כולנגיטיס (דלקת בצינור המרה): גורמים, תסמינים וטיפול

כולנגיטיס או מָרָה בִּיב דלקת הוא זיהום של צינור מרה. בדרך כלל, אנשים מושפעים סובלים מ חום, עליון כאב בטן, ו צַהֶבֶת. הטיפול כולל בדרך כלל את מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מהי כולנגיטיס?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה כיס המרה עם אבני מרה. לחץ להגדלה. כולנגיטיס היא דלקת של מָרָה צינורות. יש צורך במבנים דמויי תעלה אלה להובלה מָרָה מ כבד דרך כיס המרה ולתוך תריסריון. בין היתר מוסרים רעלים במרה. משימתו העיקרית, לעומת זאת, היא עיכול שומנים. באופן אופייני, אלו שנפגעו סובלים מבעיות חמורות כְּאֵב בבטן העליונה, חום ו צַהֶבֶתכלומר הצהבה של עור. Cholangitis מלווה לעתים קרובות על ידי הקאה ושינוי צבע הצואה. ביסודו של דבר, מבדילים בין כולנגיטיס חריפה, מוגלתית, כולנגיטיס לא מוגלתית לבין כולנגיטיס טרשתית. לצורות השונות של כולנגיטיס סיבות שונות, אך בדרך כלל עוֹפֶרֶת לאותם תסמינים.

סיבות

כולנגיטיס חריפה נגרמת בעיקר על ידי בקטריה. במקרים רבים, הפתוגני בקטריה מקורם ב מעי דק, שממנו הם נכנסים ל צינור מרה בצורה לא מוסברת. במקרים חריגים, וירוסים אחראים לתגובה הדלקתית בצינורות המרה. הגורם השכיח ביותר ל דלקת של צינורות המרה הוא היווצרות של אבני מרה. ברגע שהם מגיעים לגודל מסוים, אלה חוסמים את צינורות המרה ובכך מונעים את הובלת המרה. פתוגנים לאחר מכן יכול להתיישב בקלות במרה הקפואה, ולגרום לזיהום בצינורות המרה. עד כה לא ידוע מה גורם לכולנגיטיס כרונית. במקרים מסוימים, ההנחה היא שמדובר במחלה אוטואימונית בה המערכת החיסונית מזהה את תאי המטופל עצמו כגופים זרים ופוגעת בהם. סיבות נדירות לדלקת של צינור מרה כוללים גידולים בצינורות המרה, נגיעות טפילים ודיברטיקולה. לאחר פעולות ב כבד, ה תריסריון או צינורות המרה עצמם, לעיתים יכולה להופיע היצרות, מה שמקל על התפתחות דלקת בצינור המרה. לעיתים רחוקות מאוד, מומים גנטיים בצינורות המרה הם גורמים לדלקת כולנגיטיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

  • כאב קריק בבטן העליונה
  • תְשִׁישׁוּת
  • קַדַחַת
  • מצהיבים של העור
  • מצהיבים של העיניים
  • לעיתים רחוקות הרעלת דם

אבחון ומהלך

לאבחון כולנגיטיס חריפה, היסטוריה רפואית זה בדרך כלל מספיק. במהלך הראיון למטופל הרופא המטפל מעורר, בין היתר, ממתי קיימות התלונות והאם גורמי סיכון כמו השמנה או מרה מצב נוכחים. לאחר מכן א בדיקה גופנית. אם אכן קיימת דלקת בצינור המרה, הרופא יכול לקבוע את מה שמכונה שלישיית שארקו. זהו קומפלקס של שלושה תסמינים, כלומר חום, עליון בצד ימין כאב בטן ו צַהֶבֶת. אם שלושת הסימפטומים הללו מתרחשים יחד, ההסתברות לדלקת בשתן היא גבוהה מאוד. לאישור האבחנה החשודה, א דם בדיקה מבוצעת בדרך כלל. במקרה של דלקת בצינור המרה, מספר לויקוציטים בדרך כלל מוגבה, מה שמעיד על זיהום. אבני חן מאובחנים על ידי אולטרסאונד בְּדִיקָה. לעתים קרובות ניתן לאתר כולנגיטיס טרשתית על ידי נוגדנים ב דם. מהלך זיהום בצינור המרה תלוי בחומרת המחלה. אם מאובחנים ומטפלים בדלקת חריפה בצינור המרה, ניתן לצפות להחלמה מלאה.

סיבוכים

ברוב המקרים, סיבוכים מתרחשים רק כאשר מאובחנת דלקת בצינור המרה מאוחר מדי או כאשר הטיפול מתחיל מאוחר מדי. המטופל סובל בעיקר מ כְּאֵב בבטן העליונה ותחושה כללית של מחלה. העיניים ו עור להצהיב והחולה אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות גופניות. כמו כן, עלול להופיע חום גבוה מאוד. אם דלקת בצינור המרה אינה מטופלת, היא יכולה גם עוֹפֶרֶת ל דם הרעלה, שבמקרה הגרוע ביותר מובילה למותו של המטופל. במקרים רבים, יש גם גירוד חמור של עור עקב דלקת בצינור המרה.הטיפול הוא בדרך כלל בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו משככי כאבים. אם זה מתחיל מוקדם, לא מתרחשים סיבוכים נוספים עבור המטופל והמחלה שוככת לאחר מספר ימים בלבד. אם דלקת בצינור המרה הובילה ליצירת אבני מרה, יש להסיר אותן גם. תוחלת החיים אינה מופחתת בגלל דלקת צינור המרה אם הטיפול מצליח. עם זאת, לא ניתן לשלול כי המחלה תחזור על עצמה במהלך החיים.

מתי עליך לפנות לרופא?

כולנגיטיס חריפה דורשת ביקור מיידי אצל הרופא. זה מבוצע במהירות גם על ידי אלה שנפגעו מהתסמינים הקשים, כמו לפעמים חמורים כְּאֵב קשה לסבול ללא טיפול רפואי. גם הסימנים האחרים לדלקת בצינור המרה הופכים את הביקור לרופא לדרוש, שכן לא צהבת ולא חום או צְמַרמוֹרֶת תואמים את יכולת העבודה ומגבילים משמעותית את איכות חייהם של הנפגעים. ישנן שתי סיבות נוספות לביקור מהיר אצל הרופא: מצד אחד, צ'ולאנג'ים עם כל הסימפטומים הלא נעימים כמעט אף פעם לא נסוגים באופן ספונטני בלי תרפיה. שנית, ביקור אצל הרופא יכול להגן מפני סיבוכים חמורים כגון הלם או השפעות מסיביות על מרכז המטופל מערכת העצבים או כליות. העובדה שלעיתים קרובות קשורה לדלקת כולנגיטיס בקורסים חמורים פירושה כי ראיית רופא או אפילו בית חולים מוצדקת גם אם חשודים רק במחלה. הסיבה לכך היא שככל שהטיפול מוקדם יותר מתחיל, לעתים קרובות עזרה רפואית מהירה ונוחה יותר. לכן, גם עבור חולים עם בעיות מרה כרוניות או מחלה נלווית, למשל, באזור המעיים, הביקור אצל הרופא הגיוני. הטיפול הראשוני בדלקת כולנגיטיס אינו חייב להינתן על ידי הרופא המטפל, אך הוא זמין בכל מחלקת חירום.

טיפול וטיפול

כדי למנוע סיבוכים חמורים כגון אֶלַח הַדָם, כולנגיטיס חייבת להיות מטופלת על ידי רופא בהקדם האפשרי. בגלל דלקת חריפה בצינור המרה נגרמת בדרך כלל על ידי בקטריה, תרפיה כרוך ב- מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. איזה אנטיביוטי נקבע על ידי הרופא תלוי בסוג החיידקים. משתמשים לעתים קרובות בצפלוספורין. טיפול יעיל בזיהום אפשרי בדרך כלל רק אם האדם המושפע לוקח שתי אנטיביוטיקה שונות בו זמנית. ברוב המקרים, המטופל בריאות משתפר תוך מספר ימים לאחר מתן האנטיביוטיקה. מכיוון שדלקת בצינורות המרה אינה מכאיבה לעיתים קרובות מאוד, משככי כאבים ניתן להשתמש בנוסף לאנטיביוטיקה. חומרים המתאימים במיוחד הם בעלי השפעה נוגדת עוויתות, מכיוון שסובלים רבים סובלים מכאבי בגרון. אם החום גבוה מאוד, נוגד חום תרופות יש לנקוט כדי לשמור על תפקודי הגוף. אם אבנים בכיס המרה הן הגורם לזיהום, בדרך כלל יש להסיר אותן. לאחר מכן דלקת צינור המרה נפתרת מעצמה במקרים רבים. אם יש הפרעה כללית בזרימת המרה, א סטנט ניתן להכניס, שיש לו פונקציה תומכת לצינור המרה. המטרה של תרפיה זה להחזיר את זרימת המרה. במקרה של כולנגיטיס טרשתי, הדבר בקושי אפשרי מכיוון שהגורמים אינם ידועים ולכן לא ניתן לטפל בהם. במקרים אלה הטיפול מורכב מטיפול סימפטומטי בלבד המגביר את הרווחה הכללית.

תחזית ופרוגנוזה

לכולנגיטיס פרוגנוזה חיובית אצל מבוגרים עם יציבה המערכת החיסונית ולא מחלות אחרות. ריפוי וחופש קבוע מתופעות קשור לטיפול מוקדם וטיפול בתסמינים. עם שימוש בתרופות, ההתאוששות מדלקת כולנגיטיס מושגת תוך מספר שבועות ברוב המקרים. הישנות המחלה אפשרית באופן עקרוני, אך לעיתים רחוקות היא נצפית. תנאי מוקדם לריפוי של כולנגיטיס הוא הסרת אבני מרה העשויות להיות. אלה מונעים את החלמתו של המטופל עד להיעלמותו המוחלטת. ללא טיפול רפואי, המטופל בריאות עלול להידרדר משמעותית. בנוסף, קיים סיכון שהדלקת תשתנה ממהלך חוזר למסלול כרוני. ככל שהכולנגיטיטיס ארוכה יותר אינה מטופלת, כך הסיכון למחלות משניות עולה. לעתים קרובות זה גורם לשינויים בצינורות המרה. ניתן לצפות בהצטלקות והיצרות צינורות המרה בקרב חולים אלה. סיבוכים אלה מחמירים את הפרוגנוזה ויכולים עוֹפֶרֶת למחלות נוספות. במקרים חמורים, קיים סיכון להצטברות מרה, כבד שחמת, והתפתחות של סרטן דרכי המרה. זה מגדיל את הסיכון של המטופל לקצר את תוחלת החיים הרגילה. דרך הריפוי בעצם מתעכבת בחולים עם מוחלש המערכת החיסונית.

מניעה

לא ניתן למנוע באופן ספציפי כולנגיטיס. עם זאת, יש כמה אמצעים שיכול להפחית משמעותית את הסיכון לפתח כולנגיטיס חריפה. מכיוון שאבני מרה הן הגורם השכיח ביותר לזיהום בצינור המרה, יש למנוע אותן. המדד המניעתי הטוב ביותר הוא בריא דיאטה. הכי טוב דיאטה הוא דל שומן ועשיר בסיבים. בנוסף, חשוב לצרוך מספיק נוזלים. לא ניתן למנוע את הצורה הכרונית של כולנגיטיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של כולנגיטיס, רק מעטים אמצעים לאחר הטיפול עומדים לרשות האדם המושפע. בראש ובראשונה, על האדם המושפע לפנות לרופא למחלה זו על מנת שלא תהיה החמרה נוספת בתסמינים או בסיבוכים אחרים. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך של המחלה טוב יותר, כך שהאדם הפגוע צריך לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של דלקת בצינור המרה. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש במקרה זה. המחלה עצמה מטופלת בדרך כלל על ידי נטילת אנטיביוטיקה. חשוב תמיד לקחת את המינון הנכון ולקחת אותם באופן קבוע על מנת להקל על התסמינים. כמו כן יש לציין כי אין ליטול את האנטיביוטיקה יחד עם כּוֹהֶל, אחרת ההשפעה שלהם נחלשת. אצל ילדים ההורים חייבים לפקח על צריכתם ולשלוט בהם. גם לאחר הטיפול, בדיקות סדירות נוספות על ידי רופא חשובות מאוד על מנת לאתר נזק ל איברים פנימיים בשלב מוקדם. ככלל, תוחלת החיים של המטופל אינה פוחתת אם מתגלים ומטופלים בזמן בדלקת דלקת המרה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כאשר מתרחשת דלקת בצינור המרה, האדם הפגוע מרגיש חולה מאוד. יש לתת טיפול במהירות כדי למזער את הסיכון לנזק משני. אי טיפול או טיפול עצמי לבד עלול לגרום לסכנת חיים מצב. מנוחה מיטה קפדנית נצפית בדרך כלל בפני עצמה. בהתאם לסיבת המחלה, מומלץ לשלב הזמנה אנטיביוטי טיפול עם טיפול פרוביוטיקה במעי. בשלב החריף יש להימנע לחלוטין ממזון על מנת להקל על צינורות המרה. מאוחר יותר, ה דיאטה יש לשנות לתזונה קלה - גם להקלה על הכבד, שבדרך כלל מעורב בו. צריכת נוזלים מספקת מועילה גם לתהליך ההחלמה. בהקשר זה, מים מינרליים עדיין ולא ממותקים תה צמחים צריך להיות מועדף. גם לאחר טיפול מוצלח, הכבד בדרך כלל לחוץ קשות, כך כּוֹהֶל יש להימנע משומנים בתקופה שלאחר מכן. אם מחלה אוטואימונית היא הגורם לדלקת, חשוב לחזק כל הזמן את מערכת החיסון על ידי הימנעות לחץ והקפדה על איזון הַרפָּיָה, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה. טיפול במיקרו-תזונה (סלניום, מינרליםהוכח כמועיל גם בתהליכים דלקתיים. הוכן בהומאופתיה קולוצינתוס (C6) מגנזיום phosphoricum (C6), אלבום Bryonia (C6), או קמומילה vulgaris (C6) שנלקח מדי שעה יכול לעזור לכאבים בשלב החריף של המחלה.