דלקת הלבלב: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה בדלקת לבלב חריפה.

האבחנה של דלקת לבלב חריפה מבוססת בדרך כלל על סרום מוגבה עמילאז. לאחר 48 עד 72 שעות, ערך זה חוזר למצב נורמלי, אם כי דלקת הלבלב עשויה להימשך. מצד שני, מוגבה עמילאז ו ליפאז רמות עשויות להימשך גם בין 7 ל -14 יום. הקביעה של עמילאז ו ליפאז במקביל מגביר את ודאות האבחון. CRP ואלסטאז מתאימים במיוחד להערכת חומרת המחלה, בעוד עמילאז ו ליפאז אינם מתאימים למטרה זו. יתר על כן, מוגבה אוריאה ערכים מצביעים על מהלך שלילי. פרמטרים מעבדה מהסדר השני - עבור ניטור במהלך או איתור סיבוכים.

  • פרמטר דלקתי CRP (חלבון C- תגובתי) [> 15 מ"ג / ד"ל במהלך 72 השעות הראשונות → אינדיקציה למהלך חמור].
  • Hb, Hk [המטוקריט נורמלי עם קבלה ואחרי 48 שעות → סיכון נמוך לסיבוכים]
  • סידן [ערכים נורמליים → סיכון נמוך לסיבוכים]
  • גלוקוז [מהלך חמור:> 10 ממול / ליטר]
  • אלבומין [מהלך חמור: <32 גרם / ליטר]
  • LDH [קורס חמור:> 600 IU / L]
  • GOT [קורס חמור:> 200 IU / L]
  • קריאטינין
  • אוריאה [עלייה בתוך 24 השעות הראשונות → הקשורות לקטלניות מוגברת; מהלך חמור:> 16 ממול / ליטר]

פרמטרים פרוגנוסטיים.

סימנים של פרמטרים שליליים (ראו גם בסיבות המשך / גורמים פרוגנוסטיים: קריטריוני גלזגו שונה).

התחיל בקורס
גיל> 55 שנים. CRP> 150 מ"ג / ד"ל
BMI> 30 ק"ג / מ"ר Hk טיפה> 10
Leukos> 16,000 / μl סִידָן <2.0 ממול / ליטר
גלוקוז > 200 מ"ג / ד"ל (= 11.1 ממול / ליטר) pO2 <60 מ"מ כספית
LDH> 350 U / l גירעון נוזלים> 6 ליטר
GPT> 120 U / l שתן <50 מ"ל / שעה
קַדַחַת (ישר)> 38.5 מעלות צלזיוס הלם, טכיקרדיה

ציון מדד המיטה של ​​חומרת החריפה בדלקת הלבלב החריפה (BISAP) - ראה סיווג להלן פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה בדלקת לבלב כרונית.

  • אלסטז צואה (3 דגימות בשלושה ימים) - לאבחון אקסוקריני אי ספיקה בלבלב (EPI; מחלת הלבלב הקשורה לייצור עיכול לא מספיק אנזימים).
  • בדיקת Pancreolauryl
  • אלסטאז בסרום

בפרק החריף של דלקת הלבלב הכרונית, אותו דבר אבחון מעבדה מבוצעות כמו בדלקת לבלב חריפה. יש לציין כי העמילאז והליפאז נמצאים לרוב בטווח הנורמלי, מכיוון שבעקבות מהלך כרוני של רקמת הלבלב התפקודית נהרס. גלוקוז (דם גלוקוז) עשוי להצביע על דלקת לבלב נדירה ללא כאבים. במקרה של אקסוקרינית אי ספיקה בלבלב (EPI; מחלת הלבלב הקשורה לייצור עיכול לא מספיק אנזימים), נדרשים בדיקות צואה (ראה אי ספיקה בלבלב /אבחון מעבדהיתר על כן, בדלקת לבלב כרונית, בדיקות תפקוד לבלב כגון secretin-pancreocymin או פלואורסצין בדיקת dilaurate (בדיקת pancreoauryl) מבוצעות כדי להעריך את תפקוד הלבלב האקסוקריני. עם זאת, הם משמשים לעתים רחוקות בגלל ביצועים מאומצים מאוד. תַעֲנִית דיאטה סוכר דם סוכר) (פתולוגי:> 126 מ"ג / ד"ל;> 7 ממול / ליטר) ו HbA1c יש להשתמש בקביעה (פתולוגית: ≥ 6.5%) לאבחון אנדוקריני אי ספיקה בלבלב (הלבלב מייצר פחות או לא אינסולין). במקרה של ספק, מומלץ לבצע בדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה עם גלוקוז 75 גרם. על פי ההנחיה הנוכחית, יש לבצע אבחון מדי שנה. פרמטרי מעבדה מסדר ג '- תלוי בתוצאות ה היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחנתי דיפרנציאלי

  • אם יש חשד לדלקת לבלב אוטואימונית - אימונוגלובולינים Ig G4.
  • Gamma-GT ו- CDT (חסר פחמימות טרנספרין) - אינדיקטור של כּוֹהֶל צריכה (עלייה ב- CDT עם צריכת אלכוהול יומית של יותר מ- 60-70 גרם במשך כשבועיים).
  • בדיקת זיעה (באמצעות יונטופורזה פילוקרפין לזיהוי קליני של סיסטיק פיברוזיס; הבדיקה מבוצעת באופן שגרתי במהלך הקרנת יילודים; תקן זהב) [תכולת יונים מוגברת של כלוריד נמצאת בזיעת חולי סיסטיק פיברוזיס בהשוואה לנבדקים בריאים]
  • בדיקות גנטיות מולקולריות ל:
    • מוטציות (N34S ו- R65Q) באקסון 3 ל- SPINK1 גֵן.
    • גן PRSS1 בחולים עם היסטוריה משפחתית חיובית (אחד או שניים קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם דלקת לבלב כרונית אידיופטית)
    • בדיקה גנטית מולקולרית - ניתוח מוטציות גנטיות CFTR (מוטציות דלתא F508, G542x, G551D, 621 + 1 (G> T), R553X, N1303K) במקרה של בדיקת זיעה חיובית - בילדים עם דלקת לבלב חוזרת ונשנית של סיבה לא ברורה.
  • הורמון יותרת התריס
  • אם יש חשד למקור זיהומי.