דיספאגיה: גורם, תסמינים וטיפול

דיספאגיה הוא המונח הרפואי לקשיי בליעה. אלה יכולים להתרחש גם בצורה חריפה או להתפתח לסימפטום כרוני שיכול להיות מסיבות רבות. הטיפול בדיספגיה מכוון לסיבה לתסמינים ועשוי לכלול בליעה תרפיה, תרופות וניתוחים.

מהי דיספגיה?

דיספאגיה מתייחסת לקושי בבליעה. המשמעות היא שלוקח לאדם יותר כוח ומאמץ להעביר מזון ונוזל מה- פה אל ה בטן. דיספגיה עשויה להיות קשורה גם כְּאֵב בהקשר הזה. במקרים חמורים, האדם שנפגע עשוי אפילו לא להיות מסוגל לבלוע כלל. מְבוּדָד קשיי בליעה בדרך כלל אינם סיבה לדאגה ובדרך כלל נעלמים מעצמם. עם זאת, דיספגיה מתמשכת עשויה להיות סימן למחלה קשה ודורשת טיפול ממוקד. דיספגיה יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה הרבה יותר בקרב אנשים מבוגרים. הגורמים לדיספגיה יכולים להיות רבים, והטיפול תלוי בגורמים אלה.

סיבות

לחמישים שרירים תפקיד חשוב בפעילות הבליעה הפשוטה. לכן, הפרעות רבות יכולות להשפיע על הבליעה. תת-קבוצה של בעיות אלה נקראת דיספגיה בוושט והיא מתארת ​​בעיות גופניות בוושט. אלו כוללים אכאלסיה, בו השריר התחתון בוושט אינו יכול להירגע כראוי כדי לאפשר מזון להיכנס ל בטן. יש גם עווית בוושט מפוזרת, שגורם לא רצוני מתעוותת במהלך הבליעה, מה שמקשה מאוד. עם זאת, גידולים, בליעה של גופים זרים או גסטרו-וושט ריפלוקס מחלה יכולה גם עוֹפֶרֶת לדיספאגיה. בדיספגיה אורופרינגאלית ישנה היחלשות של השרירים. זה יכול להיות מופעל על ידי הפרעות נוירולוגיות, למשל, תסמונת פוסט פוליו או טרשת נפוצה; עם זאת, נזק נוירולוגי, המופעל על ידי שבץ מוחי או נזק לעמוד השדרה, עלול לגרום גם לדיספאגיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בדיספגיה, הנפגעים בדרך כלל סובלים מאוד קשה קשיי בליעה. אלה יכולים להשתנות בחומרתם, וחומרתם ומהלך נוסף תלוי מאוד בסיבה המדויקת לדיספגיה. ה קשיי בליעה יכול עוֹפֶרֶת לקשיים בקבלת מזון ונוזלים, כך שגם חלק מהחולים סובלים מהם התייבשות או תסמיני מחסור שונים. זה יכול גם עוֹפֶרֶת למחלות אחרות. במיוחד אצל ילדים, דיספגיה מובילה בכך להתפתחות מאוחרת ובכך לתלונות שונות בבגרות. במקרים מסוימים, הסימפטומים הם כה חמורים, עד שהנפגעים נאלצים להקיא. זה יכול גם להוביל לשיעול או נשימה קשיים. אם ה נשימה קשיים אינם מטופלים, פגיעה ב איברים פנימיים או מוֹחַ יכול להתרחש במהלך נוסף. גם סובלים רבים מאבדים הכרה ועלולים לפגוע בעצמם אם הם נופלים. במקרה של דיספאגיה, לא ניתן לחזות כללית לגבי תוחלת החיים של האדם המושפע. עם זאת, אם מצב אינו מטופל, הוא בדרך כלל מצטמצם. במקרים מסוימים, דיספגיה עלולה גם לגרום לליחה מוגברת משמעותית.

אבחון ומהלך

נהלי בדיקה המשמשים לאבחון דיספגיה הם:

קרני רנטגן לעומת זאת: בהליך זה המטופל יבלע תמיסת בריום המכסה את דפנות הוושט הפנימיות ומאפשרת לצלם תמונות טובות יותר עם מכונת הרנטגן. ניתן לזהות טוב יותר שינויים בוושט; מאלה, הרופא יכול להסיק התפתחות שרירים. יתכן שיהיה צורך לבלוע משהו כדי להתבונן בתנועת השרירים. מחקר בליעה דינמי: בבדיקה זו המטופל בולע מזון מצופה בריום. באמצעות הדמיה, הרופא יכול כעת לקבוע בדיוק אילו שגיאות מתרחשות בתהליך הבליעה. אנדוסקופיה: באמצעות צינור דק, הרופא מסוגל לבדוק את הוושט מבפנים ולהסיק גורמים אפשריים לדיספאגיה.

סיבוכים

לעיתים קרובות דיספאגיה גורמת לקושי לספוג מזון ונוזלים. לָכֵן, תת תזונה אפשרי כסיבוך של דיספאגיה. בנוסף, לעיתים קרובות קורה שהנפגעים שותים מעט מדי - למשל בשל כְּאֵב בעת בליעה או פחד מחנק. בליעה היא סיכון כללי לדיספאגיה. בהקשר זה, רפואה מתייחסת לשאיפה. בסיבוך זה, חתיכות מזון יכולות להיכנס לריאות, בדרך כלל לגרום כְּאֵב. הגופים הזרים עלולים לגרום נזק לריאות ולקדם זיהומים. אם חושדים שגופים זרים נכנסו לריאות, יש צורך בטיפול רפואי. המתנה ארוכה לפני הטיפול מגדילה גם את הסיכון לסיבוכים. בעזרת ברונכוסקופיה, לעתים קרובות ניתן להסיר חלקים נשאבים מהריאות ללא צורך בניתוח. במקרים מסוימים, שאיפה יכולה לגרום לסיבוך נוסף: שאיפה דלקת ריאות. זו צורה ספציפית של דלקת ריאות שנובע מה- שאיפה של גופים זרים. זה יכול להתרחש במיוחד אם הגוף הזר מזוהם. דוגמא לכך היא הקאות. בנוסף, שאיפת גוף זר יכול לחסום נשימה ולהוביל ל חמצן מחסור בגוף. במקרה זה נדרש גם סיוע רפואי (למשל על ידי רופא חירום).

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של בעיות בליעה כרוניות, בהחלט יש לפנות לרופא. חולים שחווים שוב ושוב תחושת לחץ או גוש בגרון או שיש להם רפלקס בטן ניכר עלולים לסבול מדיספגיה. תסמינים נוספים אותם יש לברר כוללים התחדשות של מזון שכבר נבלע, שיעול או שאיפה במהלך צריכת המזון, וליחה מוגזמת. במקרים קיצוניים, האדם שנפגע אינו יכול עוד לקחת אוכל כלל - ובמקרה זה יש לבקר בבית חולים באופן מיידי. קשישים וחולים עם מחלה אחרת של הוושט או הריאות נמצאים בסיכון מיוחד. טרשת נפוצה ו- ALS קשורים גם לשכיחות מוגברת של דיספאגיה. כל מי שמשתייך לקבוצות הסיכון האלה צריך לדבר לרופא מיד. במקרה של טרשת נפוצה ו- ALS, לעתים קרובות רק אצל קרובי משפחה מבחינים בדיספגיה. מומלץ ליידע את הרופא האחראי במהירות על מנת שהוא או היא יוכלו ליזום מתאים תרפיה. אם יש סימנים של דלקת ריאות, יש לקרוא לרופא החירום. אם האדם המושפע מתעלף, עזרה ראשונה צריך להינתן מיד.

טיפול וטיפול

הטיפול בדיספגיה מותאם בדרך כלל באופן ספציפי לגורמים השונים. עבור דיספגיה אורופרינגאלית, האדם הפגוע יכול להיות מופנה למטפל בדיבור ובליעה. אדם זה ינחה תרגילים ממוקדים לפתרון בעיית השרירים וילמד טריקים כדי להקל על הבליעה בחיי היומיום. בדיספגיה של הוושט, השרירים בוושט עלולים להתכווץ. במקרה זה ניתן להשתמש באנדוסקופ להכנסת בלון קטן שיכול להרחיב אט אט את ההיצרות. אם התסמינים נגרמים על ידי גידול שפיר או ממאיר, יתכן שיהיה צורך להסיר אותו בניתוח. אם דיספאגיה נגרמת מעלייה חומצת קיבה, זה מזיק ריפלוקס ניתן להפחית באמצעות תרופות. יתכן ויהיה צורך בתרופה זו במשך תקופה ארוכה יותר. בצורות קשות מאוד של דיספגיה, לעתים קרובות יש צורך שהאדם המושפע ילווה אחרי א דיאטה עם מזון נוזלי מיוחד, או לקבל צינור הזנה כדי להבטיח תזונה.

תחזית ופרוגנוזה

באופן כללי, מהלך הדיספגיה שלאחר מכן תלוי מאוד בסיבה המדויקת. מסיבה זו לא ניתן לחזות את מהלך המחלה. ברוב המקרים של דיספגיה, לעומת זאת, יש צורך בטיפול רפואי בכדי להקל על התסמינים. ריפוי עצמי מתרחש רק במקרים ספורים ובעיקר במחלות קלות מאוד. זה כולל, למשל, א קר, שבהם בדרך כלל קשיי הבליעה נעלמים שוב מעצמם או שניתן לטפל בהם בצורה טובה יחסית בעזרת עזרה עצמית. אם לא מטפלים בדיספגיה, המטופל יתקשה לקחת מזון ונוזלים, ועלול לסבול מ התייבשות ותסמיני מחסור. אצל ילדים המחלה יכולה להוביל לפיכך להתפתחות מופרעת ולהאטה ולהשפעה שלילית מאוד על איכות החיים. ברוב המקרים ניתן לטפל בדיספגיה היטב אם אובחנה הגורם למחלה. לאבחון וטיפול מוקדם תמיד השפעה חיובית על המשך המחלה.

מניעה

לא ניתן למנוע דיספגיה, במיוחד אם הסיבה היא הפרעה חמורה שמופעלת על ידי בעיות נוירולוגיות. עם זאת, ניתן למנוע בעיות בליעה לטווח קצר על ידי לעיסה מספקת ובליעה מהורהרת. טיפול מוקדם במערכת העיכול ריפלוקס מחלה יכולה למנוע מהפרעה זו לגרום נזק רב מדי לוושט ולהתפתח לדיספגיה.

מעקב

אל האני אמצעים ואפשרויות לדיספגיה מוגבלות מאוד ברוב המקרים. בראש ובראשונה יש לאבחן את המחלה באופן מקיף ובשלב מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים וגם כדי למנוע החמרה נוספת בתסמינים. בכל מקרה לגילוי מוקדם של המחלה יש השפעה חיובית על המשך הדיספגיה. עם זאת, ההכרה במחלה הבסיסית חשובה מאוד גם על מנת להגביל את דיספאגיה לחלוטין. ברוב המקרים ניתן להקל על התסמינים באמצעות תרגילים שונים. תרגילים אלה יכולים להתבצע על ידי המטופל בביתו שלו כדי להאיץ את תהליך הריפוי. אולם במקרים רבים יש צורך גם ליטול תרופות בכדי להקל על דיספגיה. במקרה זה, יש לוודא צריכה קבועה ומינון עקבי. במקרה של שאלות וחוסר וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. לא ניתן לחזות באופן כללי אם דיספגיה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע. בחינות נוספות של בטן יכול להיות שימושי גם במקרה זה לאיתור תלונות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כאשר מטפלים בדיספגיה, לעתים קרובות יש צורך בבליעה תרפיה, הדורש שיתוף פעולה של המטופל. כמובן שההצלחה של טיפול זה תלויה גם בסיבה המסוימת. אולם במקרים חמורים, שיטת טיפול זו לרוב אינה מספקת. במקרים כאלה, נשימה איידס או הזנת צינורות נחוצה בנוסף לניתוח. טיפול בבליעה נועד לשפר את תפקוד הבליעה הלקוי ולמנוע בליעת פסולת מזון. באופן זה, תנועות שרירי השפתיים, הלחיים, מכשיר הלעיסה או לשון ניתן לעורר באופן ספציפי. אימון קבוצות שרירים אלה משפר לא רק את תפקוד הלעיסה והבליעה אלא גם את הדיבור. האינטראקציה המורכבת של קבוצות השרירים באזור זה מקודמת כך, כך שבאופן אידיאלי, תפקוד הבליעה יכול אפילו לחזור למצב נורמלי. תנאי הכרחי לאימון זה הוא קיום מסוימים ראש ותנוחות גוף. כך מבוצעים תרגילים כמו "שייקר", "התמרון מנדלסון" או "מסאקו". לדוגמא, שייקר משפר את תנועת הפתיחה של הסוגר העליון על הוושט. בתמרון מנדלסון, לשון ו גָרוֹן מאומנים לשמור על פתח הוושט העליון פתוח יותר. זה מגן על דרכי הנשימה והובלת המזון. במסאקו, לשון מוחזק במקומו על ידי החותכות במהלך הבליעה. בנוסף לטיפול בבליעה, יש לייעל את העקביות, ההרכב או תכולת התזונה במזון בכדי ליצור מחדש מהר יותר קווי חיבור חדשים מוֹחַ.