דלקת הלבלב: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שיכולים להיגרם על ידי דלקת הלבלב (דלקת בלבלב):

דלקת לבלב חריפה (AP)

השלכות מקומיות וסיבוכים של דלקת לבלב חריפה עשויים לכלול:

• שחיקת כלי דם (בלטינית: arrodere - (לכרסם) עם דימום חריף לחלל הבטן.
• נימק (מוות רקמות; ראה להלן זיהומים).
• פיסטולה תצורות עקב שחיקה של המעי הדק או המעי הגס (סיבוך מאוחר).
• מורסה בלבלב
• פסאודוציסטים בלבלב (סיבוך מאוחר)
• קרע

השלכות מערכתיות וסיבוכים (כולל סיבוכים מאוחרים) של דלקת לבלב חריפה עשויים לכלול:

• עין - רטינופתיה עם פתאומי עיוורון, אך לעיתים נדירות.
• שומן נֶמֶק - למשל ב עצמות.
• מערכת עיכול - כִּיב (כִּיב), דַלֶקֶת הַקֵבָה (דלקת קיבה), אילוס משותק (חסימת מעיים עקב שיתוק מעיים).
• המטולוגיה - קרישה תוך-וסקולארית מופצת.
• מערכת לב וכלי דם - אוטם מזנטרי (אוטם מעיים), וריד שער או פקקת ורידי טחול (בדלקת לבלב נמק בעד 50% מהמקרים), לחץ דם נמוך (לחץ דם גבוה), הלם במחזור הדם עקב מחסור בנפח (עם סיכון לקרישת דם קריאוגופתית וכפול אי ספיקת איברים), מוות לב פתאומי (PHT)
• זיהומים - זיהום חיידקי של נמק עם סיכון לאלח דם (הרעלת דם); נמצא כי 40% מהחולים עם AP סובלים מחיידק
• ריאות - שפכים של pleural (הצטברות יתר של נוזלים בחלל הצינור; כ- 80% מהחולים), אטלקטזיס, מדיאסטינל מורסה, דלקת ריאות (דלקת ריאות), ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים).
• כליה - אוליגוריה (ירידה בתפוקת השתן (מקסימום 500 מ"ל ליום)), אזוטמיה (עלייה חריגה של תוצרי קצה חנקניים של חילוף החומרים בחלבון דם), כליות עורק ו / או כליות וָרִיד פקקת, צינורי חריף נֶמֶק, אי ספיקת כליות חריפה.
• חילוף חומרים - היפרגליקמיה (היפר גליקמיה), היפר-טריגליצרידמיה (מוּגדָל טריגליצרידים ב דם), היפוקלצמיה (סידן מחסור ב), היפוקלמיה (אשלגן מחסור ב; מְעָרָה! הפרעות בקצב הלב), חומצה מטבולית (חמצת מטבולית).
• תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS).
• מערכת העצבים המרכזית (CNS) - פסיכוזה

דלקת לבלב כרונית

מחלות כתוצאה מסיבוכים של דלקת לבלב כרונית עשויים לכלול:

• אי ספיקת לבלב אקסוקרינית (EPI; מחלת לבלב הקשורה לייצור לא מספק של אנזימי עיכול) → סטטוריאה (צואה שומנית), ירידה במשקל
  • תשישות כרונית עקב תת תזונה/ תת תזונה.
  • ספיגה של ויטמינים B12, A, D, E, K.
• האנדוקרינית אי ספיקה בלבלב (הלבלב מייצר פחות או יותר אינסולין) → מחסור באינסולין סוכרת (חולים נוטים היפוגליקמיה/ היפוגליקמיה) [כ- 80% מהחולים].
• כאב כרוני (ההיבט השכיח ביותר והמתיש ביותר של דלקת הלבלב הכרונית).
• סימפטומים של סטנוזה (נפיחות בלבלב והיצרות צינורות הלבלב, נפיחות בפרי-לבלב עם היצרות של כולסטוכאל (צינור המרה המשותף) / דחיסת צינור המרה, תריסריון (תריסריון) / תריסריון התריסריון, המעי הגס (המעי הגס), ותפוחית ​​עצמית (הצטברות חריגה של נוזלים במצבים) חלל pleural) ו מיימת (נוזל הבטן))
• קשיים בלבלב או מָרָה צינור עם דלקת לבלב חוזרת.
• דימום במערכת העיכול
• איקטרוס
• כאבי עצמות בגלל נמק ברקמות שומן
• אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
• סרטן הלבלב (בתוך 20 שנה הסיכון גדל ב -4% (= עלייה פי 16 בהשוואה לאוכלוסיה הרגילה; בחולים המעשנים פי 25); סיכון מוגבר פי 69 בדלקת לבלב תורשתית ("תורשתית").
• סטיאטוריאה
• נמק שומן תת עורי

סיכום ההשלכות של דלקת לבלב חריפה וכרונית:

מערכת הנשימה (J00-J99).

• ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים).
• אטלקציה (תצוגה מכווצת ריאות מקטעים).
• מדיאסטינל מורסה - אוסף מכוסה של מוגלה במדיאסטינום (רווח בין חללי הצדר).
• תפליט פלואורלי
• דלקת ריאות (דלקת ריאות)

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

• רטינופתיה (מחלת הרשתית) עם פתאומי עיוורון, אך נדיר.

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

• קרע טחול אטראומטי (קרע בטחול ללא טראומה / תאונה) במצב של דלקת לבלב נמקית של זנב הלבלב (נדיר מאוד)
• שטפי דם, לא מוגדרים
• קרישה תוך-וסקולארית מופצת (מילים נרדפות: קרישה תוך-וסקולארית מופצת (מלטינית: מופצת = "מפוזרת"; תוך-כלי-דם = "בכלי"; קרישה = קרישה) או DIC (כקיצור של המונח האנגלי Disseminated Intravascular Coagulation) - נרכש סכנת חיים מצב בהם גורמי קרישה מתרוקנים על ידי קרישת דם מוגזמת במערכת כלי הדם, וכתוצאה מכך נטייה לדמם.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

• סוכרת
• היפר גליקמיה (דם מוגזם גלוקוז; בדלקת לבלב חריפה).
• היפרטריגליצרידמיה - רמות טריגליצרידים גבוהות מדי בדם.
• היפוקלצמיה (מחסור בסידן)
• היפוגליקמיה (היפוגליקמיה; בדלקת לבלב כרונית).
• היפוקלמיה (אשלגן מחסור) - רמת אשלגן נמוכה מדי בדם (אזהרה / זהירות! הפרעות קצב לב).
• ספיגה (מופחת קליטה) של ויטמינים B12, A, D, E, K.
• תת תזונה / תת תזונה
• חומצה מטבולית (חומציות יתר)

עור ותת עורית (L00-L99)

• נמק שומן תת עורי - גושים אדומים כואבים בגפיים התחתונות.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

• לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
• וריד שער או פקקת ורידי טחול
• מוות לב פתאומי

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

• אי ספיקת לבלב אנדוקרינית (חולשת לבלב) עם התפתחות מחסור באינסולין סחף בכלי הדם (בלטינית: arrodere - (לכרסום) של הלבלב עם דימום חריף לחלל הבטן
• לבלב מורסה (דלקת לבלב מוגלתית).
• לבלב פיסטולה תצורות עקב שחיקה של המעי הדק או המעי הגס (סיבוך מאוחר).
• פסאודוציסט בלבלב
• קרע (קרע רופרטה לאט, פריצת דרך מדמעת rompere, קרע באנגלית) של הלבלב (לבלב) - קריעה או קרע.
• נמק שומני - למשל ב עצמות.

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

• דַלֶקֶת הַקֵבָה (דלקת בקיבה רירית).
• אוטם מזנטרי (אוטם מעיים) - פקקת (חסימה) של כלי דם המספק את המעי
• אילוס משותק (חסימת מעיים עקב שיתוק מעיים).
• סטטוריאה - הפרשת שומן מוגברת עם הצואה.
• כיב (כיב)

מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)

• אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

• קרצינומה של הלבלב (סרטן הלבלב).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

• פסיכוזה

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99)

• כאב כרוני
• שלפוחית ​​(צהבת)
• תשישות כרונית (התחלפות, התחלשות קשה מאוד).
• תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS; תפקוד לקוי של איברים מסכני חיים עקב תגובת גוף שגויה לווסת לזיהום):
  • טמפרטורת גוף: <36 ° C או> 38 ° C.
  • דופק:> 90 פעימות לדקה
  • קצב הנשימה:> 20 נשימות / דקה
  • לחץ חלקי עורקי של פחמן דו חמצני (p aCO 2): <32 מ"מ כספית
  • ספירת לויקוציטים (ספירת תאי דם לבנים):> 12,000 / mm3 או <4,000 / mm3.

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

• נמק צינורי חריף (ATN) - מחלת כליות.
• אזוטמיה (הצטברות של מוצרי פירוק מזיקים של חילוף החומרים בחלבון).
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת עורק ו / או כליות וָרִיד פקקת.
• אוליגוריה (ירידה בייצור השתן)

גורמים פרוגנוסטיים

להלן הקריטריונים שהשתנו בגלזגו. אלה מדרגים דלקת לבלב חריפה חמורה אם קיימים לפחות שלושה מהקריטריונים הבאים:

• גיל> 55 שנים
• פרמטרים במעבדה:
  • לחץ חלקי של חמצן (pO2; PaO2) <60 מ"מ כספית.
  • לויקוציטים> 15,000 / μl
  • סידן <2 ממול / ליטר
  • אוריאה> 16 ממול / ליטר
  • לקטט דהידרוגנאז (LDH)> 600 IU / L.
  • אספרטט אמינו טרנספרז (AST; GOT)> 200 IU / L.
  • אלבומין <32 גרם / ליטר
  • גלוקוז> 10 ממול / ליטר

מאפיינים ספציפיים של מטופלים או קריטריונים על פי הנחיות הקולג 'האמריקני לגסטרואנטרולוגיה (ACG) הנמצאים בסיכון מוגבר למהלך חמור של דלקת לבלב חריפה:

תכונות	תיאור
מאפייני המטופל	גיל> 55 שנים מדד מסת גוף (BMI)> 30 ק"ג / מ"ר הפרעה בתודעה מחלות נלוות (מחלות נלוות)
קריטריונים של SIRS	ראה להלן "תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS)" / תסמינים - תלונות. "
פרמטרים במעבדה	BUN> 20 מ"ג / ד"ל, הגדלת BUN *. המטוקריט > 44%, המטוקריט עולה.
קריטריונים להדמיה	אשליות פלואורליות מסתננים ריאתיים הצטברות נוזלים ונמק מרובה או מסומנת ("מחוץ ללבלב")

* אוריאה x0.46 = אוריאה-N (אוריאה בדם באנגלית חנקן), בדרך כלל מקוצר BUN; כאן ניתן רק את החנקן הכלול באוריאה, ולא את האוריאה).