דלקת במפרק הבוהן הגדולה
לעתים קרובות הגורם ל- דלקת בבוהן הוא שהציפורן או הרכיבים של מיטת הציפורן או הציפורן מודלקים. דלקות אלו יכולות להיות מוגבלות לדופן הציפורן, למשל, אך הן יכולות להגיע גם עמוק למיטת הציפורן או לציפורן ולגרום ל מורסה. לעתים קרובות מאוד צומח ציפורניים (Unguis icarnatus) הם הגורם לדלקת חוזרת כמו פאנריטיה או פרוניכיה.
אלה יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר במשפחות או יכולים להיגרם על ידי נעליים צמודות מדי או על ידי טיפול לא נכון בציפורניים. העובדה שהציפורן צומחת למיטת הציפורן גורמת לדלקות כואבות ולפצעים קטנים, דרכם חיידקים יכול לנדוד לרקמה. גורם נוסף לדלקת בציפורן או במיטת הציפורן הם פצעים קטנים על דופן הציפורן (נקראת גם קפל ציפורניים).
דרך הפצעים הקטנים האלה, במיוחד העור חיידקים כמו Staphylococcus aureus להיכנס לרקמה ולגרום שם לדלקת זיהומית. תלוי באיזה חלק מציפורן או ברקמה העמוקה יותר מושפעים, מדברים על אוניצ'יה, פרוניכיה או פאנאריטיום. לדלקות קטנות ומקומיות, טיפול מקומי במשחה מחטא או אנטיביוטיקה ותחבושות קירור בדרך כלל מספיק. דלקת עמוקה יותר מוקלת עם חתך, כך שה- מוגלה יכול לזרום (ניקוז). במקרה של תסמינים מערכתיים כגון חום או התפשטות קרובה של הדלקת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים בנוסף.
טיפול לדלקת בבוהן
הטיפול בדלקת של הבוהן הגדולה תלוי בסיבה הבסיסית. לעתים קרובות, קירור והגבהה של הבוהן המושפעת מספקים הקלה ראשונית לאנשים שנפגעו. במקרה של דלקת מדבקת במיטת הציפורן או ברקמה העמוקה יותר (פרוניכיה או פאנאריטיום), הטיפול תלוי במידת הממצא.
ניתן לטפל בדלקת קלה ומוגבלת מקומית במשחה מחטאת או באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרה של זיהום פטרייתי, מורחים משחות אנטי-מיקוטיות. עם זאת, אם דלקת נרחבת יותר, מורסה או אפילו תסמינים מערכתיים כגון חום כבר התרחשו, האזור המודלק נחתך (חתך) ומנוקז.
זה אומר שקיים מוגלה הוסר. נלקחים גם ספוגיות כדי לקבוע את הפתוגן. אם רקמה מתה או ציפורן חודרנית קיים, הוא גם מוסר.
הבוהן ואז היא משותקת. במקרה של זיהום עמוק ותסמינים מערכתיים כגון חום, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים גם הם. דלקת עקב שגדון, לעומת זאת, מטפלים אחרת לגמרי.
במקרה זה, התקפה חריפה זו (Podagra) נובעת מתצהיר של גבישי חומצת השתן ב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. מטפלים בו בחריפות עם מה שמכונה NSAR (תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות). מדובר בחומרים נוגדי דלקת ומשככי כאבים כגון דיקלופנק ו- Indometacin.
יתר על כן, גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון) מנוהלים. מכיוון ששתי התרופות יחד עלולות לפגוע ב בטן, הגנה על הבטן כגון אומפרזול מנוהל בדרך כלל גם. קולכיצין משמש כתרופת מילואים.
גם הבוהן מקוררת. על מנת למנוע התקפות כאלה של שגדון לאחר מכן מצוין טיפול חוזר וארוך טווח, אשר בחולים ללא תסמינים כולל אמצעים תזונתיים (בשר נמוך דיאטה, הפחתת משקל הגוף, הפחתה בצריכת אלכוהול, צריכת נוזלים מספקת). בחולים עם התקפים חוזרים של שגדון, הסם אלופורינול משמש גם.
הטיפול בראומטואיד דלקת פרקים כולל מספר מדדים שונים. בהתקפים חריפים, כְּאֵבכמו כן ניתנות תרופות המקלות כגון NSAID. גם קירור הבוהן עוזר.
בטיפול ארוך טווח, יש מספר רב של תרופות המשמשות. אלה כוללים טיפולים בסיסיים כגון מטוטרקסט או ביולוגים כגון אינפליקסימאב. בנוסף, בשגרון דלקת פרקים, גם גישות לטיפול בתנועה כמו פיזיותרפיה חשובות מאוד.
משחות יכולות בדרך כלל להקל על דלקת חריפה. לפעמים הם יכולים גם להוביל לריפוי של הדלקת. במקרה של חריפה כְּאֵב, למשל בהקשר של צנית, משחה מקררת יכולה להקל על הכאב.
דלקת זיהומית מטופלת לעיתים קרובות במשחות חיטוי ואנטיביוטיקה. הרכיב המחטא מנקה ומחטא את האזור הפגוע, ואילו חומר אנטיביוטי נלחם בנוסף ב בקטריה הגורמים לדלקת. עם זאת, משחות כאלה יכולות להוביל לריפוי רק אם הדלקת מוגבלת מקומית ולא התפשטה לעומק ואף הובילה למחלה מערכתית. עם זאת, ניתן להשתמש בהם בשילוב עם טיפול כירורגי או סיסטמי.
ישנם משחות פצעים אנטיביוטיות שונות, חלקן זמינות ללא מרשם. עדיף להתייעץ עם רופא ורוקח לגבי מינון ויישום. משחות המכילות את החומרים הפעילים חומצה fusidic או retapamulin משמשים לעתים קרובות ליישום מקומי.
יתר על כן, משחה חיטוי עם החומר הפעיל פובידון-יוד משמש לעתים קרובות. דוגמאות לכך הן בטאיסודונה או משחת בראונובידון. במקרה של נגיעות פטרייתית של הבוהן הגדולה, מוחלים תמיסות או משחות אנטי-מיקוטיות כדי להילחם בפטרייה.
חומרים פעילים הכלולים במשחות אלה הם, למשל, ניסטטין או נפתיפין. יש גם משחות המשמשות לתמיכה בריפוי ולהקלה על הסימפטומים. אלה כוללים משחות עם החומר הפעיל אמוניום ביטומינוסולפט (המכונה גם ichtyol), שנמכר בשם המסחרי "שוורצה סלבה ליכטנשטיין".
משחה נוספת ללא מרשם המשמשת לעיתים קרובות להקלה על הסימפטומים היא Medice® Brand ו- Wound Gel. יש לו גם אפקט קירור ותומך בריפוי. ישנם משחות רבות אחרות הדומות מאוד בהרכבן למשחות שכבר הוזכרו.
