הַגדָרָה
A צוואר נתיחה היא הליך כירורגי רדיקלי להסרת צוואר הרחם לִימפָה צמתים ומבנים מסביב בהקשר של מחלות גידולים. מטרת הפעולה היא להסיר מושפעים או בסכנת הכחדה לִימפָה צמתים ובכך לצמצם את סרטן. ברפואה מבחינים בין בחירה וטיפולית צוואר נתיחה. בניתוח אלקטיבי, לִימפָה צמתים שעדיין לא מושפעים מתוקנים (מנותחים) כאמצעי זהירות למניעת פיזור, הסרת כל מיקרו-גרור ולהבטיח אבחון מיטבי. ברדיקלי יותר, טיפולי צוואר נתיחה, גרור in בלוטות לימפה ידועים כבר ומסביבם מבנים כגון עצבים, כלי וגם השרירים מוסרים.
אינדיקציות
נתיחת צוואר מבוצעת בהקשר של מחלות גידולים. הסיבה לכך היא שתאי הגידול מסוגלים להתרחק ממקום הצמיחה האמיתי שלהם וכך להיכנס מערכת הלימפה. בלוטות לימפה ליצור מעין תחנת ביניים ב מערכת הלימפה ומסננים תאי דלקת בולטים או תאי גידול מחוץ ללימפה, כך שהם יכולים להצטבר בתוך הצמתים.
תאי הגידול יוצרים קבוצות תאים וגדלים, מה שמוביל לגרורות בבלוטות הלימפה. עם התקדמות המחלה מושפעת בלוטת לימפה אחת אחרי השנייה והתאים מתפשטים לאורך מערכת הלימפה. לכן חשוב בהקשר של מחלת גידול לעצור את התהליך הזה ולעצור את ההתפשטות. גידולים המובילים לשקיעת התאים בצוואר הרחם בלוטות לימפה הם בעיקר סוגי סרטן ראש וצוואר, כגון סרטן of הגרון, הלוע, בלוטות הרוק, חלל פה סרטן, סרטן בלוטת התריס או סרטן של אף וסינוסים. נתיחת צוואר עשויה להיות נחוצה גם בהקשר של ריאות סרטן.
השלכות
נתיחת צוואר יכולה להשתנות מאוד בהתאם לסוג ולשלב הסרטן. תלוי עד כמה נתיחת הצוואר קיצונית, הסיכויים ותופעות הלוואי של ההליך הם הסיכויים הגבוהים יותר. הגודל הסופי של הניתוח תלוי בעיקר אם מדובר בניתוח אלקטיבי (מונע) או טיפולי.
תלוי כמה יש להסיר רקמות ושרירים מסביב, יתכן ואובדן חמור של רקמות, שעלול להיות בעל השלכות קוסמטיות. בנוסף, צלקת מוגזמת אפשרית, מה שעלול לגרום לבעיות במהלך ההליך. כריתה של שרירים ו עצבים עלול לגרום להגבלות תנועה, שיתוק, אובדן תחושה ועקצוץ.
בניתוח צוואר טיפולי, צוואר הרחם גדול וָרִיד (vena jugularis interna) מוסר לעיתים קרובות, מה שעלול להוביל להפרעות זרימה ונפיחות לאחר מכן, במיוחד במקרה של כריתה דו-צדדית. הסרת בלוטות לימפה ולימפה כלי יכול להיות מלווה גם בנפיחות, בצורה של לימפדה, או מוחלש המערכת החיסונית. בנוסף לתופעות הלוואי הספציפיות, יש לקחת בחשבון גם את הסיכונים הכלליים בניתוח, מה שעלול להיות בעל השלכות ארוכות טווח.
