ושט ריפלוקס: גורם, תסמינים וטיפול

reflux ושט היא מחלה שהופכת נפוצה יותר ויותר בשנים האחרונות. על פי נתונים סטטיסטיים, לפחות 10% מאוכלוסיית המדינות המפותחות סובלת מסוג זה ושט.

מהי הוושט ריפלוקס?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה המעורבת ב ריפלוקס מחלה או צרבת. לחץ להגדלה. ב ריפלוקס ושט, ה רירית בחלק התחתון של הוושט מודלק. זֶה דלקת נגרמת על ידי ריפלוקס של מיצי עיכול מה- בטן אל הוושט. אם חומצה הידרוכלורית, פפסין או אפילו מָרָה חומצות פועלים על הוושט לפרק זמן ארוך יותר, הם מגרים ופוגעים בקרום הרירי שלו. בקרב 65% מהנפגעים, אין סימנים ל דלקת מתגלים במהלך הוושט (אנדוסקופיה), למרות אי נוחות גדולה ומייסרת. הסוג הזה של דלקת הוושט ריפלוקס נקרא "וושט ריפלוקס לא ארוזי" (NERD). "ארוזיבי" מתייחס כאן לשינוי גלוי, שטחי ודלקתי בוושט רירית. "שחוק דלקת הוושט ריפלוקס”(GERD) משפיע על 35% מהסובלים. סימנים ברורים של דלקת ניתן לראות ב אנדוסקופיה. דלקת הוושט ריפלוקס מכונה גם מחלת ריפלוקס.

סיבות

הגורמים המשוערים לדלקת הוושט רפלוקס מתייחסים באופן עקרוני רק לסיבות לכך עוֹפֶרֶת לריפלוקס מוגבר של קיבה חומצותוכו '. מדוע אלה בסופו של דבר עוֹפֶרֶת לדלקת הוושט אצל חלקם ולא אצל אחרים עדיין לא ידוע. גורמים אלה מחולקים לגורמים ישירים (ראשוניים) ועקיפים (משניים) ומשפיעים על מנגנוני הסגירה של הוושט בטן. תנועת התחבורה הגלית של שרירי הוושט (פריסטלטיקה) עשויה להיות מושפעת. הסיבות הישירות כוללות מזונות מסוימים כגון שומנים, ממריצים כמו כּוֹהֶל, או רכיבי מזון מעצבנים כגון קפאין, teein, ו נענע. בנוסף, ישנם שינויים במצב ההורמונלי, כאלה שעלולים להתרחש במהלך הֵרָיוֹן. פְּסִיכוֹלוֹגִי לחץ, חולשות שרירים הקשורות לגיל, שינויים בלחץ הבטן עקב עצירות, הֵרָיוֹן, וכו '

הגורמים המשניים לדלקת הוושט ריפלוקס מבוססים על מחלות אחרות, כגון שינויים פתולוגיים או כירורגיים כניסה אל ה בטן או נזק כירורגי לסוגר הוושט התחתון (סוג של שריר הסוגר). אצל פגים, שריר זה לרוב עדיין לא מפותח כראוי. מחלות כרוניות ודלקתיות כגון סקלרודרמה או מחלות עצבים עקב סוכרת הם גם בין הגורמים העקיפים לדלקת הוושט. בכללי, השמנה או בקע hiatal, הגורם לבליטה של ​​חלק מהקיבה, נחשבים גורמי סיכון.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום המוביל של מצב is צרבת, שריפה כְּאֵב מאחורי עצם החזה ובבטן העליונה. זה מרגיש כאילו משהו חד מתלקח באזור הקיבה והוושט. בנוסף, יש תחושה של לחץ וחום ב חזה, שלעתים קרובות קשורה בטעות למחלות של לֵב. צרבת מתרחשת בתחילה לאחר הארוחות, ובהמשך ללא צריכת מזון מוקדמת. זה מתעצם כששוכבים או מתכופפים. בנוסף, לעיתים קרובות הסובלים ממצב חומצה חוזר, וחומצה באוויר ובקיבה עולה לראש ה פה. ריח רע מפה מתפתח. בשל המגע המתמיד עם חומצה, הקרום הרירי של הוושט מגורה ונעשה מודלק. זה מתבטא כקושי בבליעה ו כְּאֵב בגרון. אצל חלק מהמטופלים הגרון מרגיש יבש ביותר, אך הם אינם יכולים להיפטר מתחושת היובש הזו אפילו על ידי שתייה מרובה. אצל אחרים הדלקת גורמת להם להרגיש כאילו יש להם משהו תקוע בגרונם, וכתוצאה מכך ניקוי גרון מתמיד ומגרה בלילה שיעול. צְרִידוּת עלול להתרחש גם. בגלל הקושי בבליעה וה כְּאֵב בוושט, חולים לעיתים קרובות אוכלים פחות. אם המחלה נמשכת זמן רב יותר, עלולה להתרחש ירידה במשקל. אם לא מטפלים בה, הדלקת יכולה להתפשט ל גָרוֹן ולריאות.

אבחון ומהלך

אבחנה של דלקת הוושט ריפלוקס נעשית על ידי הוושט, בדיקת הוושט בעזרת צינור מצלמה, ו גסטרוסקופיה, השתקפות של הבטן. אם נראים שינויים ברירית במהלך הליך זה, הם מאפשרים לסווג את המחלה. בנוסף, קיימת אפשרות לקחת דגימת רקמה קטנה במהלך בדיקות אלה. מדידת חומצה 24 שעות ביממה, מדידת pH, מבוצעת ומאפשרת הצהרות אודות משך ו כוח של ריפלוקס חומצי תוך יום. מונומטריה של הוושט, מדידת תפקוד שרירים, מבוצעת לעיתים נדירות בימינו. ושט ריפלוקס מוביל לוושט ברטה בחלק קטן מהמקרים. ה רירית של הוושט משתנה, המבנה שלו דומה למבנה של רירית הקיבה. כיבים או סרטן הוושט יכולים להתפתח מרירית שינוי זו.

סיבוכים

הסימפטומים של דלקת הוושט רפלוקס הם מאוד לא נעימים ויכולים עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים. מסיבה זו, יש לאבחן מחלה זו ולטפל בה בשלב מוקדם. הנפגעים סובלים בראש ובראשונה מצרבות קשות. הצרבת עצמה מופיעה בעיקר לאחר אכילת מזון חמוץ או מלוח ומשפיעה לרעה מאוד על איכות החיים של האדם המושפע. קבוע גיהוק או חזק שיעול יכול להתרחש גם בגלל המחלה. במקרים קשים חולים סובלים מקוצר נשימה. אם לא מטפלים במחלה, במקרה הרע היא יכולה גם להוביל להתפתחות כיבים ובהמשך גם ל סרטן בוושט. זה יכול להוביל גם למוות של המטופל. ברוב המקרים ניתן לטפל בוושט ריפלוקס באמצעות תרופות. אין סיבוכים או אי נוחות אחרים. במיוחד ניתן להקל על הצרבת. יתר על כן, רבים מהסובלים מסתמכים על התערבויות כירורגיות שיכולות להקל לצמיתות על אי הנוחות ולהגביל את ייצור החומצה של הקיבה.

מתי עליך לפנות לרופא?

ככלל, תמיד צריך לטפל בוושט ריפלוקס על ידי רופא. אין ריפוי עצמי במחלה זו, וברוב המקרים היא גם מובילה להחמרה נוספת של הסימפטומים. במקרה הגרוע, דלקת הוושט ריפלוקס מובילה לדלקת בוושט, מה שעלול להוביל לסיבוכים נוספים. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מצרבת קשה. במקרה זה, הצרבת עלולה להופיע באופן ספורדי או לאחר אכילת ארוחות שונות ולהשפיע לרעה על איכות החיים של האדם המושפע. יתר על כן, חזק ריח רע מפה של האדם הפגוע יכול גם להצביע על דלקת הוושט ריפלוקס. זה לא נדיר שחולים חווים כאב בגרון או אפילו קושי בבליעה, וכתוצאה מכך שיעול או צְרִידוּת. יתר על כן, גָרוֹן של האדם הפגוע עלול גם להיות מודלק. דלקת הוושט ברפלוקס יכולה להיות מטופלת על ידי רופא כללי או על ידי רופא פנימי. במקרה זה, בדרך כלל אין סיבוכים מיוחדים.

טיפול וטיפול

הטיפול בוושט ריפלוקס הוא שמרני או כירורגי. ברוב המקרים, טיפול שמרני עם מנהל של תרופות מסוימות מספיק. מעכבי משאבת פרוטון להפחית את חומציות תכולת הקיבה על ידי לא לייצר כמות רבה חומצה הידרוכלורית בבטן. נוגדי חומצה, לא להפריע לייצור חומצה, אלא לנטרל את החומציות הקיימת. לפרוקינטיקה יש השפעה תומכת בכך שהיא מגדילה את כוח הסגירה של הסוגר הוושט התחתון וקידום התרוקנות הקיבה. שמרני תרפיה חייב להיות לכל החיים, מכיוון שוושט ריפלוקס חוזר לאחר הפסקת הטיפול התרופתי. במקרים הנדירים בהם הטיפול השמרני אינו מצליח, ניתן לבצע הליך כירורגי הנקרא "פונדופליקציה". החלק העליון של הבטן ממוקם מעל הסוגר הוושט התחתון כמו שרוול, מה שמחזק את סגירת הוושט.

מניעה

מונע אמצעים לוושט ריפלוקס כולל ירידה במשקל, אכילת ארוחות קטנות ותכופות יותר, והימנעות ממאכלים שמנים מדי או מגרים. ישנים עם פלג גוף עליון מורם, לבושים בגדים רפויים, נמנעים לחץ ומוגזם כּוֹהֶל לצריכה יש גם השפעה מונעת.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול אחר בוושט ריפלוקס הוא מגוון ומאוד אינדיבידואלי. בראש ובראשונה, ה חיסול של הגורם לריפלוקס יש לתעדף. לרוב לא ניתן לעשות זאת בצורה מספקת. בוושט ריפלוקס, לטווח ארוך או אפילו לכל החיים תרפיה עם חומצת קיבה טיפול בהמשך כאן מתייחס בעיקר להקלה ולדיכוי וריפוי של הוושט על ידי מניעת חומצת הקיבה לזרום חזרה לוושט. בדרך כלל, ניתן לעשות זאת רק באמצעות תרופות או אפילו ניתוח. המומחה, גסטרואנטרולוג, עוקב אחר מהלך הטיפול וחומרת המחלה. טיפול מעקב במקרה זה מבוסס בעיקר על בדיקות סדירות. מכיוון שהמחלה מתקדמת באופן אינדיבידואלי והיא יכולה להתבסס על גורמים שונים, כמו גם על תוצאות כירורגיות, אין טיפול אחר סטנדרטי ואין שום הצהרה מוגדרת היטב לגבי מהלך הריפוי. יש לטפל בוושט ריפלוקס לטווח הארוך, במיוחד אם לחולה יש תסמינים מתמשכים. אם הקיבה לא נסגרת כראוי, ריפלוקס יכול להתרחש גם במצבים מסוימים, מה שמגרה את הוושט וגורם להתפרצות דלקת הוושט. ייעוץ וטיפול פרטני לחולים חיוניים במקרה זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כדי למנוע דלקת הוושט ריפלוקס, חולים יכולים לעשות דברים רבים בעצמם. ראשית, חל שינוי ב דיאטה. במידת האפשר, אין לאכול אוכל חריף, מכיוון שהם יכולים להחמיר את הסימפטומים של דלקת הוושט. כמו כן, יש להימנע ממאכלים חמים או חומציים. על המטופל להימנע גם כּוֹהֶל or קָפֶה (אוֹ קפאין באופן כללי) במהלך התקופה, כפי שהם יכולים לגרום חומצת קיבה ריפלוקס, שהוא הגורם העיקרי לדלקת הוושט. כאמצעי נגד, ניתן לאכול או לשתות חומרים מרגיעים. קמומיל תה, למשל, יכול להועיל בהקשר זה. כדי להוריד את ה- pH של חומצת הקיבה ובכך להפחית את האגרסיביות שלה, המטופל יכול לקחת תרופות בצורה של מעכבי משאבת פרוטון, כמו אומפרזול or פנטופרזול. כמו כן, תרופות המעכבות דלקת, כגון איבופרופן או פרצטמול, יכול להיות מועיל. תופעת לוואי חיובית של התרופות היא הקלה בכאב שעלול להיגרם על ידי דלקת הוושט. אם המטופל ממשיך להבחין באי נוחות, כגון כאבי דקירה מאחורי סטרנום או תכופים יותר גיהוק, המצביע על החמרת הסימפטומים, על המטופל לפנות לרופא שעשוי לרשום רופא אנדוסקופיה. באופן כללי, המטופל צריך לפנות לרופא לבדיקות סדירות, מכיוון שוושט ריפלוקס יכול להיות מבשר לוושט אגרסיבי. סרטן.