דלקת בקיבה

מבוא

דלקת של בטן היא תמונה קלינית רחבה המייצגת בעיה לא מבוטלת הן עבור האדם המושפע והן בחברה שלנו בכלל. כל אדם חמישי בגרמניה נפגע ממנה לפחות פעם אחת. גם במדינות אחרות דלקת הקבה על מאפייניה השונים והסיבות השונות היא נושא לדיון.

לא רק שמרכיבי המזון המתאימים והזיהום של בטן עם פתוגנים מסוימים משחקים תפקיד, אך גורמי סיכון כגון עישון, אלכוהול, מתח וכו 'משחקים גם הם חלק גדול. לכן חשוב להיות מודעים לאופן שבו דלקת של בטן מתרחש, כיצד ניתן לזהות אותו ומה ניתן לעשות בנידון.

במקרה של דלקת חריפה של הקיבה, תסמינים כגון בחילה ודמויי לחץ לדקירה כְּאֵב באזור הבטן נמצאים בחזית. בנוסף ל בחילה, אוטומטית מרגישים פחות תיאבון. זה לא נדיר עבור בחילה לגרום להגבהה מוגברת ו הקאה, שכן רירית הקיבה מגורה מאוד מהדלקת.

אם המחלה בולטת מאוד, הקאה of דם עלול אפילו להתרחש. בנוסף, קיימת תחושת מחלה וחולשה כללית, הקשורה בין היתר לצריכת המזון המופחתת עקב הדלקת בקיבה והתהליך הדלקתי בכלל. במקרים קיצוניים, ייתכן אפילו שיש דימום בקיבה ופגיעה עמוקה יותר בדופן הקיבה.

בהתאם למיקום בקיבה, זה מתבטא כ הקאה of דם (המטמזיס) או שרפרף דלוח (אומללות). עוצמת ה כְּאֵב משתנה מאוד. במקרה של דלקת קיבה כרונית, התסמינים אינם כה ברורים.

במקרים רבים, לא מופיעים סימפטומים ואם הם מתרחשים, הם לובשים בצורה לא ספציפית כְּאֵב בחלק העליון אזור בטן. בדלקת קיבה מסוג A, א מחסור בוויטמין B12 אנמיה עלול להתפתח במהלך המחלה. במקרים מסוימים, הנפגעים מרגישים אז מותשים וחסרי אונים.

לכן לא תמיד כל כך קל לזהות דלקת בקיבה. יש להבחין גם בין גורמים חריפים לכרוניים לדלקת בקיבה. אחד הגורמים לדלקת חריפה הוא צריכה מוגזמת של מזון או אלכוהול.

כל התרחבות יתר של הקיבה עקב יותר מדי מזון או היצרות של מוצא הקיבה מקדמת ייצור כמויות גדולות של חומצת קיבה. מנגד, תרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות, כגון חומצה אצטילסליצילית (תרופה נגד כאבי ראש), אך גם תרופות כגון קורטיזון or ציטוסטטיקה (כימותרפיה) לגרות את רירית הקיבה. הרעלת קבה נגרם על ידי בקטריה בליעת מזון גורמת גם לתגובה דלקתית.

לחץ גם ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות הדלקת בקיבה. מתח כולל גם פציעות או כוויות בקיבה שיכולות להתרחש במהלך ניתוח, או מצב של הלם. אך לחץ פסיכולוגי יכול להתבטא גם באופן לא מודע בייצור מוגבר של חומצת קיבה ולהוביל לדלקת.

תוארו שלוש צורות שונות של דלקת קיבה ולכן שלוש סיבות שונות דלקת קיבה כרונית: כל הגורמים שהוזכרו מבוססים על שני עקרונות הפוגעים ברירית הקיבה: מצד אחד תאים בקיבה מעוררים לייצר יותר חומצת קיבה, כך שחומצת הקיבה קיימת בריכוזים מזיקים והסביבה הופכת חומצית יותר בסך הכל. מצד שני, התאים המייצרים את שכבת הריר המגן הטבעי מעוכבים, כך שזיהומים מתרחשים ביתר קלות.

• דלקת מסוג A (אוטואימונית): הסיבה אינה ידועה.

  עם זאת, במקרים מסוימים קיים קשר למחלה אוטואימונית, כגון סוכרת סוג 1 או השימוטו בלוטת התריס. במהלך מחלה ארוכת טווח, צריכת ויטמין B-12 מופחתת מביאה בסופו של דבר למזיק אנמיה.

• דלקת מסוג B (חיידקית): דלקת זו נגרמת כתוצאה מזיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, שהופך לתדיר יותר עם הגיל.
• דלקת מסוג C (כימי): סוג זה של דלקת בקיבה מתרחש כאשר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נלקחות ברציפות (ראה לעיל) או כאשר ישנה זרימה אחורית מוגברת של מָרָה לתוך הבטן.

בצורה החריפה של הדלקת בקיבה, זה כבר מועיל פשוט להימנע מהחומרים המזיקים כגון אלכוהול. בנוסף, הפסקת ארוחה, שאת משך הזמן שלה צריך להיות תלוי בסימפטומים, תורמת להתאוששות מהירה יותר של רירית הקיבה.עם זאת, אין להזניח צריכת נוזלים מספקת.

אם הסימפטומים משתפרים, ניתן להמשיך לאט את צריכת המזון התזונתי. טיפול תרופתי עם מעכבי משאבת פרוטון כביכול, המונעים שחרור חומצת קיבה או תרופות קיבה אחרות (למשל נוגדי חומצה) ניתן לתת כתוספת. אם הבחילות וההקאות אינן חולפות מעצמן, ניתן להשתמש בתרופות מיוחדות גם לטיפול בהן.

בדלקת כרונית מסוג B, כאשר הדגש הוא על זיהום עם הליקובקטר פילורי, המטרה היא להרוג את החיידק הזה. לשם כך, משתמשים בשני "טיפולים משולשים" שונים, שכל אחד מהם מורכב משילוב של שלוש תרופות: מעכב משאבת פרוטון (מעכב חומצת קיבה) ושניים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול זה אורך כשבעה ימים ובעל אחוזי הצלחה גבוהים.

הליקובקטר פילורי טיפול יכול לעזור גם בדלקת מסוג A. אם יש תוספת מחסור בוויטמין B12, ניתן להחליף ויטמין זה בתרופות. הטיפול בדלקת מסוג C כולל בעיקר הפסקת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות ונטילת מעכבי משאבת פרוטון.

דלקת חריפה של הקיבה מאובחנת על בסיס התסמינים הקשורים אליהם גסטרוסקופיה ודגימה. הדגימה שנלקחה מאזור חשוד בקיבה במהלך גסטרוסקופיה לאחר מכן נבדק היסטולוגית. המשמעות היא שהרקמה, בתוספת מכתים מיוחדים, נצפתה ומוערכת בהגדלה גבוהה.

אם מספר לבן מוגדל דם תאים גלויים בשכבה העליונה של הממברנה הרירית ושכבה זו כבר אינה שלמה, הדבר תומך בחשד לדלקת של רירית הקיבה. הצורה הכרונית של הדלקת בקיבה דורשת בדחיפות גסטרוסקופיה ובדיקת הליקובקטר פילורי, מכיוון שהתסמינים אינם תמיד מעידים. גם במקרה זה דגימה של הקיבה רירית יש לקחת במהלך הגסטרוסקופיה על מנת שניתן יהיה להעריך את הרקמה ואת היקף הדלקת באופן היסטולוגי יותר מדויק.

בדיקת החיידק מתבצעת בדרך כלל שבועיים לאחר טיפול משולש אנטיביוטי. ניתן לזהות את הפתוגן החיידקי בדרכים שונות. אפשרות אחת היא לזהות אותו במדגם שנלקח מה- רירית.

יתר על כן, קיימת אפשרות לבדיקת נשימה, שבה ריכוז מסוים של פחמן דו חמצני מסומן באוויר הננשף מעיד על הליקובקטר פילורי. יתר על כן, החיידק עצמו או נוגדנים נגד זה ניתן לחפש בצואה ובסרום בדם. אולם בסופו של דבר רק המדגם שנלקח מתוך רירית הקיבה הוא מכריע.