דלקת בכיס המרה: גורמים, תסמינים וטיפול

כיס המרה דלקת (דלקת שלפוחית ​​השתן) היא דלקת בדופן כיס המרה. הסיבה השכיחה ביותר במקרה זה היא אבני מרה שכבר נמצאים. במקרה זה, זה נקרא cholecystitis חריפה. סימנים אופייניים לכיס המרה דלקת יש לו חום ו כאב בטן (במיוחד בבטן העליונה). לפעמים ה כְּאֵב יכול להקרין אל חזה או כתף.

מהי דלקת בכיס המרה?

כיס המרה דלקת (כולציסטיטיס) הוא שכיח מצב בגיל העמידה והבוגר. המין הנשי מועדף בבירור. הסימפטומים כוללים מסיבית כְּאֵב בבטן העליונה הימנית. אלה לעיתים קרובות כל כך חמורים, שכאשר מיששים את כיס המרה, נשימה עוצר בצורה רפלקסיבית (השלט של מרפי). לעתים קרובות, ה כְּאֵב מקרין גם לכתף או בין השכמות. אובדן תיאבון, בחילה, הקאהוגם הזעה אופיינית. בהקשר לסיבוכים (אֶלַח הַדָם, דלקת הלבלב), גבוה חום עלול להתרחש, אולי עם צְמַרמוֹרֶת. אם הצואה דהויה וצבע השתן כהה, ייתכן שיש מָרָה קיפאון (כולסטזיס). ה"צביעה " בילירובין ב מָרָה לאחר מכן מופרש לחילופין על ידי הכליות. האבחון נעשה על ידי בדיקה גופנית, מעבדה (קונסטלציה דלקתית, פרמטרים של כולסטזיס כגון AP, בילירובין, ו- gamma-GT), ו- אולטרסאונד.

סיבות

בדלקת בכיס המרה, הסיבה של עד 95 אחוז היא מחלת אבן המרה. לפיכך, חולים עם חמשת ה- F הידועים מושפעים לעיתים קרובות: נקבה (נקבה), ארבעים (בגיל 40 ומעלה), שמנים (עודף משקל), פוריות (פוריות), ובהירות (עור בלונדיני או בהיר). בנוסף, קיימת נטייה משפחתית. אבנים המונחות בכיס המרה מגרה מכנית את דופן כיס המרה (דלקת חיידקית) או עשויות להישכב בצינור הפרשה ולחסום אותה. ה מָרָה מגבה ומרחיב את כיס המרה (הידרופ). בנוסף לגירוי מכני, עלייה במעי חיידקים (למשל, E. coli) יכול אז עוֹפֶרֶת לדלקת. סיבות אחרות הן נדירות, למשל, חומרים רעילים, המוליזה כרונית (עם היווצרות בילירובין אבני מרה), טראומה, מחלות בצינורות המרה, ממושכות תזונה פרנטרלית, זיהומים שהופצו של, למשל, כבד, או גידולים בכיס המרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן תלויים הן בגילו של האדם המושפע והן אם מצב הוא חריף או כרוני. תסמינים אופייניים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה הם כאב הנע באטיות מאזורי הבטן העליונה (מעל בטן) לכל הבטן הימנית העליונה. בתחילה, הכאב מופיע בדרך כלל כביכול קוליק מרה בגלים דמויי התכווצות. ואז הם מתעצמים לכאב מתמשך בבטן העליונה הימנית שנמשך מספר שעות. הכאב עשוי להקרין לכתף או לגב. זה מתעצם בעת הפעלת לחץ. בנוסף ל כאב בטן, חלק מהחולים סובלים גם מ בחילה, הקאה, אובדן תיאבון, חום או דפיקות לב. כאשר צינורות המרה מעורבים, צַהֶבֶת עם הצהבה של העיניים ו עור מתרחש לעיתים קרובות. אצל ילדים צעירים, בנוסף לתסמינים דומים, צַהֶבֶת מתרחשת במהירות רבה יותר מאשר אצל מבוגרים. השרפרף הופך לרוב לבן לאפור. ילדים גדולים סובלים לעתים קרובות יותר מ בחילה ו הקאה. בתחילה הם חווים תחושת לחץ לא נוחה במקום עליונה כאב בטן, שמתעצם לכאב התכווצויות. חולים מבוגרים לעיתים קרובות אינם מכאיבים כלל. הם רק מתלוננים על עייפות ו עייפות. אם הם חווים כאב, זה קל כאבי בטן עליונה יחד עם נפיחות. דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית מאופיינת בתסמינים דומים לאלה שנראים אצל חולים קשישים.

קורס

אם לא מטפלים בדלקת כיס המרה בהקדם האפשרי, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים. לפיכך, דלקת חוזרת ונשנית בכיס המרה הופכת כרונית. יתר על כן, נקב של כיס המרה או אפילו התפוצצות של כיס המרה יכול להתרחש במהלך המחלה. אין להקל ראש בסיבוכים אלה מכיוון שהם עלולים להיות מסכני חיים.

סיבוכים

בהקשר של דלקת בכיס המרה, קיים סיכון לסיבוכים שונים. תסמינים תוצאתיים הם ככל הנראה אם ​​מטפלים במאוחר בדלקת המרה. לדוגמה, מוגלה יכול להצטבר בכיס המרה. אם הלחץ על דופן כיס המרה עולה, כיס המרה עלול להיקרע. לאחר מכן הרופאים מדברים על ניקוב. אם המרה ו בקטריה להיכנס ל צפק, זה בתורו מוביל ל דלקת הצפק, שעלול להיות מסכן חיים. סיבוך מסוכן נוסף הוא העברת בקטריה מכיס המרה לזרם הדם, וכתוצאה מכך דלקת. במקרים כאלה קיים סיכון ל דם הרעלה (אֶלַח הַדָם), שמתפשט לכל גופו של המטופל. אם דופן כיס המרה המודלקת נפרצת בנקודה מסוימת שעוברת לאורך המעי, יתכן כי א פיסטולה יווצר, ויחבר בין שני האיברים. לעיתים, אבן מרה יכולה גם להיכנס למעי ולגרום חסימת מעיים, אשר בתורו גורם לחסימת מעיים מסכנת חיים הדורשת ניתוח מהיר. צַהֶבֶת (icterus) הוא גם אחד מההשלכות של דלקת בכיס המרה. זה קורה מכיוון שפיגמנט המרה בילירובין כבר לא יכול להיות מנוקז בגלל תקוע אבני מרה. בנוסף, הפרשות מרה מצטברות ב כבד. זה בתורו גורם לזיהומים כגון צהבת or כבד מורסות.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאב המופיע באזור הבטן העליונה או האמצעית נותן סיבה לפנות לרופא. אם אי הנוחות נמשכת בפתאומיות במשך מספר ימים או עולה בעוצמה, יש צורך ברופא. אם התכווצויות להתרחש או יציבה כפופה מתרחשת בגלל הכאב, יש לבצע בירור רפואי של התלונות. אם תסמינים כגון חום, בחילות, הקאות או שלשול להופיע שוב ושוב או להימשך מספר ימים, יש לפנות לרופא. חסימת מעיים מהווה סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא על מנת שניתן יהיה לקבוע את הסיבה. אם האדם המושפע סובל מתחושת מחלה כללית או מירידה ביכולת הרגילה שלו לבצע, עליו לפנות לרופא. אם כבר אי אפשר לבצע חובות יומיומיות בגלל אי ​​הנוחות, יש צורך להתייעץ עם רופא. התייעצות עם איש מקצוע רפואי נחוצה לפני נטילת תרופות נגד כאבים על מנת לשלול סיבוכים נוספים. אם אובדן תיאבון, מתפתחת חוסר נוחות או תחושה כללית של חולשה, ביקור אצל הרופא הכרחי אם הסימנים נמשכים מספר שבועות. במקרה של תסמינים חריפים המופיעים באופן פתאומי ובלתי צפוי, יש לפנות לרופא באופן מיידי. במקרים חמורים, רצוי ליידע את שירותי החירום ולבצע את הוראותיהם.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של דלקת שלפוחית ​​השתן תלויה במידת המחלה. עדיפות לטיפול שמרני באשפוז. זה נעשה עם חדירת מרה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה תוך ורידי, בדרך כלל כשילוב תרפיה של שני חומרים אנטיבקטריאליים. בנוסף, משככי כאבים (גם עם רכיבים נגד עוויתות, למשל, בוטילסקופולמין או מטמיזול) ופיזי אמצעים יש להשתמש (רוב החולים מוצאים בועת קרח מרגיעה). בקורסים קשים או בשלב כללי (כלולוגני אֶלַח הַדָם), מומלץ מנוחה במיטה קפדנית. לאחר שההדבקה החריפה החלימה, ההסרה הניתוחית של כיס המרה (כריתת כיס המרה) באה בעקבותיה. זה הכרחי כי ההדק גורמי סיכון (למשל אבני מרה) עדיין קיימים ולכן סביר להישנות. כריתת כריתת רחם אלקטיבית מתבצעת בדרך כלל בצורה זעיר פולשנית באמצעות לפרוסקופיה. זה דורש שניים עד שלושה חתכים קטנים. שחרור מוקדם של בית חולים והתגייסות ובהתאם לכך פחות סיבוכים אפשריים עקב ההליך העדין. אם הגורם הוא אבן מבודדת וחסומה, ERCP (אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית, הליך פולשני דומה גסטרוסקופיה) ועוד אנטיביוטי תרפיה עשוי להספיק. אם כבר קיימים סיבוכים או שהטיפול השמרני לא הצליח, יש לבצע ניתוח במהלך הדלקת הפלואידית.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דלקת שלפוחית ​​השתן נחשבת חיובית לטיפול מוקדם וטוב. אם אבני מרה הן הגורם לתהליך הדלקתי, יש להסיר אותן כדי להבטיח חופש קבוע מהתסמינים. אחרת, יתקבל קורס כרוני. אם מסירים את האבנים ללא סיבוכים נוספים, מטפלים בדלקת באמצעות תרופות עד להחלמה מלאה. אם אבני המרה ודלקת כיס המרה חוזרות על עצמן במהלך החיים, גם הפרוגנוזה אופטימית. עם זאת, יש לשקול את הסרת כיס המרה במקרה של הישנות. במקרה של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, מסירים את כיס המרה בהליך כירורגי, כך שחייו של המטופל לא נמצאים בסיכון מיותר. למרות שמדובר בניתוח עם הסיכונים והתופעות הרגילים, ההליך קשור לעיתים רחוקות להפרעות או להשלכות. הסרה היא הליך שגרתי, שלאחריו ניתן לשחרר את המטופל מהטיפול תוך מספר ימים. אם ה פצעים להחלים כמתוכנן, יש חיים שלמים של חופש מתופעות מדלקת נוספת בכיס המרה. המטופל יכול בדרך כלל להמשיך את אורח חייו הרגיל ללא האיבר. אין ליקויים משמעותיים או ארגון מחדש הכרחי של השגרה היומית.

מניעה

אמצעי המניעה החשוב ביותר נגד דלקת בכיס המרה הוא הימנעות מאבני מרה. סביר להניח שזה יושג על ידי א דיאטה דל שומן ו כולסטרול. באופן כללי, יש לכוון להפחתת משקל למשקל הרגיל. אַחֵר גורמי סיכון בקושי יכול להיות מושפע. אם התרחשה לראשונה חיידק מרה (אבני מרה סימפטומטיות), יש לבצע הסרת כיס המרה בתקופה נטולת תסמינים. זה יכול למנוע כאבי בטן הבאים עם סיכון לדלקת בכיס המרה.

טיפול מעקב

ברוב המקרים של דלקת בכיס המרה, האפשרויות לטיפול לאחר מוגבלות יחסית, ולכן המטופל תלוי בעיקר בטיפול רפואי בגין כך. מצב. זהו המוקד העיקרי, כאשר אבחון וטיפול מוקדם משפיעים לטובה על המשך המחלה. כיס המרה דלקת מטופלת בדרך כלל בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, על המטופל לוודא כי ה- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נלקחים באופן קבוע ונמנעים כּוֹהֶל במהלך הטיפול כדי לא להחליש את השפעת התרופות. יש לשים לב גם למינון נכון ואפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות. מאז כולציסטיטיס יכול גם עוֹפֶרֶת כדי להמשיך בתלונות או סיבוכים, בדיקות סדירות של רופא מומלצות גם לאחר הטיפול על מנת, למשל, לזהות ולטפל באבני מרה בשלב מוקדם. במקרים מסוימים יש צורך גם בהתערבות כירורגית, ולאחר מכן על האדם המושפע לנוח תמיד. בכל מקרה, יש להימנע מפעילויות מאומצות או מלחיצות. בדרך כלל ניתן לטפל בדלקת בכיס המרה, כך שהיא גם לא מגיעה לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שברוב המקרים היווצרות אבני מרה מובילה לדלקת בכיס המרה, חשוב למנוע אותה בחיי היומיום באמצעות אורח חיים בריא. א דיאטה עשיר בשומן ודל בסיבים מקדם היווצרות אבני מרה. לכן יש לבחון הרגלי אכילה וצריכת מזון. במידת האפשר, יש לשנות את אלה. א דיאטה עשיר ב ויטמינים עם מספיק יסודות קורט וחומרים מזינים מונעים מחלות. יש לבדוק את צריכת הנוזלים המספיקה ולהתאים במידת הצורך לצרכי הגוף. בנוסף, פעילות גופנית מספקת, משחק ספורט ושמירה על משקל תקין מועילים. רעלים וחומרים מזיקים, כגון כּוֹהֶל or ניקוטין, יש להימנע. על מנת שהאורגניזם ייצר מספיק הגנות כדי להילחם במחלות דלקתיות, הוא זקוק ליציבה המערכת החיסונית. על מנת שהוא יתפקד כראוי, גורמים כגון לחץיש להפחית פעילות קדחתנית ומתח פסיכולוגי בנוסף לתזונה בריאה. חוסר שביעות רצון קבוע, פסימיות ומחשבות שליליות לגבי העתיד מהווים מכשול בתהליך הריפוי וכן במניעת מחלות. אם מחלת דלקת בכיס המרה ידועה במשפחה, קיים סיכון מוגבר לחלות גם כן. מסיבה זו, יש לשים לב במיוחד לאורח חייהם של אנשים אלה בחיי היומיום. כדי למנוע מצבים מסכני חיים, יש צורך בהתייעצות בזמן עם רופא.