דיסקינזיה טרדיבית: גורמים, תסמינים וטיפול

טרדיב דיסקינזיה היא דיסטוניה שעלולה להתרחש כתוצאה משנים או עשרות שנים של נוירולפטיות מנהל ולוקח צורה של הפרעה בתנועה. חולים לרוב מעווים פנים או סובלים מליקוי נשימה or פעולת מעיים. לאחר הביטוי של טרדיב דיסקינזיה, ה מצב קשה לטפל.

מהי דיסקינזיה מאוחרת?

דיסטוניה היא הפרעה בתנועה נוירוגנית שמקורה במנוע מוֹחַ מרכז ומסווג כהיפרקינזיה חוץ-פירמידאלית. לרוב, דיסטוניה מתבטאת בעוויתות או בתנוחות חריגות. ברפואה נבדלים צורות שונות של דיסטוניה. אחד מהם מאחר דיסקינזיהכלומר הפרעה בתפקוד מוטורי, הידוע גם בשם dyskinesia tardive או dyskinesia tarda. הפרעות תנועה כאלה משפיעות לעיתים קרובות על אזור הפנים, ובמקרה זה הן באות לידי ביטוי מתעוותת, תנועות חבטות או לעיסה, עוויות פנים, או שילובי תנועות לא רצוניים אחרים. בנוסף לפנים, הגפיים יכולות להיות מושפעות, ובמקרה זה מצב מכונה היפרקינזיס. שני סוגים שונים של דיסקינזיה מאוחרת ידועים ברפואה. צורה זו יכולה להיות מלווה בשיתוק קשה ופוגעת בעיקר בצעירים. התמונה הקלינית נקראת גם דיסטוניה הנגרמת על ידי תרופות מכיוון שהיא קשורה לעיתים קרובות ל נוירולפטיקה.

סיבות

דיסקינזיה טרדיבית מתרחשת בעיקר עם שימוש במבוגרים נוירולפטיקה מסוג בוטירופנון או פנוטיאזין. רק קלוזאפין נראה שאינו קשור לדיסקינזיה מאוחרת. Olanzapineעם זאת, עלול לגרום להפרעות תנועה חוץ-פירמידליות אצל כמה חולים. תדירות של 15 אחוזים חלה על עוצמה גבוהה באופן קונבנציונאלי נוירולפטיקה. נוסף גורמי סיכון להפרעה בתנועה כוללים עישון, מוֹחַ פגיעה, וגיל מבוגר. תופעות הלוואי של תרופות ניאופיות יכולות להתרחש מכיוון שהשליחויות הנוירולפטיות מצויות גם אצל אחרים מערכת העצבים אזורים. העברה מעוררת דופמינרגית מופרעת על ידי חסימת קולטן הנוירולפטית גרעיני בסיס. זֶה מנגנון פעולה נחשב כגורם לדיסקינזיה מאוחרת. Dyskinesias טרדיביים הם היפרקינזיות חוץ-פירמידיות ובדרך כלל מתרחשים רק לאחר טווח ארוך תרפיה עם האמור לעיל סמים פסיכוטרופיים. בדיוק כאשר המופע משתנה משתנה ממקרה למקרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

דיסקינזיה אורובוקולינגואלית טרדית קשורה ל עוויתות. חולים עם סוג זה של דיסקינזיה מאוחרת מעוותים קצב באזור הפנים, כמו עם כל הפנים, לשון, או פה. הפרעות בנשימה ו פעולת מעיים התרחשו במקרים בודדים מאוד. כנ"ל לגבי תנועות קצביות כמו דיסקינזיה של האגן ותנועות ידיים רציפות. לרוב אנשים צעירים סובלים מדיסקינזיה מאוחרת עם ליקוי ניכר או אובדן מוחלט של תפקודי הגוף. תסמינים לשיתוק מתקבלים על הדעת גם בהקשר זה. אופייני במיוחד לדיסקינזיה מאוחרת הם תנועות לא רצוניות או חסרות מטרה חוזרות ונשנות כמו סלסול או קיפול של השפתיים או תנועות מהבהבות מהירות באופן בולט. פחות נפוץ, תנועות לא רצוניות נראות בגפיים. Blepharospasm הוא גם סימפטום נדיר למדי.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של דיסקינזיה מאוחרת נעשית על ידי הנוירולוג. בנוסף לאבחון ויזואלי והיסטוריה, הדמיה של גולגולת ממלא תפקיד בתהליך האבחון. הפרוגנוזה של החולים היא יחסית שלילית. רוב הקינזיות המאוחרות אינן הפיכות ואין להן מענה מועט לתרופות.

סיבוכים

במצב של דיסקינזיה מאוחרת, אנשים מושפעים סובלים מסיבוכים שונים. טיפוסי הם עוויתות, אשר לובשים צורה של פנים מתעוותת, מצמוץ מהיר, הפרעות נשימה ותנועות מעיים חריגות. תנועות כפייתיות עלולות להתרחש גם בגב ובידיים, ובסופו של דבר יובילו לאובדן מוחלט של תפקודי הגוף. לעתים רחוקות, עַפְעַף עוויתות מתרחשות, מלוות בשרירים כְּאֵב, כאבי ראש ומתח. הסובלים מסובלים פיזית מהפרעות אובססיביות-כפייתיות אלו, כרגיל עוויתות מלווים במגוון תסמינים. עם זאת, הסיבוכים הגדולים ביותר הם פסיכולוגיים. לפיכך, המראה האופייני של דיסקינזיה מאוחרת כמעט תמיד גורם לתסביכי נחיתות או דכאוןהנפגעים בדרך כלל נסוגים מחיי החברה או מנודים. זה מגביר בנוסף את לחץ הסבל ומגביל במידה ניכרת את איכות החיים. אמנם טיפול אפשרי, אך הוא טומן בחובו סיכונים. למשל, התרופה רעלן בוטולינום, אשר בדרך כלל נקבע, מוזרק על ידי הרופא לשריר המושפע מדיסקינזיה על מנת להשיג הַרפָּיָה. לדוגמא, עבור הפרעות בעין, הגבלות על הבעות פנים, יבשות פה ו עַפְעַף עוויתות. לכן יש ליטול תרופות אחרות תמיד תחת פיקוחו של רופא.

מתי עליך לפנות לרופא?

האדם שנפגע מדיסקינזיה מאוחרת תלוי בכל מקרה בטיפול ובבדיקה על ידי רופא. ככלל, זו הדרך היחידה להשיג ריפוי מלא, שכן מצב בדרך כלל לא ניתן לטפל בעזרה עצמית אמצעים, וגם ריפוי עצמי לא יכול להתרחש. תמיד יש לפנות לרופא לטיפול בדיסקינזיה מאוחרת אם האדם הפגוע סובל מתסמינים חמורים. ברוב המקרים, חולים חשים עייפות ועייפה קבועה ואינם יכולים עוד להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום שלהם. אפילו פעילויות קשות ומאומצות כבר אינן ניתנות לביצוע ללא קושי, כך שגם חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים מאוד על ידי דיסקינזיה מאוחרת. אם תסמינים אלו מתרחשים ואינם נעלמים מעצמם, בכל מקרה יש לפנות לרופא. תנועות לא רצוניות או שיתוק בחלקים שונים של הגוף יכולים גם להצביע על דיסקינזיה מאוחרת. ניתן לאבחן ולטפל בדיסקינזיה טרדיבית על ידי רופא כללי או על ידי נוירולוג. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא לריפוי.

טיפול וטיפול

הסיבתי היחיד תרפיה עבור חולים עם דיסקינזיה מאוחרת היא הפסקת הטיפול בזמן. אולם במקרים רבים גישה זו אינה מעשית מכיוון שהבעיות מוכרות מאוחר מדי. ברגע שדיסקינזיה מאוחרת באה לידי ביטוי, חולים בדרך כלל מגיבים בצורה גרועה לניסיונות הטיפול, מכיוון שההשפעה כבר בלתי הפיכה גם עם הופעת הסימפטומים. שמרן רפואי תרפיה אפשרויות קיימות, למשל, עם דופמין סוכנים אגוניסטיים כמשמשים ב מחלת פרקינסון. בנוסף ליסוריד ו פרגוליד, חומרים המנרמים תנועה כגון טיאפריד או טיזנידין משמשים. פיסיותרפיה עשוי למלא תפקיד בהקלה על הסימפטומים המעיקים. עם זאת, תנועות לא רצוניות בדרך כלל חומקות משליטה רצונית, עשייה פיסיותרפיה קשה מאוד וארוך. מכיוון שדיסקינזיה מאוחרת משפיעה על חיי החברה במידה פחותה או פחות, תלונות פסיכולוגיות עשויות להופיע. פסיכותרפיה מסומן לתלונות בולטות כבר על הנפש. בה המטופל לומד להתמודד טוב יותר עם התגובות להפרעת התנועה שלו. בעבר הקרוב נעשה שימוש לעתים בטיפול תרופתי רעלן בוטולינום, שבמקרים מסוימים הצליח להביא לפחות לשיפור זמני בתסמינים. עם זאת, יש להבין את כל שלבי הטיפול התרופתי כטיפול סימפטומטי בלבד. יתר על כן, הממשל התרופתי הנוסף קשור שוב לתופעות לוואי אחרות, כך שמתרחש מעגל קסמים. לפיכך, מכיוון שקשה לטפל בדיסקינזיה מאוחרת לאחר הביטוי, מניעה ומזעור הסיכון הם אחד הצעדים החשובים ביותר.

מניעה

מבחינה פרמקולוגית, הנוירולפטיקה הלא טיפוסית החדשה סימנה הבדלים מההכנות הישנות יותר. נראה כי דיסקינזיה טרדיבית נפוצה פחות עם הגרסאות החדשות יותר. מצד שני, ישנם פחות מחקרים ארוכי טווח על החומרים החדשים יותר, כך שבסופו של דבר לא ניתן להעריך את הסיכון לדיסקינזיה עבור רבים מההתפתחויות החדשות. כל אחד מנהל של נוירולפטיקה טיפוסית חזקה מאוד מגדילה את הסיכון האישי לדיסקינזיה מאוחרת. בהקשר זה, נראה שיש לפחות מעט מה להפסיד על ידי שימוש חלופי בסוכנים חדשים ולא טיפוסיים. כי ניקוטין נראה כי השימוש גם מגביר את הסיכון, הימנעות משימוש בניקוטין עשויה להיחשב כאמצעי מניעה נוסף.

מעקב

ברוב המקרים, מעט מאוד אפשרויות למעקב ישיר עומדות בפני האדם הפגוע בדיסקינזיה מאוחרת. מסיבה זו, על האדם הפגוע להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר במקרה של מחלה זו וכן להתחיל טיפול, כך במהלך ההמשך לא מתעוררים סיבוכים או תלונות אחרות. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, כך שהאדם המושפע צריך להתייעץ תחילה עם רופא. במקרים מסוימים ניתן להקל היטב על התסמינים עצמם בעזרת תרופות שונות. על האדם שנפגע תמיד לוודא כי התרופות נלקחות באופן קבוע ובמינון הנכון, כך שניתן יהיה להקל על התסמינים כראוי ובעיקר לצמיתות. אם משהו לא ברור, יש לפנות לרופא על מנת שלא יתעוררו סיבוכים במהלך המשך. לעזרה ותמיכה ממשפחתך יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה, שיכול גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. במקרים מסוימים דיסקינזיה מאוחרת מפחיתה גם את תוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עזרה עצמית אמצעים בדרך כלל לא יכול להפוך את הביקור אצל הרופא למיותר, מכיוון שבמצבים מסוימים, טיפול עצמי טומן בחובו סיכון שלא ניתן לחשב אותו. דיסקינזיה טרדיבית שונה: היא מתריסה מכל סוג של טיפול. חולים צריכים להתמודד עם מתעוותת ותנועות לא רצוניות בחיי היומיום. אֲפִילוּ פיסיותרפיה אינו מסוגל לעצור אותם. דיסקינזיה טרדיבית היא נטל פסיכולוגי עבור הנפגעים. תקשורת בלתי מופרעת כמעט אינה אפשרית עקב תנועות הפנים הלא משפיעות. אנשים אחרים תופסים את אותות הגוף שנשלחו באופן שגוי. זה לא נדיר שהמחלה עוברת עוֹפֶרֶת לבידוד חברתי. אין תרופה יעילה לכך. אפילו מטפלים מאומנים בדרך כלל אינם מסוגלים לטפל בתלונות מסוג זה בהצלחה. רק ההסברים לשיח יוצרים בהירות ומאפשרים תקשורת פחות בעייתית. חוסר האפשרות של טיפול עצמי בדיסקינזיה מאוחרת משתרע לא רק על הבעות פנים. עוויתות של הידיים והרגליים זה ככל האפשר. הם מתרחשים ללא שליטה, אינם ניתנים לשליטה, ולכן אינם ניתנים לטיפול עצמי. יש מדענים שממליצים על הפסקת ניקוטין צְרִיכָה. עם זאת, המידה בה הדבר מוביל להפחתה בתנועות הלא אמיתיות לא הובהרה סופית.