרופות משתנות, חוסמי בטא או מעכבי ACE - צריך לדון בתופעות עם הרופא האחראי. אם התסמינים מתרחשים לאחר זיהום נגיפי כגון חזרת, נגיעות תולעתית או א סלמונלה זיהום, יש גם להבהיר זאת. חולי גידול ואנשים עם שינויים במערך הגנטי שלהם (דלקת לבלב תורשתית, סיסטיק פיברוזיס, ואחרים) צריכים להתייעץ עם רופא בסימן הראשון של דלקת הלבלב.

טיפול וטיפול

לאחר שאובחן דלקת לבלב חריפה, תרפיה צריך להתחיל מיד. המדד הראשון לדלקת הלבלב הוא בדרך כלל נוזל תוך ורידי מנהל. זה נעשה כדי לנטרל איום הולך וגובר כֶּרֶך הלם מחסור, מכיוון שזה נגרם על ידי אובדן נוזלים ניכר. ה מנהל של נוזלים מלווה בדרך כלל במשכך כאבים תרפיה כדי לעצור את החמור התכווצויות. במשך זמן רב, הקהילה הרפואית הייתה משוכנעת כי ניתן לשלוט על דלקת הלבלב על ידי ספציפי דיאטה. עם זאת, בדלקת לבלב קלה, הרגיל דיאטה יכול להמשיך להיות נצרך. בדלקת לבלב קשה, שבה שיתוק מעיים עלול להתרחש, בדרך כלל מכניסים צינור מעי דק קטן בשלב מוקדם, כך שהתזונה ניתנת רק דרך המעיים. אם הלבלב החריף נובע מאבן מרה תקועה, יש להסירו. אנטיביוטי תרפיה ניתן גם בדרך כלל למניעת זיהום.

תחזית ופרוגנוזה

דלקת הלבלב גורמת לתסמינים לא נעימים שונים. בראש ובראשונה, המטופל סובל מבחילות עם הקאה. יש גם כאב בבטןכמו גם חום. תלונות אלה יכולות להגביל מאוד את חיי היומיום של המטופל ובכך להפחית באופן משמעותי את איכות החיים. לעתים קרובות, דלקת הלבלב גורמת גם עצירות ו הפחה. במקרים רבים כאבי הבטן מתפשטים גם לגב. יתר על כן, צהבת ובכך פגיעה ב כבד יכול להתרחש אם לא מטפלים במחלה באופן מיידי. ללא טיפול, המטופל עלול למות במקרה הגרוע ביותר. גם אם מאבחנים ומטפלים בלבלב מאוחר, יכול להיווצר נזק לאיברים שלרוב אינו הפיך. כתוצאה מכך, האדם הפגוע עלול למות גם מכשל באיברים או להיות תלוי בהשתלה. במקרים רבים ניתן לטפל בדלקת הלבלב באמצעות תרופות נגד כאבים ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם המחלה מתקדמת בצורה חיובית תלויה בדרך כלל בחומרת המחלה. בנסיבות מסוימות דלקת הלבלב מפחיתה את תוחלת החיים.

מניעה

למרבה הצער, אין מניעה אמצעים שיכולים למנוע דלקת לבלב חריפה. עם זאת, אם הסיבה מוגזמת כּוֹהֶל התעללות, נסיגה יכולים למנוע מחלות נוספות מדלקת הלבלב. עם זאת, אין מניעה יעילה אמצעים לאבני מרה תקועות. עם זאת, בכל מקרה, אמצעי הטיפול צריכים להתחיל מוקדם ככל האפשר כדי למנוע התפתחויות גרועות יותר של דלקת הלבלב החריפה.

מעקב

זה חיוני כי דלקת הלבלב החריפה תטופל על ידי רופא, מכיוון שהיא עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים. למטופל יש גם תפקיד בטיפול המעקב. הסיבה לכך היא כי גורמים רבים לדלקת הלבלב קשורים בהרגלים לא בריאים של האדם המושפע. בראש ובראשונה, אלכוהול ו ניקוטין הם ממריצים, שלהם חיסול במהלך הטיפול לאחר מהווה גורם מכריע להחלמה, אך גם למניעת התלקחות המחלה. המידע הדרוש לכך ניתן על ידי רופא המשפחה, אך גם על ידי המתמחה המטפל. תזונה היא גורם חשוב נוסף בטיפול עקבי אחר. כאן, ההתמקדות היא במאזן דיאטה. זה עוזר להוריד את הגובה דם שומנים, המופיעים לעיתים קרובות בקשר לדלקת הלבלב ואשר יכולים לקדם מחלות קשות אחרות במערכת הלב וכלי הדם ובכלי הדם. הימנעות מגזים, שומניים, מטוגנים ו קר מזון חשוב גם, שכן אלה יכולים לחץ הלבלב בתפקודו. מי שלא בטוח אילו מאכלים ומשקאות מתאימים יכול למצוא עזרה מרופא המשפחה, מתמחה או דיאטנית. בדיקות סדירות אצל הרופא חשובות גם בתקופת המעקב ומעבר לה. יש לקיים פגישות מעקב עם הרופא באופן עקבי על מנת לקבל ערכי דם ותפקודים של איברים פנימיים נבדק באופן מקצועי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

יש צורך בטיפול רפואי מיידי בדלקת לבלב חריפה. יש מגבלות ברורות לטיפול עצמי בבית. עם זאת, אמצעים עצמיים מומלצים מאוד במהלך הטיפול או לאחר הניתוח. לאחר השהייה בבית החולים, החולים חייבים להמשיך ולבנות לאט את התזונה שלהם. יש לבדוק לאט את הסובלנות של ירקות, דגים ובשר. ברוב המקרים יש הפרעות של מערכת עיכול. על מנת לתמוך בגוף, יש להבטיח צריכת נוזלים מספקת, וללעוס בזהירות את האוכל ולבשל היטב. לעתים קרובות, אנשים מושפעים יכולים לייצר רק כמה אנזימי עיכול. מסיבה זו, מזון שומני נסבל בצורה גרועה, וכתוצאה מכך הפחה ו שלשול. ניתן להחליף את האנזימים החסרים בתכשיר. יש לקחת זאת בכל ארוחה. יתר על כן, הצריכה של ניקוטין ויש להימנע לחלוטין מאלכוהול. קיים גם סיכון להתפתחות סוכרת mellitus עקב הפגיעה בלבלב. במקרה הזה, סוכר יש להפחית בקפדנות ולהקדיש תשומת לב לתזונה מאוזנת עם שיעור גבוה של ירקות ופירות. פעילות גופנית קבועה מייצבת גם את סוכר בדם יכול לפצות מעט על מה שהלבלב כבר לא מסוגל לעשות. אם יש צורך לקחת אינסולין, מומלץ לבצע בדיקות סדירות אצל סוכרת כדי למזער את הסיכון לסיבוכים נוספים.