הכתף היא מהגמישות ביותר המפרקים בגופנו ונמצא במתח כבד, במיוחד עבור טֶנִיס שחקנים אך גם למקצועות שונים כגון אומנים. לדלקת בכתף יכולות להיות סיבות רבות, אך תמיד קשורה אליהן כְּאֵב והפחתת ניידות. מסיבה זו, תמיד יש לטפל בדלקת בכתף על ידי רופא מומחה.
גורם לדלקת בכתף
דלקת בכתף מופיעה בעיקר בחולים מבוגרים, אך יכולה להופיע גם בחולים צעירים יותר עקב עומס כבד. על מנת לאפשר ניידות גבוהה של הזרוע, ישנה בורסה באזור הכתף. זה מאפשר לשרירים להחליק בצורה חלקה יחד עם כל תנועה, במיוחד כאשר אנו מותחים את הזרוע כלפי מעלה.
תנועה זו נקראת גובה. רק דרך הבורסה בחלק העליון של הכתף מתחת לבולטות הגרמית המוחשית, אקרומיון (bursa subacrominalis), האם נוכל לבצע את התנועה הזו בלי כְּאֵב. אם דלקת בבורסה (דלקת הכסת) מתרחשת, המטופל מרגיש חמור כְּאֵב בגלל סוג זה של דלקת בכתף.
הגורם ל דלקת הכסת הוא בדרך כלל עומס יתר של הזרוע והגבהה תכופה מדי של הזרוע. זה יכול להוביל לקרעים קטנים בבורסה, שמאפשרים לאחר מכן בקטריה להגיע לבורסה ולגרום לדלקת כואבת. במינוח רפואי דלקת בכתף מכונה גם כתף דלקת פרקים או אומארתריטיס.
דלקת בכתף יכולה להיות חיידקית, כלומר זיהומית, או שהיא עלולה להיות לא זיהומית עקב מחלה ראומטית. הסיבה לדלקת כתפיים שגרונית מבוססת לעיתים קרובות על מה שמכונה מחלה אוטואימונית. פירוש הדבר שכמו לאחר זיהום עם אדמת או מחלה אחרת, הגוף נוצר נוגדנים אשר לאחר מכן נלחמים בזיהום ובמקרה הטוב מכילים אותו.
במקרה של ראומטואיד דלקת פרקים, שעלול להוביל לדלקת בכתף, נוגדנים מכוונים כנגד העור הפנימי של המפרק ופוגעים בו. ברוב המקרים, אחרים המפרקים מלבד הכתף מושפעים גם, כגון אצבע המפרקים או הברך. בנוסף לכאב, מטופלים מתלוננים על נפיחות במפרקים ועל יכולת מוגבלת.
מכיוון שהכתף מורכבת לא רק מה- מפרק הכתפיים עצמו אבל גם של רצועות ושרירים, נדן גיד דלקת יכולה להופיע באזור השריר, במיוחד בשריר supraspinatus, שגידו משתרע על מפרק הכתף והוא מכווץ על ידי ההשלכה הגרמית, האקרומינון. שריר הסופרספינאטוס מקורו בחלקו העליון של שכמות (עצם השכמה) ומשתרע מכאן מעבר לכתף אל עצם הזרוע. כאשר השריר מתכווץ, אנו יכולים למתוח את הזרוע הצידה כלפי מעלה, כאילו נרצה לעוף עם הידיים.
דלקת בכתף מתרחשת כאשר גיד ההתקשרות של שריר הסופרספינטוס מודלק; זה ידוע בשם tendosynovitis. מעל לכל, עומס יתר לעיתים קרובות מוביל לדלקת, למשל אם המטופל ישן לעתים קרובות עם זרועות מורמות. בנוסף ל גיד supraspinatus, גיד שריר הדו ראשי (השריר הדו ראשי בולט על הזרוע העליונה) יכול גם להיות מודלק.
הגורמים לדלקת זו בכתף זהים לאלה גיד supraspinatus - כולל עומס יתר באזור תנועת הכתפיים. אַמתַחַת של הכתף נגרמת בדרך כלל על ידי הבורסה מתחת ל אקרומיון, מה שמכונה בורסה סובקרומיאליס. זה מבטיח כי ה- ירך העצם לא נוגעת ב אקרומיון כאשר הזרוע מורמת וגורמת לכאב בכל תנועה.
אם הבורסה מודלקת, עם זאת, היא עלולה לגרום לכאבי דקירה. הדלקת נגרמת בדרך כלל על ידי לחץ כגון תנועות זרועות תקורה. הכאב מורגש בתחילה כאשר הזרועות מורמות מעל מפלס הכתף.
אם לא חוסכים על הכתף במהלך המשך, הכאב יכול להתחזק ויכול להופיע גם במנוחה. הכתף יכולה גם להיות רגישה ללחץ ולגרום לכאבים בלילה. נפיחות ואדמומיות של מפרק הכתפיים נדירים נצפים.
הכתף צריכה להיבדק תמיד על ידי רופא. בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, קרני רנטגן או MRI עשוי להיות נחוץ. בדרך כלל מטפלים בבורסיטיס באמצעות קומפרסים קרים, אנטי דלקתיים משככי כאבים כמו איבופרופן או משחות ספורט. בנוסף, פיזיותרפיה יכולה להאיץ את תהליך הריפוי.
אם, למרות טיפולים אלה, אין ריפוי וכאב קבוע המגביל את חיי היומיום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. דלקת בכתף גורמת בעיקר לחולה לכאב חמור. במיוחד בכל פעם שהוא מזיז את הכתף ומתח עליה.
במקרה של דלקת בבורסה, הגובה, כלומר תנועת הזרוע מהגוף, קשה במיוחד מכיוון שהוא קשור לכאב חמור. בנוסף, יתכן ונפיחות קלה באזור השטח מפרק הכתפיים. אם הדלקת של הבורסה בכתף נגרמת על ידי בקטריה, מה שמכונה תסמיני B, האופייניים לדלקת חיידקית, יכולים להופיע גם כן.
אלו כוללים זיעת לילה, חום, גפיים כואבות ותחושה כללית של אי נוחות עם קשורה עייפות. עם זאת, בדלקת כתף קלאסית, לרוב המטופל סובל מדלקת במפרקים אחרים בנוסף לדלקת בכתף. ברוב המקרים, הכאב משתפר לאחר זמן מה של תנועה, שכן אז מתחממים המפרקים.
עם סוג זה של דלקת בכתף, זה אופייני שהתסמינים מתרחשים באותה עוצמה בכל סוג של תנועה. לכן אין שום הבדל אם הזרוע מורמת הצידה, קדימה או אחורה. בכל פעם שהכתף מתוחה זה גורם לכאב.
על המטופל להזכיר גם מתי מופיעים הסימפטומים. אם המטופל מתלונן על הפרעות לסירוגין כאב בכתף באזור בגלל דלקת, זה מצביע על דלקת מפרקים שגרונית. בנוסף לכאבים הנובעים מדלקת בכתף, לעיתים קרובות יכול להיות גם אובדן תפקוד, בו המטופל בקושי יכול להשתמש בכתף ולכן יש לו שימוש מוגבל מאוד בזרוע.
במקרה של דלקת בדלקת הגידים, לעתים קרובות המטופל מתלונן על כללי כאב בכתף באזור, אך הכאב הוא הגרוע ביותר כאשר המטופל מנסה להרים את הזרוע במצב מורחב רק לרוחב (כלומר לא קדימה ולא אחורה). בדרך כלל, המטופל יכול להרים את הזרוע לזווית של 90 מעלות, כל דבר שמעבר לזה, גורם לו לכאבים חזקים עקב דלקת בגיד, שהוא לא יכול להזיז את הזרוע למעלה. כדי להיות מסוגל להבחין בין דלקת בכתף לבין קרע בקפסולה באזור הכתף, מומלץ גם להתמודד עם הנושא הבא: קרע בקפסולה בכתף על מנת להיות מסוגל להבחין בין דלקת בכתף לבין קרע בקפסולה באזור הכתף, מומלץ להתמודד גם עם הנושא הבא: קרע בקפסולה בכתף
כל המאמרים בסדרה זו:
