דלקת התוספתן: גורם, תסמינים וטיפול

דלקת התוספתן או דלקת התוספתן היא דלקת של הנספח או הנספח. אופייני סימנים לדלקת התוספתן הוא חמור כאב בטן or כאבי בטן תחתונה כשאתה מהדק את הרגליים, קופץ או מפעיל לחץ.

מהי דלקת התוספתן?

אינפוגרפיקה המציגה את האנטומיה והמיקום של דלקת התוספתן. לחץ על התמונה להגדלה. דלקת התוספתן הוא דלקת של הנספח שנגרם על ידי בקטריה. בפרט, חיידקי דלקת מתרחש באזור הנספח. הנספח עצמו, הוא בערך לאורך האגודל ומסתיים במעי הגס כמו ללא מוצא. במקרה של דלקת התוספתן, התוספתן באורך שניים עד עשרים סנטימטר (גם דלקת התוספתן) מודלק כאן. יש מספר גדול של לִימפָה צמתים באזור הנספח. אם מתרחש כעת זיהום או דלקת חיידקית, אלה לִימפָה צמתים מתנפחים והנספח מתרחב מאוד. דלקת התוספתן שכיחה יחסית ובימי הביניים לא הייתה ניתנת לריפוי, כך שסובלים ממנה לעיתים קרובות מתו. כיום, כשבעה אחוזים מאוכלוסיית גרמניה סובלים מדלקת התוספתן. ילדים ומבוגרים צעירים (בגילאי עשר עד שלושים) בפרט יכולים לפתח זיהום בנספח. עם זאת, זה לא נדיר שנשים בהריון נדבקות בדלקת התוספתן.

סיבות

אל האני גורם לדלקת התוספתן מגוונים. הסיבה השכיחה ביותר היא חסימה של התוספתן (נספח ורמפורמי). במיוחד אם הצואה או הצואה הם קשים וגסים, זה יכול לגרום לחסימה של התוספתן. הצואה הכבדה יכולה גם לגרום לקריסת התוספתן ובכך להידלק בטווח הארוך. סיבה נוספת היא תולעים או טפילים. למרות שאלה פחות שכיחים, הם גורמים במהירות לדלקת בתוספתן. נדיר לא פחות הם הידבקויות בדפנות המעי. כפי שכבר צוין, גופים זרים מכל סוג שהוא במיוחד נחשבים כגורם. אלה כוללים בורות דובדבן ידועים וטיפוסיים ובורות אחרים של פירות פומה. לבסוף, דלקת על ידי שונים בקטריה צריך להיות מוזכר כגורם. ידועים לכך הם אנטרוקוקים, קוליפורמים בקטריה או חיידקי פרוטאוס. הם מבעירים את הנספח מבלי לגרום לחסימה או לכיווץ. נדיר מאוד גם דלקות במעי ב מחלת קרוהן, שבה דלקת התוספתן יכולה להופיע כמו גם תוצאה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן הם בדרך כלל לא ספציפיים כְּאֵב ב בטן ואזור כפתורי הבטן. מעט מאוחר יותר, הם נעשים דוקרים או מושכים יותר ויותר בבטן הימנית התחתונה. בדרך כלל, דלקת התוספתן גורמת כְּאֵב כאשר הולכים או מקפצים, ולכן לרופאים יש חולים לקפוץ על ימין רגל לאבחן את זה. כדי להקל על כְּאֵב, הסובלים נוטים למשוך את זכותם רגל לכיוון הבטן שלהם, שהרופאים מכנים "Schonhinken. עקב הכאב והדלקת דופן הבטן מתוחה ומגיבה ללחץ בכאבים עזים. בנוסף לכאב, יש עלייה בטמפרטורת הגוף ל cica 39 מעלות צלזיוס, לפעמים דופק מוגבר והזעה. אופייני לדלקת התוספתן הם הבדלי טמפרטורה חמורים בין מדידות בבית השחי לבין פי הטבעת. הכאב עשוי להיות מלווה בחוסר תיאבון, בחילה ו הקאה. אצל ילדים הסימפטומים עשויים להיות חמורים יותר מאשר אצל מבוגרים. בדרך כלל הם מרגישים חמורים בחילה והכאב משתרע על פני כל הבטן. אצל אנשים מבוגרים, הסימפטומים עשויים להיות חלשים יותר ולכן אינם מזוהים בקלות. לעתים רחוקות יש להם חום. אצל נשים בהריון, בגלל היקף הבטן, הכאב מופיע לעתים קרובות באזורים יוצאי דופן, לפעמים אפילו בגב. זה מקשה על האבחנה.

קורס

מהלך דלקת התוספתן תלוי אם היא מוכרת ומטופלת בזמן. אם לא מטפלים בדלקת התוספתן החריפה, היא יכולה אפילו עוֹפֶרֶת למוות. עם זאת, כמעט כל המקרים מטופלים בבית החולים, כך שכמעט ולא ניתן להניח על סיבוכים חמורים. אם דלקת התוספתן אינה מטופלת או אם הנספח אינו נותח, עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים:

  • קרע במעי או בנספח. אם הנספח מתפוצץ, א מצב נקראת נקב מתרחשת. שאריות הצואה מופצות לחלל הבטן, מה שעלול לגרום לדלקת נוספת או הרעלה. כמו כן, זה יכול גם לדלקת של צפק ומסיבי מוגלה היווצרות (מורסות).
  • במקרה של ממושך חסימת מעיים, שיתוק מעיים עלול להיכנס. אם הצואה או הצואה לא ניתנים להפרשה עם צריכת מזון נוספת, יש גם ניקוב במעי.

סיבוכים

דלקת התוספתן או דלקת בתוספתן (דלקת התוספתן) עלולות לשאת סיבוכים חמורים. דלקת חיידקית של התוספתן עלולה לגרום לו להיות אדום מאוד ונפוח. בנוסף, הרבה מוגלה מצטבר. אם זה לא מוסר, קיים סיכון שהוא יתפרץ ויפתח (ניקוב). במקרה זה, מוגלה נשפך לחלל הבטן ועלול לגרום לזיהום באיברי בטן אחרים כמו צפק (דלקת הצפק). בנוסף, יכולות להיווצר מורסות בחלל הבטן ולגרום לקשות כאב בטן ואי נוחות. יתר על כן, שיתוק של המעי יכול להתרחש, שרירי המעי כבר לא מתפקדים כראוי ותכולת המזון כבר לא מועברת הלאה, וכתוצאה מכך חסימת מעיים (אילוס משותק). אם לא מטפלים בזה, זה יכול עוֹפֶרֶת לקרע בדופן המעי, שעלול בהמשך גם להיות מודלק. הלחץ המוגבר במעי נדחס גם הוא כלי. זה מוביל לחוסר אספקה ​​לפלח המעי, שעלול למות. בנוסף, ניתן לדחוס את הריאות, מה שמפריע נשימה. מטבוליזם מופרע גם כך שהגוף מאבד הרבה נוזלים ו אלקטרוליטים. בחולים עם מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן), דלקת התוספתן עלולה לגרום להיווצרות קשרים בין התוספתן לחלקים אחרים של המעי, הנקראים פיסטולות, מה שמקשה על הניתוח.

מתי עליך לפנות לרופא?

בחשד הראשון לדלקת התוספתן יש לפנות מיידית לאיש מקצוע רפואי מכיוון שיש סכנת חיים. ברגע שאנשים מושפעים מבחינים בכך אובדן תיאבון, בחילה כמו גם הקאה, פעולה היא בלתי נמנעת. דלקת התוספתן מלווה לעיתים קרובות שלשול ו הקאה. בליווי קוליקי כאב בטן, בכל מקרה יש להבהיר תסמינים אלו. יתר על כן, יש לפנות לרופא אם יש סתום לשון וגבוהה חום. במיוחד אצל ילדים ואנשים מבוגרים מומלץ להגיב מיד אם יש חשד לדלקת התוספתן. אצל חולים אלה, התסמינים בדרך כלל חלשים יותר ולא ניתן להעריך אותם במדויק. נשים בהריון צריכות להתייעץ ישירות עם רופא מכיוון שהנספח משתנה עקב הֵרָיוֹן ומקשה על האבחנה. הכאב מורגש לראשונה באזור סביב כפתור הבטן. במשך שתים-עשרה השעות הבאות אי הנוחות מתפשטת לבטן הימנית התחתונה. יש לפנות לאיש מקצוע רפואי לכל המאוחר לאחר תסמינים אלה. כל מי שמבחין בנוסף זַעֲזוּעַ כאב מתי ריצה והקפצה לא אמורה לנדוד עוד בביקור אצל איש המקצוע הרפואי.

טיפול וטיפול

אם הטיפוסי תסמינים של דלקת התוספתן (מתרחשים כאבי בטן חזקים, כאבי בטן בעת ​​הידוק הרגליים ואחרי לחץ), יש לפנות לרופא מיד. במקרים חריפים, אין להימנע מלהתקשר לרופא חירום. אם נשאר החשד לדלקת התוספתן, האדם הפגוע יתקבל לבית חולים. במהלך תקופה זו, החולה לא יורשה לאכול דבר, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים במהלך הניתוח הרדמה כללית. במהלך ניתוח התוספתן, הנספח המודלק מוסר לאחר מכן. ככל שהדבר נעשה מוקדם יותר יתכן ריפוי או החלמה מהירים יותר. בעבר זה ניתוח התוספתן בוצע בעזרת חתך בטן. זה לא היה נדיר שהתרחשו זיהומים בפצע. היום ה ניתוח התוספתן מבוצעת יותר ויותר בשיטה כירורגית פולשנית. זה כולל הכנסת אנדוסקופ דרך חתך זעיר או פתיחה בסמוך לנספח. לניתוח חור מנעול זה יש יתרון למצוא את הסיבה לדלקת התוספתן במהירות רבה יותר ואינו יוצר גדול פצעים. בנוסף, ניתן לבצע חקירות נוספות או אבחנות דיפרנציאליות במהלך הליך זה.

תחזית ופרוגנוזה

הניתוחים בנספח מייצגים הליך שגרתי עבור רופאים רבים. לכן, רק זמן האבחון קובע אם מהלך הדלקת התוספתן עלול להזיק או לאיים. אם הנספח המודלק מוסר לחלוטין, בדרך כלל אין נזק משמעותי שלאחר מכן. עם זאת, אם הסיבה בפועל מוכרת מאוחר מדי, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים. אם מתרחשת נקב במעי, צואה, חיידקים ומוגלה עוברים דרך קטע המעי השברירי אל חלל הבטן שמסביב. כתוצאה ישירה, זה מוביל לדלקת כואבת ומהירה ביותר של צפק (דלקת הצפק). דופן הבטן מתקשה זמן קצר לאחר הצניחה ותחושת כאב שטוחה לאורך כל הדרך אזור בטן מתרחשת. מסכן חיים מצב נחשב למצב חירום חריף וניתן למנוע את מותו של המטופל רק על ידי התערבות מהירה. גם ללא נקב, משקעים בצורת מורסות יכולים להיווצר בחלקים רחוקים יותר של המעי בשלב מתקדם. דלקת ארוכת טווח ופעילות מעיים מוגבלת או אפילו חסומה ואז מסבכות באופן משמעותי את מהלך ההחלמה. במקרים מסוימים, כאבים בבטן התחתונה הימנית שוככים מעצמם ללא טיפול רפואי. עם זאת, דלקת התוספתן קלה מותירה רקמות מצולקות ובליטות באזורים הנגועים. שינוי זה במשטח המעי יכול לעורר התפתחות של דלקות חדשות אם הם שליליים וגם גורמים הפרעות תפקודיות. לאחר הסרת התוספתן בהצלחה, אנטיביוטי הטיפול הורג שאריות חיידקים, תלוי בחומרת הדלקת התוספתן. חולים בדרך כלל מסוגלים לחדש שתייה ואכילה של אוכל מוצק תוך יום לאחר סיום הטיפול. עם זאת, מה שמכונה דוגלאס מורסה עשוי לדרוש ניקוז מוגלה שזה עתה נוצר שבוע לאחר הניתוח.

טִפּוּל עוֹקֵב

ליתר ביטחון, יש לסמן דלקת תוספתן קלה או גירוי כריפוי או כמי שאינו דורש ניתוח על ידי בדיקת המשך. אולם ברוב המקרים דלקת התוספתן החריפה תעבור מעקב אחר. אם הדלקת כבר מתקדמת, יש להסיר את התוספתן המודלק. מאז דלקת התוספתן החריפה יכולה עוֹפֶרֶת לקרע התוספתן וריקון תכולתו, כולל מוגלה, לחלל הבטן, בדרך כלל אין מנוס מניתוח בשלבים מתקדמים. במעקב שלאחר הניתוח, לא רק טיפול בפצע מובטחת. פעולות המבוצעות על ידי לאפורוסקופיה עלולות לגרום גם להשלכות כואבות כמו חבורות בחלל הבטן. על הרופא המטפל להשגיח על חבורות גדולות יותר. בנוסף, ייתכן שהדלקת כבר התקדמה. יש לוודא שהוא לא השפיע גם על הרקמה הסובבת. כאבי הצלקת לאחר נספח מודלק והוסר עלולים להיות ניכרים בתחילה עקב ניתוק שרירי בטן. לכן יש ליידע את המטופל שזה עתה נותח כי הוא יצטרך להקל בזה לפרק זמן ארוך יותר. ככלל, הוא יועבר לחופשת מחלה. טיפול מעקב מבטיח שלא יתרחשו זיהומים בפצע ולא תהליכים דלקתיים פנימיים. ישנם גם סיכוני מעקב מסוימים. ייתכנו הריונות חוץ רחמיים שלאחר מכן, סיכון מוגבר ל מעי גס סרטן, או חסימת מעיים לאחר הניתוח כתוצאה מהסרה כירורגית של התוספתן.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לגבי העזרה העצמית הבאה אמצעים, נאמר במפורש כי דלקת התוספתן יכולה להיות מצב חירום רפואי ויש לטפל בה על ידי רופא. אך ניתן להפחית את אי הנוחות על ידי עזרה עצמית אמצעים. שמן קיקיון מיושם כעופות יכול להקל על סתימה קיימת ולמנוע תהליכים דלקתיים. בליעה דרך הפה יכולה לגרום לגירוי של תנועות מעיים וניתן להקל על עיכול נלווה. הג'ינג'רולים הכלולים ב זַנגבִיל נחשבים כבעל השפעה אנטי דלקתית חזקה. בנוסף, זַנגבִיל יכול להפחית כל בחילה קיימת ולשפר את התיאבון. מבושל טרי זַנגבִיל צריך להיות שיכור פעמיים עד שלוש פעמים ביום. הכן טרי והניח לו לצלול כ -10 דקות. בנוסף, יש לשפשף את הבטן בשמן ג'ינג'ר. ניתן למנוע הצטברות של פסולת מעיים וריר עודף על ידי זרעי חילבה. לזרעים אלה יכולה להיות השפעה מונעת ודלקת אנטי דלקתית. בנוסף, הם יכולים להקל על הכאב הקיים. להרתיח שתי כפיות זרעי חילבה עם כוס אחת של מַיִם ומשהים בערך 10 עד 15 דקות. ואז מסננים ושותים פושר פעם ביום.