דיפתריה: גורם, תסמינים וטיפול

דִיפטֶרִיָה הוא רציני מחלה מדבקת זה יכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו. בעבר, ילדים היו בסיכון הגבוה ביותר למחלה זו, אשר יכולה להיות מועברת במהירות מאדם לאדם באמצעות זיהומים בטיפות כמו עיטוש ושיעול. סימנים אופייניים כוללים חום, קוצר נשימה וחולני נשימה נשמע.

מהי דיפתריה?

דִיפטֶרִיָה הוא מחלה מדבקת נגרמת על ידי זיהום חיידקי. זהו החיידק Corynebacterium diphtheriae. עם זאת, המוזרות של חיידק זה היא שהוא יכול לפרוץ רק כאשר הוא יכול לייצר רעלים (רעלים). רעלים מסוגלים להשפיע על יציבות הקרום בתאים ובכך לגרום להרס שלהם. המחלה מתבטאת תמיד באופן מקומי באזורים הנגועים של האורגניזם האנושי, לשם היא מובילה דלקת, שהתוצאה הסופית שלה היא מוות הרקמה.

סיבות

הגורם ל דִיפטֶרִיָה תמיד פתוגנים שגורמים לזיהום. הפתוגן הוא גם הגורם לייצור הרעלן וגורם למות התאים הנגועים. זיהום בטיפות מאדם לאדם אחראי על העברת הפתוגן. זה תמיד קורה על ידי התעטשות או גם על ידי שיעול. ברוב המקרים לדיפטריה קדמה a קר. אולם, בעיקרון, הרעלים (חומרים רעילים) הם הגורם להתפרצות המחלה, מכיוון שהם מייצרים את דלקת של דרכי הנשימה העליונות ונוהגים בה בצורה חריפה. כתוצאה מכך הם גם פוגעים בריריות הריריות וכך נוצר הפסאודומברנה הלבנבן מרקמה מתה של התאים הפגועים. אז זה מגיע יותר ויותר לבעיות נשימה מסכנות חיים וזה לא נדיר לפגוע ב לֵב וגם הכליות, עצבים ו כלי.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשל הרעלן החיידקי דיפתריה גורמת לנזק מקומי, אך גם להשפעה מערכתית, כלומר להשפיע על כל הגוף. לאחר תקופת דגירה של יומיים עד שבעה ימים מופיעים הסימפטומים הראשונים. זה כרוך כאב גרון וקושי בבליעה. לחולים יש חום, מרגיש חולה מאוד, עייף וחסר רשימה. ברוב המקרים, דיפתריה פוגעת בגרון האף. כאן נוצרים ציפויים בצבע לבן-צהבהב על השקדים הלועיים, שמתפשטים לאט לאט לאורך אף האף. עוֹפֶרֶת לחסימה הנוראית של דרכי הנשימה. ציפויים אלה אינם כואבים ומתחילים לדמם כשמנסים להבריש אותם. הם מכונים pseudomembranes. ריח מתוק של המטופל פה, בדומה לזה של תסיסה של תפוחים, הוא אופייני. אם ה אף מעורב, צדדי מדמם נזלת מתרחשת. בחלק מהמטופלים ניכרת נפיחות בגרון לִימפָה צמתים, הנראים בבירור חיצונית, הנקראים קיסרי צוואר. זה יכול גם עוֹפֶרֶת להיצרות דרכי הנשימה. לעתים רחוקות יותר, עור מושפע מדיפטריה. ב עור דיפטריה, פוסטיות, שלפוחיות, כיבים בעור ונפיחות. התוצאות החששות מהתפשטות מערכתית של רעלים חיידקיים הן דלקת של לֵב שריר עם התפתחות של הפרעות בקצב הלב ו נזק עצבי אל ה עצבים ב ראש ו צוואר אזור.

קורס

מהלך הדיפטריה מלווה בציפויים מישוריים, הפסאודומברנים הנזכרים לעיל. אלה ממוקמים בעצם על השקדים, החיך, עִנבָּל וגם על ה רירית האף. במהלך קשה מאוד של דיפתריה, הסימפטומים מתפשטים במהירות רבה וחולים מתלוננים על קוצר נשימה חמור, כתוצאה משיעור גבוה חום וחמור הקאה. נפיחות של לִימפָה צמתים הם גם ביטוי שכיח של דיפתריה, ו כבד ו כליה נזק מתרחש גם במקרים מסוימים במהלך הקורס. סיבוכים יכולים להתרחש גם אם לא מטפלים בדיפטריה במועד, אלה כוללים שיתוק מפרש חזה דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

סיבוכים

בגלל הצורות השונות והעוצמה של דיפתריה הניתנת לדיווח, סיבוכים המתרחשים הם מגוונים למדי. בצורה המסוכנת ביותר, דיפתריה רעילה, התכווצות דרכי הנשימה נכנסת לתוקף למרות הטיפול. הזיהום יכול להתפשט במהירות לאיברים אחרים ולהשפיע על כבד וכליות. במקרה זה, הרעל מוביל לדלקת של לֵב שריר, נקרא גם דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, ויכול במהירות עוֹפֶרֶת למוות ללא טיפול. לא נדיר שהרעלן תוקף את מערכת העצבים במקרה זה, הסיבוכים באים לידי ביטוי בשיתוק של שרירים שונים. אם שרירי העין מושפעים, מתרחשות הפרעות בראייה ופגועות בפנים עצבים מתבטאים בהבעות פנים נוקשות. אם קיימת דיפתריה בלוע או בגרון, הסיבוכים מתבררים דרך בליעה ו הפרעות דיבור. הדלקת הנגרמת על ידי הזיהום יכולה להימשך מספר שבועות למרות טיפול רפואי. יתר על כן, דיפתריה עלולה להוביל גם לסיבוכים של הכליות, ואפילו מוֹחַ ו מסתמי לב יכול להיות מודלק ממנו, למרות שההופעות הללו נדירות למדי. יש להתחיל בטיפול בחשד קל ביותר לדיפתריה כדי למזער את ההתפשטות והסיבוכים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

דיפתריה, הידועה גם בשם חנק שַׁפַעַת לפני התפתחות המודרנית אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, הוא חיידק מאוד מדבק ומסוכן מאוד מחלה מדבקת. אם יש חשד לדיפתריה, יש לפנות לרופא מיד. הסיבה לכך היא שהמחלה ניתנת לדיווח בגרמניה. על הרופאים המטפלים לדווח לציבור על חשודים במקרים וכן על מחלות ומוות בפועל שנגרמו בעקבות המחלה בריאות מַחלָקָה. דיפתריה פוגעת בעיקר בילדים הנגועים ב גן ילדים או בית ספר. מאז האגרסיבי פתוגנים מועברים כבר בשיעול או בעיטוש, זיהום מתרחש מהר מאוד אם הילד לא התחסן. מאז בקטריה הגורמים לדיפתריה יוצרים רעלים מסוכנים העלולים להזיק איברים פנימיים אם לא ניתן טיפול הולם באופן מיידי, על ההורים או המחנכים לפעול במהירות. עם זאת, המחלה, שכעת נדירה למדי בגרמניה, טועה לעתים קרובות בשלבים המוקדמים שלה כלא מזיקה יחסית דלקת שקדים, כי בדיפתריה נוצרים פסאודומברנות צהובות-לבנבן על השקדים. בנוסף, יש בדרך כלל חום, שיעול, צְרִידוּת ועבירה נשימה, וזה לא נדיר עבור דלקת שקדים. מכיוון שדיפטריה שאובחנה לא נכון עלולה להיות מסכנת חיים, ההורים צריכים תמיד להתייעץ עם רופא מיד אם הם חווים תסמינים כאלה. עם זאת, אין שום סיבה להיכנס לפאניקה, מכיוון שהמחלה כיום נדירה מאוד.

טיפול וטיפול

אפילו רק החשד לדיפתריה חייב לגרום לרופא המטפל ליזום סוג מתאים של תרפיה. צורות שונות של תרפיה זמינים עבורו, כגון בידוד המטופל החולה. יתר על כן, תרפיה מתבצעת עם תרופת נגד, דיפטריה אנטיטוקסין, שכבר צריך להינתן במקרה של חשד קיים. טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה חובה אם צורות הטיפול הקודמות כבר אינן יעילות. בדרך כלל מטפלים בזה פֵּנִיצִילִין או גם עם אריתרומיצין, אלה תרופות צריך להרוג את פתוגנים ולמנוע היווצרות רעלים. אם קנה הנשימה נפוח מאוד בגלל היווצרות חריפה של ריר, המטופל נשימה מוגבלת מאוד, ובמקרה זה מכונה אוורור משמש. אולם למטרה זו יש להציב חולים במלאכותי תרדמת. בשום פנים ואופן אסור להפסיק שום סוג של טיפול מוקדם מדי. הכלל כאן הוא שטיפול בדיפטריה לא יכול להימשך פחות מ- 50 יום. הרופאים המטפלים תמיד מקדישים תשומת לב מיוחדת ללב, אשר מנוטר במיוחד במהלך הטיפול כולו. לכן יש צורך בשמירה מתמשכת זו, כי למרות טיפול יזום מוקדם, התמותה עדיין נע בין חמישה לעשרה אחוזים מהנפגעים.

תחזית ופרוגנוזה

במיוחד במדינות מתועשות, דיפתריה הפכה לנדירה בגלל החיסון הקיים. ככלל, רק סרבני חיסונים מושפעים כאן. מכריע עבור הפרוגנוזה ומהלך מחלת הדיפתריה הוא, מצד אחד, זמן ביצוע האבחנה, ומצד שני, המצב הכללי של בריאות של האדם המושפע. ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת איתה מוקדם יותר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. עם טיפול בזמן, ריפוי של דיפתריה אפשרי ללא השלכות. ללא טיפול, סיכויי ההישרדות של דיפתריה נמוכים. באופן כללי, כ 5-10% מהאנשים עם דיפתריה מתים למרות הטיפול. זה מסוכן במהלך במיוחד אם יש סיבוכים תחת המחלה. חסימה של דרכי הנשימה עלולה להוביל לחנק אם דרכי אוויר מלאכותיות לא נוצרות בזמן. התפשטות רעלים חיידקיים עלולה להוביל בין היתר גם לדלקת בשריר הלב. כתוצאה, הפרעות בקצב הלב ואפילו דום לב וכלי דם יכול להתרחש גם לאחר שהחלפת הדיפתריה. סכנה נוספת היא נזק עצבי לעצבים גולגוליים חשובים. לעתים רחוקות יותר, נזק קבוע יכול לנבוע מ כליה נזק, דלקת במוח, או משיכות.

מעקב

אל האני אמצעים לאחר הטיפול מתברר כי הוא נמוך מאוד ברוב המקרים של דיפתריה. לפיכך, הגילוי והטיפול המוקדם של המחלה נמצאים בחזית במחלה זו, כך שהיא לא באה לתלונות נוספות, סיבוכים ובמקרה הגרוע ביותר למותו של האדם שנפגע. ככל שזוהה דיפטריה מוקדמת יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. על מנת למנוע הישנות של דיפתריה, יש לתת חיסון נגד מחלה זו במידת האפשר. לאחר פקיעת החיסון, יש לרענן אותו שוב. הטיפול בדיפטריה מתבצע בדרך כלל בעזרת תרופות, בעיקר משתמשים באנטיביוטיקה. בעת נטילת האנטיביוטיקה יש להקפיד על הוראות הרופא על מנת שלא יופיעו סיבוכים. אין לקחת אותם יחד עם כּוֹהֶל, אחרת ההשפעה שלהם מופחתת משמעותית. במקרה של ספק או עמימות, תמיד יש לפנות לרופא. גם לאחר שהתסמינים של דיפתריה דעכו בהצלחה, עדיין יש להמשיך בטיפול. גם לאחר הטיפול, בדיקות קבועות נוספות של הגוף בדרך כלל עדיין שימושיות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כדי למנוע דיפתריה, רק חיסון עוזר. זה מכיל את הצורה המוחלשת של רעלן הדיפטריה כמרכיב הפעיל. למרות שהמחלה הפכה נדירה, קיים סיכון שהמחוללים מובאים מאזורים אנדמיים ומובילים למחלה או להתפשטות. לכן, לרוב ההורים מחסנים את ילדיהם כשהם עדיין תינוקות. המרווחים מפורטים בלוח החיסונים. החיסונים מתחילים בחודש חייו השלישי של הילד ונמשכים בחודש הרביעי, החמישי, ה -12 וה -15 לחייו. חיסון המאיץ הראשון אמור להיות בשנה החמישית / השישית לחיים. מכיוון שבגרמניה אין חיסון חובה, הוועדה הקבועה לחיסון (STIKO) ממליצה על חיסון מאיץ חדש למתבגרים בגילאי 5-6. מבוגרים צריכים לעבור את חיסון המאיץ שלהם כל עשר שנים. רבים מזניחים לעשות זאת בבגרותם. עם זאת, הגנת המאיץ נחוצה מכיוון שככל שהשנים חולפות, ה- נוגדנים נוכח ב דם לְהַקְטִין. ה המערכת החיסונית כבר לא יכול להגיב בצורה מספקת לפתוגנים. מי שמחסן את עצמו ומשפחותיו מגן גם על ילדים שאינם יכולים לסבול חיסונים או שאינם רשאים לקבל אותם מסיבות רפואיות. זה מונע מהם להידבק במחלה מאנשים חולים, במיוחד במוסדות ציבוריים. עזרה עצמית אמצעים עבור דיפתריה אינם אפשריים. אם יש חשד למחלה, יש לפנות לרופא באופן מיידי, וכן לטפל באנשים הנמצאים במגע.