על פי ההנחיה הנוכחית של S3, בדלקת ציסטיטיס חריפה (דלקת בכיס המרה), יש לבצע ניתוח מוקדם של כריתת כיס המרה לפרוסקופית, כלומר תוך 24 שעות מיום קבלת בית החולים, כדי למנוע סיבוכים. ראה גם בקטע "הערות נוספות".
סדר ראשון
- כריתת כיס המרה (CHE; CCE; הסרת כיס המרה) - יכולה להיות אחת מהן.
- פתוח-כירורגי באמצעות laparotomy (חתך בטן; פתוח CCE או
- מבוצע בלפרוסקופיה (על ידי לפרוסקופיה) [= כריתת כריתת לב לפרוסקופית; תרפיה של בחירה.
- (קלאסי) CCE לפרוסקופי
- CCE בעל יציאה אחת (כולם עובדים באמצעות גישה מרכזית אחת) [סטנדרטי].
- ניתוח-פתח טבעי-אנדוסקופי-ניתוח (NOTES) -CCE / טכניקה אופרטיבית בה נותח את המטופל באמצעות גישות שנבחרו באמצעות פתחים טבעיים]
- ERCP (אנדוסקופי cholangiopancreaticography מדרדר) עם הסרת אבן אנדוסקופית.
הערות נוספות
- המחקר הגרמני ב- ACDC מספק טיעונים משכנעים לכריתת כריתת לב לפרוסקופית בגין דלקת שלפוחית השתן החריפה תוך 24 שעות.
- על פי ניתוח רישום בריטי, ראיות מצביעות על כך שכמחצית מהחולים עם דלקת שלפוחית השתן חריפה יכולים להסתדר ללא ניתוח וכי בשאר הדברים, ניתוח מרווחים אינו מזיק: בעוד שתמותה של שנה אחת מכל הסיבות הייתה גבוהה יותר בקבוצה הלא-ניתוחית בהשוואה ל בקבוצה המנותחת (1% לעומת 12.2%, P <2.0), מקרי מוות הקשורים לכיס המרה היו נמוכים משמעותית מכל שאר גורמי המוות בקבוצה הלא-ניתוחית (0.001% לעומת 3.3%, P <8.9). לאחר התאמה, זמן האשפוז הכולל של שנה לאחר חירום היה ארוך משמעותית מאשר לאחר כריתת כריתת רחם (0.001 ד 'לעומת 1 ד', P <17.7).
- כריתת כריתת לב לפרוסקופית עדיין בטוחה ארבעה עד שבעה ימים לאחר הופעתה של דלקת שלפוחית השתן החריפה. רק ה דם אובדן גדול יותר מאשר בניתוח קודם (140 לעומת 69 מ"ל).
