דלקת בבלוטת יותרת המוח: גורמים, תסמינים וטיפול

היפופיזיטיס היא תופעה נדירה דלקת של בלוטת יותרת המוח. צורות שונות של יותרת המוח דלקת ידועים, אך לא כל היחסים הפיזיולוגיים והאימונולוגיים הובהרו, במיוחד בדלקת יותרת המוח בלימפוציטית, אשר ככל הנראה נובעת מתגובה אוטואימונית של הגוף. ככל שהוא מתקדם, יותרת המוח דלקת מוביל לאובדן הדרגתי של תפקוד יותרת המוח, כולל כל הסימפטומים הנלווים.

מהי היפופיזיטיס?

היפופיזיטיס, אשר לעיתים נדירות נראית, מתייחסת לתהליכים דלקתיים ב בלוטת יותרת המוח - ידוע גם בשם בלוטת יותרת המוח. אלה מחולקים לצורות ראשוניות ומשניות:

  • הגורמים לדלקת ראשונית של יותרת המוח נובעים מתהליכים פיזיולוגיים בבלוטה האנדוקרינית עצמה. ביטויים ידועים הם היפופיזיטיס גרנולומטית או היפופיזיטיס לימפוציטית.
  • היפופיזיטיס משנית נובעת ממחלות של מבני רקמות שמסביב. אופייני להיפופיזיטיס גרנולומטית הם מה שמכונה גרנולומות, הצטברויות קטנות של תאי ענק של לנגרהאנס ותאי אפיתליאידים ו לימפוציטים.

תאי הענק של לנגרהנס ותאי אפיתלואיד נובעים ממיזוגים והתמזגות של מקרופאגים מסוימים המופצים ברקמה, כאשר תאי אפיתלואיד מורכבים מתאי אפיתל מיוחדים המסוגלים לפגוציטוזה. התאים הממוזגים של הגרנולומות בדרך כלל אינם מסוגלים עוד לפגוציטוזיס. היפופיזיטיס לימפוציטית מאופיינת בהגירה של לימפוציטים ותאי פלזמה ושיפוץ סיבי של הרקמה הפרנכימלית. בידול מדויק של אדניטיס של יותרת המוח ממחלות אחרות כגון אדנומה שפירה של בלוטת יותרת המוח, הפוגעת באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (אדנופופיזה).

סיבות

לא רק שדלקת בלוטת יותרת המוח בלימפוציטית או גרנולומטית נבדלת מבחינת הביטויים הפיזיולוגיים שלהם, אלא ששתי המחלות, שניתן להבדיל זו מזו, נובעות מגורמים סיבתי שונים. דלקת גרנולומטית של בלוטת יותרת המוח מתאימה במידה רבה לתמונה הקלאסית של דלקת ברקמות. המחלה מופעלת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי או נגיפי, המופיע בדרך כלל בבלוטת יותרת המוח כזיהום משני. זיהומים בודדים של בלוטת יותרת המוח הגורמים לדלקת הם נדירים ביותר. דלקת בסינוסים הספנואידים, שהם חלק מה- סינוסים פרנסליים, יש משמעות מסוימת לזיהום ראשוני שיכול להתפשט לבלוטת יותרת המוח בגלל קרבתו. הגורמים המובילים לדלקת בהיפופיזה הלימפוציטית, כלומר הגורמים הגורמים להגירה מוגברת של לימפוציטים אינם (עדיין) מובנים מספיק. ככל הנראה, מדובר בתגובה אוטואימונית של הגוף, כך שהיפופיזיטיס לימפוציטית מסווגת בקרב מחלות אוטואימוניות.

תסמינים, תלונות וסימנים

בלוטת יותרת המוח מתפקדת כמרכז בקרה ורגולציה למגוון של הורמונים. הוא מתערב בצורה שליטה על ידי הפרשת בלוטה-טרופית הורמונים (הורמוני בקרה). תלוי בסוג הדלקת ובהתאם למוקד הדלקת, העשוי להיות באחד משלושת החלקים של בלוטת יותרת המוח, בלוטת-טרופית שונה או לא-בלוטת-טרופית הורמונים מושפעים, משפיעים ישירות על תפוצה או שליטה ישירה בפעילות איבר היעד. דלקת יותרת המוח קשורה בדרך כלל לירידה בייצור הורמונים עם תסמינים ואי נוחות כתוצאה מכך. במקרה של ניאופלזיה שפירה בצורה של אדנומה, בדרך כלל מתרחשת ייצור יתר של הורמונים על ידי התאים המפרישים באופן אוטונומי. התסמינים הראשוניים הבולטים ביותר לדלקת בהיפופיזה הם בדרך כלל כאבי ראש והפרעות ראייה, העשויות אף להופיע כראייה כפולה. דלקת באונה יותרת המוח הקדמית (HVL) גורמת בדרך כלל לאי ספיקה חלקית של ה- HVL. בנוסף, הדמיה מציגה גבעול יותרת המוח מעובה (אינפונדיבולום), דרכו מחוברת הבלוטה ישירות ל ההיפותלמוס.

אבחון והתקדמות המחלה

כאשר יש חשד לקיומה של דלקת בהיפופיזה בגלל תסמינים כלליים כמו מתמשכים כְּאֵב רֹאשׁ והפרעות ראייה שלא ניתן לייחס אותן לסיבה אורגנית או אחרת, טכניקות הדמיה כגון פרוסה דקה הדמיה בתהודה מגנטית עזרה בזיהוי חריגות בבלוטת יותרת המוח או עיבוי גבעול יותרת המוח, ובכך מאשרת או דוחה את האבחנה של דלקת יותרת המוח. כלי אבחוני נוסף הוא בדיקת נוזל המותני ונוזל המוח לתאים מסוימים. עם זאת, רק אבחנה "חד צדדית" יכולה להיעשות לאחר בדיקת ה- CSF. אם קיימים תאים מסוימים ב- CSF, היפופיזיטיס קיימת כמעט בוודאות. לעומת זאת, תוצאה שלילית אינה שוללת את האפשרות שקיימת דלקת בבלוטת יותרת המוח. חשוב גם לעשות א אבחנה מבדלת לגבי אדנומה של יותרת המוח, מכיוון שגם הטיפול בשתי המחלות השונות שונה. מהלך המחלה תלוי מאוד בגורמים הסיבתיים, כך שעלול להיווצר מהלך קל עד חמור, הדורש מתאים תרפיה.

סיבוכים

עקב היפופיזיטיס, המטופל חווה הפרעות שונות המתרחשות כתוצאה מהורמון שגוי ולא מאוזן לאזן. לתלונות אלה השפעה שלילית חזקה לא רק על הפיזי, אלא גם על הפסיכולוגי מצב של המטופל ולהפחית את איכות החיים בצורה אדירה. במקרים רבים, בתחילת המחלה יש תלונות על העיניים ו כאבי ראש. חולים סובלים מהפרעות ראייה וראייה כפולה, ולא פעם זה מה שמכונה ראיית רעלה. התלונות האלה יכולות עוֹפֶרֶת ל ריכוז קשיים ו תאום בעיות בחיי היומיום. במקרים רבים פעילויות רבות מוגבלות על ידי תלונות העין ואינן ניתנות לביצוע עוד ללא דיחוי נוסף. ברוב המקרים הטיפול בהיפופיזיטיס מתרחש בעזרת תרופות ומוביל למהלך חיובי של המחלה. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהקרנת האזור הפגוע. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים ותוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת מהיפופיזיטיס. זה לא נדיר כי היפופיזיטיס עוֹפֶרֶת ל דכאון או נסער נוסף, שניתן לטפל בו גם מבחינה רפואית.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר תסמינים כגון כאבי ראש ומבחינים בהפרעות ראייה שאינן נובעות מסיבה אחרת, יש לפנות לרופא. דלקת בבלוטת יותרת המוח עוברת בדרך כלל מהלך איטי וגורמת לתסמינים חמורים יותר ויותר ככל שמתקדמת המחלה. כדי למנוע סיבוכים ותוצאות ארוכות טווח, יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים של המחלה. זה חל במיוחד על תלונות שאינן מבוססות על סיבה אורגנית. דלקת יותרת המוח מופיעה בדרך כלל יחד עם זיהום חיידקי או נגיפי. מחלות אוטואימוניות הם גם גורמים שניתן לחשוב עליהם ויש בהחלט לשלול אותם כגורם אם התסמינים שהוזכרו מתרחשים. אנשים הסובלים מהיפופיזיטיס מתקדמת צריכים לדבר לרופא שלהם אם הם חווים תסמינים חריגים. באופן כללי, יש לעקוב מקרוב אחר הטיפול כך שניתן יהיה לבצע פעולה מהירה במקרה של סיבוכים כלשהם. הקשר הראוי הוא הרופא הראשוני, אשר יבצע את האבחנה הראשונית ובהמשך יפנה את המטופל לנוירולוג.

טיפול וטיפול

הטיפול בדלקת יותרת המוח נועד לחסל את מוקדי הדלקת ולהפחית את בלוטת יותרת המוח נפוחה בחזרה למקובל. כֶּרֶך על מנת להפחית את כל הלחץ שהבלוטה האנדוקרינית עשויה להפעיל על צמתים עצביים שמסביב עצבים. לכן, הטיפול כולל בדרך כלל סטרואידים תרפיה, כלומר קורטיקוסטרואידים משמשים לראשונה במינונים גבוהים יחסית. אם סטרואידים תרפיה אינו מייצר את התוצאות הרצויות או אם ניכרת הישנות, ניתן לשקול טיפולים פולשניים בכדי להשיג חומר לבדיקה היסטולוגית זהירה ולהסרת חומר שכבר מת. יש להתחשב בהקרנת המוקד הדלקתי רק אם הטיפולים הסטנדרטיים המתוארים לעיל נכשלים.

מניעה

מונע אמצעים כדי למנוע דלקת בהיפופיזה יכולה להיות עקיפה רק מכיוון שלא ניתן להעלות על הדעת אמצעי מניעה ישירים או תרופות. ההגנה העקיפה הטובה ביותר היא לחזק את המערכת החיסונית. באופן זה, פתוגני פקולטטיבי חיידקים אל תקבל סיכוי וחיידקים פתוגניים מה- המערכת החיסונית מוכרים גם ומסולקים בהצלחה. ה המערכת החיסונית מתחזק בצורה הטובה ביותר על ידי פעילות גופנית סדירה, א דיאטה זה כולל גם מזון שנשאר באופן טבעי ועל ידי לחץ שלבים המתחלפים בשלבים של הַרפָּיָה.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול בהיפופיזיטיס מלווה בתקופת טיפול לאחר, המסייע במניעת הישנות הנפיחות. לפיכך, טיפולי המשך קשורים קשר הדוק למניעה. עם זאת, לא ניתן למנוע את המחלה באופן ישיר, אלא רק בעקיפין אמצעים. אלה מכוונים בעיקר לשיפור מערכת החיסון של הנפגעים. זה מקטין את הסיכון למסוכן חיידקים מופיע שוב. יחד עם זאת, המערכת החיסונית מצליחה לגלות ולסלק את הפתוגני חיידקים בזמן. כדי לחזק את המערכת החיסונית, המטופלים צריכים להיות פעילים באופן קבוע בספורט ולאכול בריא ומאוזן דיאטה. המוקד של דיאטה הוא על מזון טבעי. למשך בריאותאורח חיים מודע, חשוב שהמטופלים לא ייחשפו לתקופות ממושכות של לחץ. באופן אופטימלי, תקופות של לחץ חלופי עם תקופות של הַרפָּיָה. יש לכך השפעה חיובית לא רק על הגוף, אלא גם על הנפש. הטיפול בפועל עוסק בביטול מוקד הדלקת. התאמות שלאחר מכן בחיי היומיום מאפשרות לנפגעים להגביר את ההגנה. לצורך התאוששות נוספת, טיפול מעקב צריך להתייחס גם לרווחה פסיכולוגית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הטיפול בדלקת יותרת המוח מכוון תמיד לביטול מוקד (ים) של דלקת בבלוטת יותרת המוח. לרוב, טיפול תרופתי מורכב מטיפול בסטרואידים עם סטרואידים. התאמת התנהגות בחיי היומיום מבוססת על הסימפטומים המופיעים, שיכולים להיות שונים מאוד מכיוון שבלוטת יותרת המוח כמרכז הבקרה של מספר רב של הורמונים משפיעה לא רק על תפקודי האיברים, אלא גם משפיעה מאוד על הפסיכולוגיה. רווחה. הסימפטומים של דלקת בבלוטת יותרת המוח ההתחלתית מתבטאים בדרך כלל בכאבי ראש לא ספציפיים ובהפרעות ראייה, העלולות להתבטא בתמונות כפולות. סימפטומטי הוא גם מה שמכונה ראיית רעלה, שמזכירה קטרקט אך לא נגרמת מאטימות העדשה. התנהגות בחיי היומיום צריכה לקחת בחשבון את הפרעות הראייה האפשריות, שיכולות עוֹפֶרֶת למצבים מסוכנים בעת ביצוע פעילויות מסוימות כגון השתתפות בתנועת כביש כנהג רכב. עזרה עצמית אמצעים יכול ללוות באופן שימושי טיפול תרופתי שנקבע לרפואה. אמצעי עזרה עצמית אפשריים מורכבים בעיקר מחיזוק המערכת החיסונית כך שתוכל להשפיע באופן מכריע על הכנסת התהליכים הדלקתיים האפשריים בבלוטת יותרת המוח ולהשפיע באופן חיובי על המשך המחלה. ניתן לחזק את מערכת החיסון על ידי תזונה מגוונת המכילה בעיקר מזון טבעי כמו ירקות ופירות, באמצעות שימוש יעיל הַרפָּיָה טכניקות, ועל ידי פעילות גופנית קבועה.