דיספוזיה קוגניטיבית: גורמים, תסמינים וטיפול

דיספזיה קוגניטיבית היא הפרעה בשפה. זה נגרם על ידי נגעים באזורי תשומת לב, זיכרון, או פונקציה מבצעת. ממוקד טיפולי תקשורת משמש לטיפול.

מהי דיספזיה קוגניטיבית?

שפה היא התנהגות. כדי לדבר, אדם צריך יותר מאשר רק שלו או שלה לשון ומיתרי קול. אמנם שלמות מבני השפה העצבית היא תנאי מוקדם לדיבור, אך היא רחוקה מלהיות היחידה. לדוגמא, על מנת לדבר, בני אדם זקוקים גם לתפקודים נפשיים בכדי לשלוט בהתנהגותם לאור התנאים הסביבתיים. צרור יכולות קוגניטיבי זה נחשב לשליטה קוגניטיבית. בהקשר זה גם תשומת הלב רלוונטית. רק מי שתופס את סביבתו בקשב יכול להגיב אליו כראוי. בנוסף, זיכרון ממלא תפקיד חשוב לכל סוג של ביטוי לשוני, ובמיוחד זיכרון שפה או משמעות. כאשר אחת מהפונקציות המתוארות נפגעת, כך גם התנהגות השפה. אנשים עם דיספזיות סובלים מהפחתה ביכולת הדיבור, המקבילה לאפזיה קלה. המונח דיספזיה קוגניטיבית חוזר להיידלר. שתוארה לראשונה בשנת 2006, סוג זה של אפזיה הוא הפרעת עיבוד שפה הקשורה לקשיי תשומת לב, זיכרון, ותפקוד ביצועי, וגורם לעיתים קרובות לחוסר מובנות בדיבור. עם זאת, חולה עם דיספזיה לא תמיד צריך להיות מסוגל לחלוטין לבטא את עצמו. דיספזיה קוגניטיבית היא סימפטום של נגעים במרכז מערכת העצבים. בדרך כלל, מצב נגרמת על ידי נגעים בעלי מראה מוקדי באזורים של מוֹחַ רלוונטי לזיכרון שפה, תשומת לב או פונקציות ביצועיות.

סיבות

הגורם העיקרי לנגעים של דיספזיה מוחית יכול להיות שונה באופיו. לעתים קרובות, דיספזיה היא סימפטום של שבץ וכחלק מכך, נובע מהפרעה במוח דם לְסַפֵּק. במקרה של הפרעה כזו, רקמת עצב באזור ה מוֹחַ נספה, כך שיש אובדן תפקוד מוחלט או חלקי באזורים הפגועים. דיספזיה קוגניטיבית יכולה להופיע גם בהקשר של תאונות, במיוחד בקשר לשטפי דם במוח. שטפי דם במוח לעיתים קרובות גורמים לעלייה מדאיגה בלחץ תוך גולגולתי. כתוצאה מכך, מוֹחַ דחוס. הפרעות תפקודיות באזורים הפגועים הם התוצאה. בנוסף לשבץ מוחי ושטפי דם, מוחי דלקת, גידולים או מחלות ניווניות יכולים גם לקדם דיספזיה. בקשר לדלקות, גורם חיידקי הוא סביר באותה מידה כמו סיבה אוטואימונית. אזורים לביצועים קשובים ממוקמים בעיקר בפורמטו רטיקולרי של גזע המוח, ה התלמוס והמוח הקדמי. בחצי הכדור הימני של המוח נמצא עירנות כללית. ההמיספרה השמאלית של המוח בתים ספציפיים ריכוז פונקציות. פונקציות הזיכרון שוכנות בעיקר ב מערכת הלימבית של ההיפוקמפוס ואמיגדלה. בנוסף, המוח הקדמי ואזורי הזיכרון לטווח הארוך בחצי הכדור השמאלי רלוונטיים כזיכרון מילים. הזיכרון האפיזודי ממוקם בחצי הכדור הימני. חשיבה, תכנון וייזום שפה-לוגית נעוצים במוח הקדמי ובקשרים שלו לתחומים אחרים. בהתאם לסימפטומים במקרה האישי, קיימים סוגים שונים של דיספזיה קוגניטיבית. סוג אחד של דיספזיה נובע מפגיעה בתשומת הלב, מה שמביא להאטה בעיבוד המידע. עיבוד הדיבור מתעכב וזרימת הדיבור נראית איטית. הפסקות בקוהרנטיות מתרחשות באמירות.

תסמינים, תלונות וסימנים

דיספזיה קוגניטיבית מתבטאת בעיקר בהפרעות הדיבור האופייניות. אנשים מושפעים סובלים לעתים קרובות מדיבור מטושטש או מטושטש, בולעים הברות ומתקשים במציאת מילים. יתר על כן, דיספזיה קוגניטיבית עלולה לגרום למצוקה רגשית חמורה. ה הפרעות דיבור מהווים נטל פסיכולוגי, ממנו יכולים להתפתח הפרעות משניות ארוכות טווח כמו מצבי רוח דיכאוניים, פוביות חברתיות או מתחמי נחיתות. במקרים חמורים, דיספזיה קוגניטיבית, או הסיבתי מצב, יכול עוֹפֶרֶת לחמור דכאון. הפרעת הדיבור מופיעה בדרך כלל די פתאומית שבץ, ניתן להבחין בשינוי הדיבור באופן מיידי. ברוב המקרים הסימפטומים מתגברים בימים עד שבועות ראשונים. אם מטפלים במקצועיות בהפרעה בשלב מוקדם, ניתן להקל על חומרת הדיספזיה. עם זאת, רוב החולים סובלים מתמיד הפרעות דיבור והתוצאות הנובעות מכך למשך שארית חייהם. אם ה מצב אינו מטופל, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים. בנוסף לתסמינים הפסיכולוגיים שחווים רוב החולים, בעיות דיבור עלולות להחמיר. בהתאם לסיבה, מגבלות ומחלות פיזיות ונפשיות נוספות עלולות להיגרם. לעומת זאת, הפרעות בבחירת קשב עוֹפֶרֶת לתסמינים כמו פעילות מילולית לא רלוונטית, מכיוון שהם פוגעים בסינון המידע. הדיבור כמעט ולא נתפס בתנאי רעש במשתנה זה, מכיוון שגם המסנן עמוס בצלילים סביבתיים. הגרסה של דיספזיה בזיכרון היא הפרעות במערכת השפה, המקשות על רכישת ידע חדש באופן כללי. תסמינים שכיחים במקרה זה הם התרוששות של ביטוי לשוני, קונבולציה, המצאות ספונטניות ובעיות הבנת שפה. דיספזיות קוגניטיביות עקב תפקודים לקויים של התפקוד מביאות להפרעות בכונן השפה, עיכוב או הפרעה בשפה, זרמי אסוציאציה, בחירת מילים שגויה וסלט מילים. דיספזיות קוגניטיביות קשות במיוחד קשורות לעיתים קרובות להפרעת אוריינטציה ומתבטאות באמירות לא-קוהרנטיות ומבולבלות, כמו גם בירידה בהבנת השפה.

אבחון ומהלך

דיספוזיה מאובחנת באמצעות ההקרנה של היידלר. ההקרנה מתאימה לאבחון קשב וזיכרון הבודק תפקודי מנהלים באמצעות עיבוד מידע מילולי ולא מילולי. תשומת הלב והזיכרון נבדקים גם על ידי זיהוי חזותי של מיפוי אובייקטים והעתקה מילולית של טקסטים נרטיביים. בנוסף לבדיקה, אבחון נוירולוגי מתבצע באמצעות הדמיה בעיקר כדי לזהות את הגורם העיקרי לדיספזיה.

מתי עליך לפנות לרופא?

עם הפרעות דיבור, בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא. בהתאם לחומרת הסימפטומים ניתן לפנות תחילה לרופא המשפחה או ישירות למטפל בדיבור או נוירולוג. על האדם המושפע לפנות לייעוץ רפואי אם הפרעות הדיבור מופיעות ללא סיבה נראית לעין ועדיין נמשכות לאחר שבוע. יכול להיות שיש לא מטופל בבסיס שבץ או סיבה אוטואימונית שיש לברר. קבוצות סיכון כוללות גם אנשים עם היסטוריה של סרטן או מוחי דלקת. אנשים הסובלים ממחלות ניווניות צריכים גם הם להתבהר במהירות עם התסמינים שהוזכרו. יש לקחת ילדים לרופא ילדים אם הם מראים את סימני המחלה הנ"ל. בכל מקרה, על דיספלזיה קוגניטיבית לברר על ידי רופא על מנת לא לכלול סיבוכים ולהבטיח התאוששות מהירה. רפואי רציף ניטור נחוץ במהלך הטיפול. בנוסף, יש להתאים באופן קבוע את התרופות למצב הנוכחי של המטופל בריאות. קשרים נוספים הם הנוירולוג או מומחה בהפרעות דיבור.

טיפול וטיפול

הטיפול בדיספזיה קוגניטיבית ניתן על ידי נוירופסיכולוג המתמחה באימון קשב, זיכרון ותפקוד מנהלים. בגלל המספר המצומצם של נוירו-פסיכולוגים בסניפים, מטופלים מופנים לחילופין למטפל בדיבור שמספק טיפולי תקשורת זה מכוון באופן קוגניטיבי במיוחד. הטיפול חייב להיות ספציפי להפרעה, ובכך מכוון במדויק לתפקודים הקוגניטיביים שנפגעו. יש לשפר את עיבוד הדיבור של המטופל עד כדי כך שהוא בקושי משפיע על חיי היומיום שלו. העדיפות העליונה של הטיפול היא ליצור רמות פעילות מספקות, כפי שניתן להשיג באמצעות הכשרה של פונקציות מנהלות, תשומת לב סלקטיבית, מיקוד קשב ומיומנויות מיתוג נפשיות. תרפים לעיתים קרובות ממושך וקשה, כמו למידה יכולתם של חולים עם נזק מוחי קשה מוגבלת. בנוסף ל תרפיה של הסימפטום, מתבצע גם טיפול הגורם העיקרי, ככל שזה אפשרי. יש להביא לסיום דלקות במוח באמצעות קורטיזון or אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהלחץ תוך גולגולתי מוגבר מנותח במידת הצורך וגידולים מוסרים בניתוח. מאז המרכזי מערכת העצבים אינו מסוגל במיוחד להתחדש בשל התמחותו, נגעים במוח קשורים לעיתים קרובות לנזק קבוע. התאוששות מוחלטת של פונקציות ברקמות המושפעות יכולה להיות מושגת רק אם ניתן להעביר את הפונקציות האישיות לרקמת העצבים הסובבת באמצעות אימון ממוקד.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דיספזיה קוגניטיבית תלויה במידת הנזק ובמחלה הבסיסית הקיימת. במספר רב של חולים ניתן להשיג שיפורים באמצעות אימון שפה ממוקד. עם זאת, התאוששות מוחלטת לא תמיד מתרחשת. אם חולה סובל משבץ מוחי, נמצא כי נזק בלתי הפיך ברקמות במוח הוא הגורם להפרעת הדיבור. ככל שהיקף האזורים הפגועים במוח גדול יותר, כך יש פחות סיכוי שהדיבור הטבעי ישוחזר לפני האירוע המפעיל. אם רק אזור קטן במוח נפגע משבץ מוחי או על ידי א שטפי דם במוח, האדם המושפע יכול להחזיר לעצמו את יכולתו לדבר עם הרבה משמעת ושיתוף פעולה איתו תרפיה. במקרה של מחלת גידול, הפרוגנוזה תלויה בסוג הגידול, גודלו והאפשרות להסרה מוחלטת של הרקמה המוטציה. ככל שהגידול אגרסיבי יותר וגדול יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. קיימת אפשרות שהגידול יגיע למידה שתהיה עוֹפֶרֶת לעלייה חדה בסימפטומים ובסופו של דבר למוות בטרם עת של האדם המושפע. אם לא ניתן להסיר את הגידול, הפרוגנוזה שלילית ברוב המקרים. בנוסף, קיים סיכון להתפתחות מחלות נוספות בגלל הפסיכולוגי לחץ של נזק לרקמות נוספות.

מניעה

ניתן למנוע דיספזיה קוגניטיבית רק במידה שבץ מוחי דלקת, מחלת מוח ניוונית, גידולי מוחניתן למנוע שטפי דם וטראומה.

מעקב

הערכות מעקב רפואיות מאבחנות את מידת הנזק והליקוי המיוחסים לדיספוזיה קוגניטיבית. מאבחנה זו נגזרים אז התערבויות טיפוליות מתאימות. ריפוי בדיבור מתמקד במשאבים ויכולות בשפה ובתקשורת. לפיכך, טיפול רפואי ולוגופדי יתבסס על יעדים משותפים. התחלה מוקדמת תתרום משמעותית לשימור כישורי הדיבור והתקשורת. בנוסף, שיפור ביצועי השפה של המטופל יביא למניעת ירידת ביצועיו הקוגניטיביים. זה גם מזהה אסטרטגיות שהמטופל יכול להשתמש בהן לתיקון הפרעות במציאת מילים. ההשתתפות בחיי הקהילה נשמרת כך. במהלך המעקב גם מעורבותם של קרובי משפחה בכל הקשור לתקשורת לקויה עם המטופל היא חלק חשוב מהטיפול. משך הטיפול נקבע על ידי הצלחת הטיפול והצרכים והסביבה החברתית של המטופל. אם הושגו יעדים ואין גישה נוספת לטיפול שעשוי להוביל לשיפור בינתיים, הטיפול לא נמשך. במידת הצורך, ייתכן שתידרש בדיקת מעקב חדשה על ידי המומחה או המטפל בדיבור במועד מאוחר יותר.