דלקת התוספתן: כיצד לזהות את הסימפטומים

דלקת התוספתן, או דלקת התוספתן, היא דלקת של הנספח הוורמפורמי, נספח קטן בתוספת. למרות שהשם דלקת התוספתן משמש בדרך כלל, זה לא ממש מדויק כי דלקת מוגבל רק לנספח, שמצורף לתחילת הנספח. אתה יכול לגלות מה גורם דלקת של נספח זה, כיצד לזהות את הסימפטומים של דלקת התוספתן, ומה לעשות בסימנים הראשונים כאן.

גורם לדלקת התוספתן

הנספח תלוי בתוספת כמו תולעת וקוטרו בערך סנטימטר אחד. בגלל הצמצום סביב הפתח, הוא יכול להיסגר באופן מכני על ידי גופים זרים, כגון:

  • אבני צואה (נתחי צואה קשוחים).
  • בורות דובדבן כמו גם אוסטיות אחרות או גופים זרים.
  • תולעים
  • צלקות ישנות
  • סיבוכים במקרה של הידבקויות

אך גם במקרה של דלקת בשאר המעי, דלקת שקדים, שַׁפַעַת, חַצֶבֶת or ארגמן חום, בקטריה יכול להזין את הנספח דרך דם. פתחה שלה נסגר אז בגלל נפיחות הרקמה. זה גורם להצטברות הפרשות, ולהצטברות הקשורה לכך בקטריה מ מעי גס מוביל לתגובה אלימה, מכיוון שהנספח אינו משמש לעיכול כמו שאר המעי, אלא הוא איבר הגנה מפני זיהום.

דלקת התוספתן: זיהוי תסמינים

דלקת התוספתן גורמת לעיתים קרובות לתסמינים אופייניים, אך מכיוון שאלו לא תמיד מתרחשים, לעתים קרובות לא קל לזהות את הדלקת. הסימפטומים מתפתחים תוך 12 עד 24 שעות. באופן קלאסי, נראה את הקורס הבא:

  • בתחילה, יש כְּאֵב באזור הטבור ומעלה, שהוא בדרך כלל הסימן הראשון.
  • זֶה כאב בטן עובר לבטן הימנית התחתונה תוך מספר שעות, ודופן הבטן מתוח.
  • כְּאֵב כאשר הליכה גורמת לסובלים לעתים קרובות למשוך ימינה רגל קצת.
  • מקפץ מימין רגל או הרמת רגל ימין כנגד גורמי התנגדות כְּאֵב - לעתים קרובות זה יכול לשמש כמבחן הראשון.
  • בחילה מתרחשת, לעתים קרובות יותר מלווה ב הקאה ו אובדן תיאבון.
  • בנקודת מק-ברני כביכול (בין הטבור ל ציצת האיליאק מימין), סימני המקומי דלקת הצפק נוכחים עם מתח הגנתי, לחץ מקומי וכאבי נקישה. אפילו מגע קל מאוד כואב.
  • קַדַחַת שכיח גם בדלקת התוספתן.
  • לפעמים פעילות המעיים מוגבלת.

מה לעשות אם יש חשד לדלקת התוספתן?

אם אתה חושד בדלקת התוספתן, עליך לפנות מיד לרופא או לפנות ישירות לבית החולים. הסיבה לכך היא שבמקרים רבים, יש צורך בניתוח במהירות. לגבי זה, אתה לא צריך לאכול שום דבר עד הבהרה נוספת, כי זה יכול להחמיר את הסימפטומים.

אבחון דלקת התוספתן

האבחנה של דלקת התוספתן החריפה מבוססת על היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית. בעוד שהקורס "הקלאסי" שתואר לעיל יכול לעתים קרובות לספק ראיות ברורות לדלקת התוספתן, חריגות ממהלך זה עשויות להתרחש, במיוחד בילדים, נשים בהריון ואנשים מבוגרים שנפגעו. אפילו עבור הרופא המנוסה, לעיתים קשה מאוד לזהות דלקת התוספתן בוודאות. לעתים קרובות ניתן לזהות את הסימנים הבאים במהלך הבדיקה על ידי הרופא:

  • צלילי המעי הנשמעים באמצעות סטטוסקופ הם שקטים מהרגיל בדלקת התוספתן.
  • בנוסף, יש חום עם הפרש טמפרטורה של יותר מ 0.8 מעלות צלזיוס בין בית השחי ל פי הטבעת.
  • במישוש הבטן, כמו גם לעתים קרובות בבדיקת פי הטבעת, ניתן לזהות רגישות. כאבי הלחץ ניכרים לעיתים קרובות גם כאשר מפעילים לחץ על נקודה מסוימת בבטן התחתונה השמאלית.
  • אל האני דם ספירה מראה לעיתים קרובות סימני דלקת, למשל מבחינת תאי דם לבנים או חלבון תגובתי C (CRP).
  • An אולטרסאונד בדיקה חושפת לעיתים קרובות את הנספח המודלק, ובמקרים בודדים א טומוגרפיה ממוחשבת ייתכן שיהיה צורך בסריקת CT.
  • בילדים, שלשול, חום גבוה, אובדן תיאבון והידרדרות מוקדמת של הכלל מצב ניתן לראות.
  • בחולים קשישים, הסימפטומטולוגיה עשויה להיות מוחלשת אך קשורה במהלך מהיר יותר.
  • במהלך הֵרָיוֹן, מיקום הנספח שונה, כך שהכאב עשוי לבוא לידי ביטוי בצורה לא טיפוסית.

בבדיקות אלו, הרופא יכול בדרך כלל לקבוע האם מדובר באמת בדלקת התוספתן או למשל בדלקת התוספתן (לא מזיקה יותר).

הדרת מחלות אחרות

מצבים אחרים עם תסמינים דומים לדלקת התוספתן כוללים גסטרואנטריטיס עם שלשול, דלקת בכיס המרה עם מחלת אבן (מחלת המרה) מחלת קרוהן, וקוליקת כליות. אצל נשים, תסמינים דומים לדלקת התוספתן יכולים להיגרם על ידי דלקת של חצוצרות, צינוריות או בטן הֵרָיוֹן, דיכאון ציסטה בשחלות, וכאב בזמן בִּיוּץ. לכן, אצל נשים יש לשלול מחלות גינקולוגיות על ידי בדיקות מתאימות. בילדים, נפיחות דלקתית בבטן לִימפָה צמתים או סרעפתיים דלקת ריאות עשוי לחקות דלקת התוספתן.

דלקת התוספתן כסיבוך

הסיבוך החשוב ביותר של דלקת התוספתן הוא פריצת ההפרשה המוגלתית מהנספח לחלל הבטן החופשי; זה נקרא ניקוב תוספתי. ברגע פריצת הדרך, האדם המושפע עשוי לחוש הקלה עקב ניקוי קיפאון ההפרשה, אך הכאב עולה במהירות שוב. התפשטות של בקטריה בחלל הבטן יכול עוֹפֶרֶת ל דלקת הצפק ולאיים בצורה חריפה על חייו של האדם המושפע. חיוני למנוע סיבוך זה על ידי טיפול בזמן (בדרך כלל ניתוח). לאחר נקב, אנקפסציה ותיחום על ידי הידבקות לסינר הרשתית ולולאות הסביבה מעי דק עם מוגלה ניתן גם להפקיד (מורסה). מורסות אלו עלולות לפגוע בתפקוד המעי ולעיתים לגרום לשיתוק מעי.

הטיפול כולל בדרך כלל כריתת תוספתן

יש לנתח כל ממצא שלא ניתן לשלול בו דלקת התוספתן לאחר מספר שעות תצפית. במקרים של דלקת מתקדמת, תרפיה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ונוזל תוך ורידי מנהל לפעמים הוא יזם לראשונה כדי להילחם בדלקת לפני הניתוח יכול להתקיים. הניתוח להסרת התוספתן (ניתוח התוספתן) מבוצע על ידי פתיחת דופן הבטן עם חתך קטן בבטן הימנית התחתונה. ב קשה עודף משקל חולים או אנשים עם אבחנה לא ברורה, החתך נעשה גדול יותר ובאמצע הבטן התחתונה מכיוון שלמנתח יש מראה טוב יותר. הליך זה נקרא פתוח ניתוח התוספתן. במה שמכונה לפרוסקופי ניתוח התוספתן, מכשירים אופטיים, כלומר מצלמות (אנדוסקופיה), משמשים, כלומר נדרשים רק שלושה חתכים קטנים. שיטה זו נהגה לבצע רק לצורך פעולות מתוכננות, כגון הסרה במקרה של דלקת התוספתן הכרונית או לאחר דלקת קלה חוזרת ונשנית במהלך תקופה נטולת תסמינים. כיום משתמשים בטכניקה זו גם במקרי חירום. בשני המקרים, הרדמה כללית נדרש. כדי לקבל וודאות לגבי הסיבה לדלקת, נספח הסיר נבדק תמיד מבחינה היסטולוגית. בדרך כלל ניתן לשחרר את המטופל מבית החולים ארבעה עד חמישה ימים לאחר הניתוח, בתנאי שהמעי שלו יפעל שוב כרגיל והגנרל שלו מצב אישורים. לאחר מכן, הוא או היא צריכים להקל בזה בתחילה, ובדרך כלל יש חופשת מחלה למשך שבועיים-שלושה.

טיפול באנטיביוטיקה

ניתן להשתמש בטיפול שמרני ללא ניתוח לדלקת התוספתן תת-אקוטית, כלומר לדלקת התוספתן הקלה. עבור האדם המושפע, זה אומר מנוחה במיטה, הגבלה תזונתית (הימנעות מאוכל), מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, בקרת מעבדה ובדיקות חוזרות ונשנות. ילדים מטופלים לעתים קרובות עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו משככי כאבים. אם זה לא מראה את התוצאות הרצויות, נדרש ניתוח. למרות שהסרה כירורגית של התוספתן נחשבת לטיפול הסטנדרטי בדלקת התוספתן, מחקרים ראשוניים מצביעים על כך שבמקרים רבים ה מנהל של אנטיביוטיקה עשוי להספיק. עם זאת, מחקרים מפורטים יותר עדיין ממתינים.

סיבוכים לאחר דלקת התוספתן

דלקת התוספתן לא מסובכת נרפאת לאחר הניתוח, אולם במקרים מסוימים, הידבקויות יכולות להיווצר באזור אתר ההבלייה מספר שנים לאחר כריתת התוספתן, אשר לאחר מכן עוֹפֶרֶת לחסימת מעיים מכנית. An מורסהכלומר אוסף של מוגלה בדופן הבטן (דופן הבטן מורסה) או חלל הבטן (מורסה של דאגלס), יכולים להתרחש גם מספר ימים לאחר הניתוח. אם דלקת התוספתן לא טופלה ושככה בכוחות עצמה, בהמשך עלולות להתפתח צלקות והידבקויות, מה שעלול לקדם דלקת מחודשת של התוספתן או אפילו לגרום חסימת מעיים.