דלקת הלבלב: סיווג

כאשר מתקיימים 2 משלושת הקריטריונים הבאים, ניתן לבצע אבחנה של דלקת לבלב חריפה:

כאבי בטן אופייניים: בדרך כלל יש כאבי קרב חזקים, חודרים ומתמשכים בבטן העליונה (אפיגסטריום) העלולים להקרין גם לגב (מחוך), בית החזה (החזה), האגפים או הבטן התחתונה ומשתפרים בישיבה או תנוחת כרע
עמילאז or ליפאז גובה> פי 3 מהנורמה.
ממצאי הדמיה אופייניים *.

* טומוגרפיה ממוחשבת (CT) / הדמיה תהודה מגנטית (MRI) נחוצה על מנת לאשר את האבחנה רק במקרים חריגים, כאשר אבחנות דיפרנציאליות אחרות של עליון עליון חריף כאב בטן נמצאים בחדר.

סיווג חומרה של דלקת לבלב חריפה על פי סיווג אטלנטה.

חומרה	הסבר
דלקת לבלב חריפה קלה	ללא סיבוכים מקומיים או מערכתיים אין כשל באיברים
דלקת לבלב חריפה בינונית	כשל איברים חולף (חולף) (<48 שעות) ו / או סיבוכים מקומיים או מערכתיים ללא כשל איברים מתמשך> 48 שעות או החמרת מחלה נלווית (הופעת מחלה נלווית).
דלקת לבלב חריפה קשה	כשל איברים מתמשך> 48 שעות של איבר אחד או יותר / כשל רב איברים.

סיבוכים מקומיים: אוספי נוזלים פרי-לבלב, לבלב ופר-לבלב נֶמֶק ("מוות רקמות מקומי"; סטרילי או נגוע), פסאודוציסטים (מבנה דמוי ציסטה אך אשר, בניגוד לציסטה, ללא רירית אפיתל), נמק איברים נמק מוקף (WON) [נראה בסונוגרפיה בלבלב /אולטרסאונד בדיקת הלבלב].

ציוני מדד המיטה של חומרת הדלקת הלבלב החריפה (BISAP).

	קריטריון	נקודות
B	חנקן אוריאה (BUN, "חנקן אוריאה בדם")> 25 מ"ג לד"ל	1
I	מצב נפשי לקוי: סולם התרדמת של גלזגו <15	1
S	SIRS (> קריטריון SIRS אחד)
	- 1. חום (> 38 מעלות צלזיוס) או היפותרמיה (היפותרמיה; <36 מעלות צלזיוס)	1 (לקריטריונים של ≥ 2 SIRs.
	- 2. דופק> 90 לדקה
	- 3. טכיפניה (קצב נשימה:> 20 לדקה) או paCO2 <32 מ"מ כספית.
	- 4. לוקוציטוזיס (תאי דם לבנים מוגברים:> 12,000 / ממ"ק) או לויקופניה (ירידה בכדוריות הדם הלבנות: <3 / mm4,000)
A	גיל> 60 שנים	1
P	תפליט פלואורלי	1

אגדה

PaCO2: לחץ חלקי עורקי של חמצן.
SIRS: תסמונת תגובה דלקתית מערכתית

פרשנות

ציון BISAP 0: <1% סיכון למוות.
ציון BISAP ≤ 2: 1.9% סיכון למוות
ציון BISAP ≥ 3: ערך ניבוי טוב למהלך חמור עם קטלניות> 5% עם רגישות של 83.0% וערך ניבוי חיובי (PPW) של 76.9%.