דלקת ורידים ורידים (Varicocele): טיפול כירורגי

אינדיקציות כירורגיות

דליות ורידים אינפנטיליות עם ניוון אשכיםכלומר, כאשר קיים אשך מופחת בנוסף לווריקוצלה. ערך הקיצוץ הוא a ניוון אשכים מדד (TAI) של 20%, כלומר אשך אחד קטן ב -20% מהשני; גורם נוסף הוא א כֶּרֶך הפרש של לפחות 2 מ"ל בין שני האשכים.
וריקוצלה גדול אצל מתבגרים, במיוחד עם זרע דם פתולוגי.
סימפטומטולוגיה של כאב
הפרעות בתפקוד לפריון וספרמיוגרמה ווריקוצלה פתולוגית.

הליך ניתוחי

סקלרותרפיה varicoceles Antegrade (על פי טאובר):
- חשיפה לחוט הזרע של שק האשכים (באמצעות פתיחת שק האשכים (שק האשכים)).
- חשיפת הווריקוצלים וָרִיד והזרקת הסוכן הטרשתי (סקלרוזינג).
סקלרותרפיה varicoceles מדרדר:
- מדרדר ("מדרדר") דרך טרנספורמלי ("דרך ה עורק הירך“) גישה, תסחיף אנגיוגרפי (מלאכותי סְפִיגָה of דם כלי על ידי למשל פלסטיק נוזלי, חרוזי פלסטיק) / סקלרותרפיה של וריד הזרע הפנימי מבוצעת
פרוצדורות כירורגיות על-לשוניות (על-לשוניות: "ממוקמות מעל המפשעה"; כטכניקה כירורגית פתוחה; או גם לפרוסקופית או רטרופריטונוסקופית):
- ניתוח ברנרדי: קשירת אשכי האשכים (זוג דם כלי אספקת האשך: אשך עורק ואשך וָרִיד) בדיעבד (ממוקם מאחורי צפק) בין נמלת spina iliaca. מה ניש. ווריד הכליה
- ניתוח פלומו: חיתוך של האשכים vasa מעט נמוכים יותר ברמת עמוד השדרה iliaca עליון (עמוד השדרה העליוני עליון).
- חתך סלקטיבי של ורידים (טכניקת חיסכון בכלי העורקים והלימפה); מפחית את קצב ההידרוצלה; עם זאת, שיעור ההישנות מוגבר
הליך כירורגי מפשעתי (מבוצע בדרך כלל באמצעות מיקרוסקופ הפעלה תוך כדי חוסך עורק האשך, כלי הלימפה והוורידים לאורך כלי הדם)
- ניתוח איווניסביץ ': חשיפה למיתרי הזרע המפשעתית וקשירת כל הוורידים ברמת הטבעת המפשעתית הפנימית.

Varicoceles sclerotherapy מבוצע תחת מקומי הרדמה (הרדמה מקומית) או הרדמה כללית.

סיבוכים אפשריים

הישנות Varicoceles (הישנות של Varicocele):
- מסה רטרופריטונאלית קשירה: 1-2%.
- סקלרותרפיה / תסחיף
  - סקלרותרפיה אנטגרד: 9%.
  - סקלרותרפיה מדרדר: 10%
  - קשירה ותסחיף רטרופריטונאלית סלקטיבית: 4-11%.
- ניתוח פתוח
  - מפשעה (איווניסביץ ') 13%
  - על-לשוני: קשירה גבוהה (פלומו)
הידרוצלה (בקע מים)
- על-לשוני: קשירה גבוהה (פלומו): 5-10%.
- מסה רטרופריטונאלית קשירה: 1%.
- קשירה ותסחיף רטרופריטונאלית סלקטיבית: 7%.
ניוון שרירים ("אשך מכווץ") עקב אוטם באשך / אוטם רקמות (<1%).
- ווג סקלרותרפיה קדומה (מחיקת האשך) עקב מום בעורק או במקרה של אקסטראזציה (דליפה של דם מכלי) של סוכן טרשתי).
דימום לאחר הניתוח
זיהומים בפצעים
דלקת חושים (דלקת של יותרת האשך) ב sclerotherapy varicoceles.
טרומבופלביטיס (דלקת של ורידים שטחיים (אפיפאסקאליים) עם היווצרות משנית של פקקת) בטרשת עורקים של וריקוצלה (ראה לעיל).
כאב לאחר הניתוח