דיסקינזיה של המרה: גורמים, תסמינים וטיפול

לִפְעָמִים מָרָה גורם לתסמינים בלי אבני מרה נמצא או בלי דלקת של כיס המרה. הרופאים מדברים אז על מרה דיסקינזיה.

מהי דיסקינזיה של המרה?

המונח מרה דיסקינזיה מתייחס לתסמינים שאינם נגרמים על ידי אבני מרה או כיס מרה דלקת, אך נובעים מגירוי של כיס המרה. הפתגמים "שלי מָרָה עולה "או" יורק רעל ומרה "מתארים בכיס מרה רגיז. במקרים רבים התלונות קשורות להפחתה מָרָה זרימה מבלי שנמצאה מחלה אורגנית. לכן הרפואה מדברת על תלונות תפקודיות, כמו במקרה של עצבנות בטן or מעי רגיז. המונח הטכני "דיסקינזיה”מגיע מיוונית ומייצג תנועות שגויות, שמראות את הבעיה העיקרית של התלונות הללו. צינורות המרה וכיס המרה מוקפים בשרירים המתכווצים ונרגעים בדרך כלל. ב צינור מרה בדיסקינזיה, שרירים אלה יכולים להיות מתוחים ולהפריע לתפקוד של כיס המרה וצינורות המרה.

סיבות

דיסקינזיה של המרה נגרמת לרוב מתסמינים פסיכוסומטיים כמו כעס ו לחץ. זה גורם לכיס המרה ולצינורות המרה להתהדק ולפגוע בתפקוד, מה שגורם לכיס המרה הרגיז. בדרך כלל, שרירי צינורות המרה מתכווצים בקצב ואז נרגעים. באופן זה מובטחת העברת מרה למעי. בנוסף לפסיכולוגית לחץ, אי סבילות למזון יכולה לשבש גם מנגנון זה. עם זאת, בעיות מרה אורגניות יכולות להסתתר גם מאחור צינור מרה דיסקינזיה, שקשה לאבחן. קטן מאוד אבני מרה אבני מרה שאינן ניתנות לזיהוי יכולות לגרום לאי נוחות אצל אנשים רגישים, אך יכולות להיות קשות לאבחון. כיס המרה דלקת, שקשה לאתר, יכול גם להיות גורם. בנוסף, מחלות אחרות כמו עצבנות בטן, מעי רגיז, כיבי קיבה, ריפלוקס או יכול לגרום לתלונות דומות כמו כיס מרה רגיז.

תסמינים, תלונות וסימנים

כיס המרה הרגיז גורם לתסמינים דומים לתסמינים אורגניים של כיס המרה. לרוב, קיפאון המרה גורם כְּאֵב מתחת לקשת העלות הימנית, שעשויה להיות קבועה או לסירוגין ועשויה להקרין לכתף. כאב כאב עלול להופיע גם עם כיס מרה רגיז. התסמינים מופיעים לעיתים קרובות לאחר ארוחות מפוארות ושומניות, קָפֶה or כּוֹהֶל צְרִיכָה. חוסר הסובלנות מתבטא בתחושת מלאות, הפחה ו שלשול. צואה שמנונית עלולה להופיע בגלל חוסר מרה. הסימפטומים דומים מאוד לאלה של אבני מרה. הסימפטומים יכולים להיות קלים, אך יכולים גם להיות חמורים ומלאים, ונמשכים בין מספר דקות למספר שעות. בניגוד לדלקת בכיס המרה, לעומת זאת, עור לא מצהיב והשרפרף לא משתנה.

אִבחוּן

אם תסמיני המרה אינם ברורים, יש לפנות תמיד לרופא כדי להבהיר את הסיבה לתסמינים. לצורך האבחון, ראשית חשוב להחריג מחלות אחרות. על ידי לקיחת פירוט היסטוריה רפואית, הרופא יכול לראות אם הייתה היסטוריה של מחלת מרה אצל המטופל. הוא יכול לקבל תמונה של הרגלי התזונה ולהעריך גורמי סיכון כמו טבק להשתמש, כּוֹהֶל צריכה, תופעות לוואי אפשריות של תרופות, אלרגיות וחשיפה ל לחץ וכעס. א בדיקה גופנית ואז מתרחש, במהלכו מישש את הבטן כדי לזהות גידולים אפשריים שעשויים להצביע על מחלה. א דם בדיקה במעבדה יכולה לספק מידע אודות דלקת בכיס המרה או מחלות אחרות. ניתן לזהות בצורה הטובה ביותר אבני מרה או דלקת בכיס המרה אולטרסאונד בְּדִיקָה. אם בדיקות אלה אינן מספקות אבחנה ברורה, רנטגן עם ניגודיות או א טומוגרפיה ממוחשבת ניתן לבצע סריקה.

סיבוכים

צינור מרה דיסקינזיה גורמת לאי נוחות קשה יחסית באזור כבד. ה כְּאֵב מתרחש כתוצאה מהגודש המרה כביכול ועלול גם עוֹפֶרֶת ל הקאה ו אובדן תיאבון.כמו כן, חולים סובלים מ- כְּאֵב לאחר אכילת ארוחות שומניות או מתוקות מאוד, אם כי כּוֹהֶל ו קָפֶה יש גם השפעה שלילית על דיסקינזיה של המרה. זה לא נדיר הפחה ותחושת מלאות תתרחש גם כן, כך שאיכות חייו של המטופל תפחת מאוד. הכאב עלול להיעלם במהירות יחסית או להימשך לפרק זמן ארוך יותר. ככלל, ניתן לאבחן היטב דיסקינזיה של המרה, כך שניתן יהיה לבצע טיפול מוקדם. זה נעשה לעתים קרובות על ידי שינוי ה- דיאטה למאכלים בריאים ועל ידי הימנעות מאלכוהול, סיגריות ו קָפֶה. באמצעות אורח חיים בריא, ניתן להפחית מאוד את הדיסקינזיה המרה, כך שלא יעלו סיבוכים או תלונות נוספות. ככלל, יש להקטין תמיד גם משקל עודף. תוחלת החיים אינה מושפעת אם אורח חייו של המטופל משתנה. עם זאת, אם אורח החיים נותר ללא שינוי, דלקת בלבלב יכול להתרחש.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתפתחים ליקויים גופניים ולחץ עקב מצב חיים מלחיץ. אם לא ניתן להפחית או למנוע את הלחץ בחיי היומיום באופן עצמאי, קיימת אפשרות שרופא יעניק את הסיוע הדרוש. אם הביצועים הכלליים יורדים, מתרחשות הפרעות שינה או עייפות מתחיל, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם האדם המושפע מתלונן עליו חזה כאבים, אי שקט פנימי מתמשך או עצבני מאוד, יש לדון עם הרופא על האינדיקציות. במקרה של תלונות כגון שלשול, עצירות, הפחה או תחושת מלאות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן רב יותר או עוצמתם עולה, יש לפנות לרופא כדי להבהיר את הסימפטומים. במקרה של צואה שומנית או חוזרת כאב בטן, מומלץ לערוך ביקור אצל רופא. אם האדם הפגוע סובל מהפחתה באיכות החיים הרגילה שלו, מתחושת מחלה כללית או משינויים חמורים במשקלו, עליו לפנות לרופא. אובדן תיאבון נחשב לחריג ברגע שהוא נמשך מספר ימים או שבועות. לכן, מומלץ להתייעץ עם רופא אם האדם קולט שהוא סובל מחולשה, מחוסר אנרגיה או מאדישות עקב שינוי בצריכת המזון.

טיפול וטיפול

תרפים מבוסס על ממצאי האבחון. מכיוון שרוב המקרים הם תלונות פונקציונליות, תרפיה מורכב בעיקר מהקלה בסימפטומים. אם לא נמצאו סיבות אורגניות, הרופא עשוי להניע בזהירות את המטופל לפנות לעזרה פסיכותרפויטית. לעתים קרובות זה כבר עוזר לשנות את אורח החיים בצורה כזו שניתן יהיה לנהל טוב יותר כל לחץ. הרפיה טכניקות וטיפולי בריאות עוזרים להרפיית האוטונומיה מערכת העצבים. פורום התכווצויות בטן, החם והישן מַיִם בקבוק תמיד הוכיח את ערכו. אם לא נסבלים ארוחות מפוארות ושומניות, יש להגביל את כמות האוכל ולהפחית את תכולת השומן כדי להקל על המרה. משקל עודף עלול להפעיל לחץ על הבטן, ולכן אי נוחות עשויה להשתפר גם כאשר משקל עודף מופחת. תבלינים כגון כּוּרכּוּם, זַנגבִיל ולקארי השפעה מגרה על זרימת המרה ויכולים להוות מדד רב ערך בהכנת המזון. עשבי תיבול טריים כגון שן הארי, סרפד, חמציץ ו ערמונית תומכים גם בזרימת המרה. במקום להימנע מאלכוהול במקרה של תלונות על מרה. תרופות נגד עוויתות כגון Buscopan מסייעות נגד אי נוחות קשה בדיסקינזיה של המרה, ו- Metamizol לכאבים חזקים יותר. רק לעיתים רחוקות מבצעים חיתוך כירורגי של שריר אדי הספינקטר כחלק מ- ERCP מכיוון שהוא מגביר את הסיכון ללקות בו דלקת הלבלב.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דיסקינזיה של המרה חיובית בשימוש בטיפול רפואי ובשיתוף פעולה פעיל של המטופל להקלה על הסימפטומים. עם שינוי באורח החיים הנוכחי, אנשים רבים שנפגעו עשויים כבר לחוות שיפור משמעותי במצבם בריאות. הדגש הוא על אופטימיזציה של צריכת המזון והפחתת מצבי לחץ קיימים. אלה אינדיבידואלים ולכן כל מטופל צריך להעריך ולהתמודד איתם בהתאם למפרט שלו. השימוש גם בגישות פסיכותרפיות מועיל. תהליך הריפוי עבור מרבית החולים מתרחש לאורך מספר חודשים או שנים. זה קשור לתובנה ולשיתוף הפעולה של המטופל. במקרים מסוימים, הקלה או חופש מוחלט מהתסמינים עשויים להתרחש מוקדם יותר. לתחזית טובה, יש צורך להימנע מצריכת חומרים מזיקים כגון אלכוהול, תרופות or ניקוטין. יש לשלול גם שימוש לרעה בתרופות. אורח החיים הכללי ומבנה חיי היומיום יכולים להשפיע באופן חיובי על ההתאוששות. יש לבסס היגיינת שינה טובה, שינה רגועה ותשומת לב לצרכים הגופניים. עבור מטופלים רבים ייתכן שיהיה צורך בשינויים קוגניטיביים ובבניית מחדש של הסביבה. הצלחה טובה יותר מושגת על ידי הסובלים שבנוסף לתכנית הטיפול, הם גם עוסקים הַרפָּיָה נהלים ושימוש בתרופות טבעיות באופן תומך.

מניעה

מכיוון שהגורמים לתלונות תפקודיות נעוצים בעיקר בתחום הנפשי, מספיק זמן ל הַרפָּיָה, טוב מתח ניהול ואורח חיים מאוזן עם בריא דיאטה מונעים טוב אמצעים. ה דיאטה כי תלונות על מרה לא צריכות להיות שומניות מדי. אנשים רגישים צריכים ליהנות מאלכוהול וקפה רק במתינות, כדי לא לגרות את המרה שלא לצורך.

טִפּוּל עוֹקֵב

האפשרויות לטיפול לאחר מוגבלות מאוד לדיסקינזיה של המרה. בראש ובראשונה זה מצב חייב להיות מטופל כראוי על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. רק באמצעות אבחון נכון ומעל לכל, מוקדם של מחלה זו ניתן להימנע מתלונות נוספות. אלה שנפגעו מדיסקינזיה של המרה תלויים בעיקר בהרפיה. בהקשר זה, שיחות אמפתיות עם חברים או משפחה יכולות לעזור מאוד בהקלת הסימפטומים. במקרים רבים, קשר עם אנשים אחרים שנפגעו מדיסקינזיה של המרה יכול להיות שימושי, מכיוון שהדבר מוביל לחילופי מידע שיכולים להקל על חיי היומיום. זנגביל or שן הארי יכול גם להיות מועיל להרפיית הגוף ולהקלת עוויתות. מאז dyskinesia המרה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת בלבלב, יש לבצע בדיקות קבועות של הגוף בכדי למנוע דלקת זו. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת ממחלה זו. חולים תלויים לעיתים קרובות בתמיכה פסיכולוגית בעניין זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מרגע שאובחנה מעל לכל ספק דיסקינזיה של המרה על ידי מומחה, קיימות אפשרויות שונות תרפיה. אלה תלויים בחומרת המחלה. לא משנה באיזו אפשרות המטופל בוחר, תמיד יש לדון בטיפול עם הרופא המטפל. במקרים חמורים יש צורך בניתוח. עד לביצוע הניתוח, המטופל יכול להקל על חיי היומיום על ידי ביצוע המלצות התזונה של הרופא. הימנעות ממאכלים שומניים מונעת הידרדרות נוספת של בריאות מצב. פעילות גופנית קלה קבועה והימנעות ממתחים יכולה לסייע בשיפור הפיזי הכללי מצב. לפיכך, המטופל יכול לעבור ניתוח במצב כללי טוב ויתאושש ממנו במהירות רבה יותר במקרה הסרק. במקרים קלים יותר, אין צורך בניתוח. עם זאת, המטופל לא צריך להחליט על כך בעצמו, אלא לעקוב אחר עצת הרופא שלו. אם התלונות האופייניות מתרחשות רק מדי פעם, המטופל יכול לנתח את התנהגות האכילה שלו מקרוב יותר. יומן מזון מהווה בסיס טוב מאוד לתצפיות של המטופל עצמו ולדיונים מאוחרים יותר עם הרופא. יש להימנע לחלוטין מאוכל שומני. ייעוץ תזונתי יכול גם לעזור למטופל לזהות את המזונות הנכונים. אלכוהול ו ניקוטין, כמו גם חומרים אחרים שמלחיצים את הגוף, יש להימנע.