דלקת באוזן התיכונה אצל תינוקות

הכרזה

דלקת של האוזן התיכונה (דלקת בשחיקה) היא מחלה שכיחה בילדים צעירים. כמעט כל ילד חולה האוזן התיכונה דלקת פעם עד גיל 4. מחלה זו גורמת לדלקת בחלק האוזן שנמצא מאחורי ה עור התוף (= חלק אמצעי).

מכאן יש קשר ל הגרון, מה שמכונה צינור אוסטאכיאן. זה בדרך כלל אחראי על אוורור של האוזן וגם לצורך השוואת לחץ בין העולם החיצון לחלל הטימפני. אצל ילדים, חצוצרה זו עדיין קטנה מאוד וצרה יחסית, כלומר אם רירית מתנפח, ניתן לחסום את המעבר הזה בקלות. ואז מצטברת שם הפרשה ויכולה להתפתח דלקת.

תסמינים

סימנים של דלקת בשחיקה אצל תינוקות עשוי לכלול שפשוף תכוף באוזן, נגיעה מתמדת באוזן, אינדיקציה כְּאֵב, במיוחד כאשר נוגעים באזור האוזניים, ובוכים / בכי תכופים. תסמינים לא ספציפיים של המחלה יכולים להיות גם כן. לדוגמא, חולשה כללית או אי שקט, הקאה ושלשולים, חום ו צְמַרמוֹרֶת או אפילו אובדן תיאבון אפשריים.

אם הילדים כבר גדולים יותר (4 שנים ומעלה), הם יכולים לעיתים קרובות למקם את כְּאֵב במדויק וגם מציינים שהם שומעים פחות טוב מצד אחד. בנוסף, פיתוח א חום שכיח פחות כאן מאשר בילדים צעירים יותר. קַדַחַת הוא סימפטום אפשרי לאמצע דלקת באוזן (דלקת בשחיקהבילדים צעירים.

זה לא בהכרח קורה, אך לעיתים קרובות הוא סימפטום נלווה. חום מוגדר כטמפרטורה של 38.5 מעלות צלזיוס ומעלה. טמפרטורות בין 37.6-38.5 מעלות צלזיוס נקראות תת-חוליות.

אצל ילדים קטנים ניתן תחילה לנסות לשלוט בחום באמצעות קומפרסים של עגלים. הילד צריך גם לשתות הרבה. אם החום לא יורד תוך מספר שעות, יש לפנות לרופא הילדים המטפל.

לאחר מכן הוא או היא יכולים להחליט אם יש צורך בטיפול תרופתי להפחתת החום והאם האוזן התיכונה דלקת דורשת גם טיפול תרופתי. אובך מתפתח במהלך דלקת, בדרך כלל בתגובה למגע עם פתוגנים חיידקיים. פתוגנים אלה עולים לעתים קרובות עד האוזן לאחר זיהום של דרכי הנשימה או שקדים.

בשל המצבים האנטומיים בילדים, דלקת באוזן התיכונה שכיחה יותר במקרה זה. זה קשור לעובדה שהזרימה מהאוזן התיכונה (צינור אוסטצ'יאן או חצוצרת האוזן) לרוב צרה יחסית, הפרשה מצטברת ומועדפת על קולוניזציה של חיידקים. אם מוגלה נוצר באוזן התיכונה, זה מוביל ללחץ מוגבר על עור התוף ו כְּאֵב מגביר.

במהלך בדיקת אוזניים, הרופא יכול לראות האם מוגלה ממוקם באוזן התיכונה, כלומר מאחורי עור התוף. במקרים מסוימים, הלחץ שהמוגלה מפעילה על עור התוף יכול להיות כה גדול עד כי עור התוף נקרע. מבחינה קלינית, ניקוב זה גורם ל כאב כאב להישכך פתאום כי הלחץ על עור התוף נעלם.

המוגלה נגמרת מהאוזן כנוזל צהבהב. כאב הוא ככל הנראה הסימפטום האופייני ביותר לדלקת באוזן התיכונה ויהיה מוכר מדי לרוב ההורים. כאב זה נגרם על ידי התגובה הדלקתית באוזן התיכונה והצטברות הפרשות המפעילות לחץ על עור התוף.

הילדים סובלים מאוד מכאב רב ובוכים הרבה. רופא הילדים יכול לרשום קל משככי כאבים כדי להפוך את הכאב לנסבל יותר למשך המחלה. כאן, למשל, אקמול or איבופרופן לבוא בספק.

אקמול זמין כמו נרות או טבליות, איבופרופן זמין כמיץ או בצורת טבליות. דלקת באזור האוזן התיכונה מובילה לנפיחות באזורים הנגועים. לעתים קרובות יש הפרשה באוזן, שלא יכולה לנקז מספיק בגלל הנפיחות.

הדלקת וגודש ההפרשה מביאים לעיתים קרובות לשמיעת הילדים באוזן הפגועה. ה אובדן שמיעה בדרך כלל נעלם לחלוטין ברגע שה- דלקת חריפה באוזן התיכונה שככה. לא בהכרח צריך לטפל בדלקת האוזן התיכונה בילדים קטנים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

רק כמחצית מדלקות האוזן התיכונה נגרמות על ידי בקטריה, החצי השני על ידי וירוסים. עם זאת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לא עוזרים נגד וירוסים ולא כל חיידק יכול להילחם על ידי כל אנטיביוטיקה. בדרך כלל, הילדים מקבלים טיפול חום וכאבים מספקים, למשל B.

עם אקמול or איבופרופן ובמידת הצורך נוגד חומרים אף טיפות. אלה יכולים להקל על האף נשימה בטווח הקצר, אך ככל הנראה אין להם כל השפעה על מהלך המחלה בפועל. כמו כן, אין להשתמש בהם באופן קבוע לאורך זמן ארוך יותר.

אם הפרשת המוגלתי נגמרת מהאוזן או אם הסימפטומים אינם משתפרים תוך מספר ימים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש באנטיביוטיקה. ילדים מוצאים חום נעים לעתים קרובות. ניתן לספק זאת באמצעות הקרנה עם נורה אדומה או באמצעות כרית מחוממת, למשל.

אם הדלקת באוזן התיכונה נמשכת לאורך תקופה ארוכה יותר, ניתן להכניס צינורות טרמפיים בעור התוף ובכך להבטיח נאותות אוורור של האוזן התיכונה. הם גם מסייעים לניקוז ההפרשות כך שהלחץ באוזן התיכונה יופחת. בנוסף, לעתים קרובות אדנואידים כביכול יכולים להיות אחראים לדלקת כרונית באוזן התיכונה.

אלו גידולים של הרקמה על שקד הפלטה המתנפחים כשיש דלקת בדרכי הנשימה ובכך חוסמים את חצוצרת האוזן כך שההפרשה לא תוכל עוד לזרום מהאוזן הגרון. פעולה בה אלה פוליפים להסיר יכול להועיל כאן. תרופות ביתיות לזיהומים באוזן התיכונה בצל ו קמומיל שקיות, למשל, הן תרופות ביתיות מוכחות להקלה על תסמינים של דלקות באוזן התיכונה.

חתיכות קצוצות של בצל or קמומיל פרחים מונחים בשקית בד דקה ומונחים על האוזן הכואבת מספר פעמים ביום למשך כחצי שעה. מנורת נורה אדומה המחממת את האוזן הפגועה טובה גם לילדים רבים. קומפרסי עגל נחשבים כתרופה ביתית לחום גבוה.

כאן נותנים מגבות, נפרשים ואז עוטפים את השוקיים במים קרירים יותר מטמפרטורת הגוף. ניתן לחדש את המגבות החמות 2-3 פעמים. מוצרים אלה משמשים להקלת הסימפטומים, אך אינם מהווים תחליף לטיפול רפואי.

תמיד יש להציג ילד עם דלקת אוטיטיס לרופא הילדים המטפל. בעבר טופלו רוב דלקות האוזן התיכונה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. כיום זה שונה במקצת, אך השימוש באנטיביוטיקה לאמצע דלקת באוזן משתנה מאוד ממדינה למדינה.

בעוד בארה"ב כמעט כל הילדים עם אמצע דלקת באוזן מטופלים באנטיביוטיקה, בגרמניה זה רק בערך 1/3. השימוש הכללי באנטיביוטיקה כבר אינו נפוץ כאן. זה בעיקר בגלל שמחקרים הראו שהמחלה מחלימה באופן ספונטני (כלומר ללא אנטיביוטיקה) באותה מהירות כמו באנטיביוטיקה.

אולם במקרים מיוחדים יש להתחיל טיפול אנטיביוטי בשלב מוקדם. לדוגמא, מחקרים מראים כי מתן אנטיביוטיקה יכול להועיל לילדים מתחת לגיל שנתיים עם דלקת דו צדדית באוזן התיכונה וחום גבוה, כמו גם אצל ילדים בכלל גרוע. מצב וילדים שסבלו מדלקת קודמת באוזן התיכונה עם סיבוכים. ברוב המקרים הלא פשוטים, עם זאת, דלקת האוזן התיכונה מחלימה לחלוטין תוך מספר ימים, גם ללא אנטיביוטיקה.

אם הסימפטומים אינם משתפרים לאחר 48 שעות טיפול באמצעים סימפטומטיים כגון משככי כאבים ו אף טיפות, יש להתחיל טיפול אנטיביוטי. כמובן שרק לאחר התייעצות עם רופא הילדים המטפל. אמוקסיצילין היא הבחירה הראשונה לטיפול אנטיביוטי בדלקת באוזן התיכונה אצל ילדים.

לילדים עם אלרגיה ידועה ל פֵּנִיצִילִין, מה שנקרא macrolides כמו אריתרומיצין יכול לשמש כחלופה. כיום ישנם פתוגנים העלולים לגרום לדלקת באוזן התיכונה אך הם עמידים בפני אמוקסיצילין. הנה, למשל, טיפול משולב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עוזרת.

הטיפול האנטיביוטי צריך - לאחר התייעצות עם הרופא - לרוב להתבצע במשך 5 ימים לפחות. ישנן תרופות הומיאופתיות שונות שנועדו לעזור להקל על הסימפטומים של דלקת באוזן התיכונה: Aconitum napellus (כָּחוֹל וולפסביין), בלה דון (לילה קטלני), קמומילה (קמומיל), פרום פוספוריקום (פוספט ברזל), Pulsatilla פרטנסיס (גלולה של פרת אחו), דולקמארה (מָתוֹק מַר), גופרית הפרית (מסותת גופרית כבד), אשלגן bichronicum (bichromate אשלגן). שֶׁל Aconitum napellus, בלה דון, קמומילה, פרום פוספוריקום, Pulsatilla פרטנסיס ו דולקמארה ניתן ליטול שלוש כדורים או טבליה אחת בכל חצי שעה. גופרית הפרית ו אשלגן אין ליטול bichronicum יותר משלוש פעמים ביום. יש לשאול יותר מדויק את ההומאופת של הביטחון באילו מהתרופות יש להשתמש בצורה הטובה ביותר בכל מקרה. טיפול הומאופתי אינו מחליף התייעצות רפואית בכל מקרה.