דיסטימיה: גורמים, תסמינים וטיפול

Dysthymia היא מה שמכונה הפרעה רגשית והיא נקראת גם הפרעה dysthymic או כרונית דכאון. יש לו קווי דמיון רבים עם "משותף" דכאון, אך הסימפטומים בדרך כלל קלים יותר.

מהי דיסטימיה?

דיסטימיה היא מצב דיכאון כרוני. זה ידוע גם בשם נוירוזה דיכאונית, נוירוטית דכאון, או דיכאוני הפרעת אישיות. הסובלים מראים את האופייני תסמיני דיכאון, כמו עייפות, חוסר שמחה או הפרעות שינה. למרות שהתסמינים אינם בולטים כמו בדיכאון רגיל, הם מופיעים לאורך זמן רב יותר. לא נדיר כי דיסטימיה מתפתחת כמצב רוח קבוע כרוני. האופיינית לדיסטימיה היא הופעתה המוקדמת. בדרך כלל, בעיקר מתבגרים ומבוגרים צעירים מושפעים ממצב הרוח הקבוע. לפעמים אפילו לכל החיים.

סיבות

הסיבות המדויקות לדיסטימיה טרם נקבעו. לעיתים נדירות יש רק גורם בסיסי אחד למחלה. במקום זאת, מדובר באינטראקציה של גורמים שונים המעוררים וגורמים למחלה. במחקרים גנטיים נצפה מקבץ משפחתי של דיסטימיה. אין פירוש הדבר כי דיכאון עובר בתורשה, אלא שלנפגעים יש סיכון גבוה יותר לפתח דיכאון משום שהם מגיבים ברגישות רבה יותר לגורמים מעוררים. מצבים שיכולים עוֹפֶרֶת לדיכאון בגלל גבוה במיוחד לחץ הרמות כוללות עוני, אבטלה, פרידות מבן הזוג, אובדן יקיריהם או מחלתו של האדם עצמו. עד כמה אנשים מושפעים יכולים להתמודד עם לחצים נפשיים אלה תלוי במערך הגנטי שלהם מצד אחד ובחוסן שלהם מצד שני. חוסן הוא המונח המשמש לתיאור הפנימי של האדם כוח, חוסנו הנפשי. אנשים עם רמת חוסן גבוהה נוטים פחות לסבול מדיסטימיה מאשר אנשים שאינם עמידים. חוסן מעוצב בעיקר על ידי חוויות חיוביות ב ילדות. מבחינה ביוכימית, שינויים ב מוֹחַ ניתן לזהות בדיכאון. לפיכך, קיים חוסר איזון בין שליחים כימיים. בדיסתמיה, סרוטונין ו נוראפינפרין מושפעים במיוחד. ה לחץ הורמון קורטיזול נמצא גם בריכוזים גבוהים בשתן של דיכאון. עם זאת, עדיין לא ברור אם שינויים אלה הם תוצאה או גורם לדיכאון.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של דיסטימיה משתנים מאוד מחולה לחולה. הסובלים מרגישים לעתים קרובות חסרי שמחה, חסרי רשימת, עייפים וחסרי כושר כוח ואומץ. אין להם ביטחון עצמי ולא לעתים רחוקות הם מרגישים מוצפים מדברים קטנים. ניקוי המדיח יכול לפיכך להפוך למכשול שאי אפשר להתגבר עליו. חולים עלולים לסבול מ הפרעות שינה. השינה לא מאוד רגועה, כך שהנפגעים מרגישים שהם מותשים בבוקר ולפעמים אפילו לא מצליחים לקום מהמיטה. רבים כבר לא יכולים לעבוד. מאפיין נוסף של דיסטימיה הוא תחושת קהות. הסובלים מרגישים כאילו הם קפואים או מתים. נראה שרגשות חיוביים כבר לא קיימים, אפילו רגשות שליליים כמו כעס או עצב כבר לא ניתן לחוש. אפילו ה זיכרון של רגשות יכולים להיעלם; בהתאם למשך המחלה, הסובלים אפילו לא זוכרים שפעם היו מאושרים, צחקו או נהנו ממשהו. דיסטימיה מתבטאת לא רק פסיכולוגית, אלא גם פיזית. בנוסף להפרעות השינה שהוזכרו כבר, דיסטימיה יכולה לבוא לידי ביטוי בצורה של אובדן תיאבון, אובדן הליבידו, סְחַרחוֹרֶת או תלונות במערכת העיכול. לאחר מכן לא נמצאו סיבות אורגניות לתופעות אלו. הסימפטומים של דיסטימיה אינם חמורים כמו אלה של דיכאון חריף, אך לעתים קרובות הסובלים מהם נפגעים מהם במשך שנים עד עשרות שנים.

אִבחוּן

מצבי רוח דיסטמיים רבים אינם מזוהים. הסיבה לכך היא כי הסובלים אינם יכולים לגייס את האנרגיה הדרושה לפגישה עם רופא. בנוסף, הסטיגמה של א מחלת נפש אין לזלזל, אפילו בימינו. שנית, רבים מהנפגעים אינם מתייחסים בעצמם לתסמינים שלהם ברצינות מספקת ורואים בהם תקינים שינויים במצב הרוח.אם תסמיני דיכאון מוסווים כתלונות גופניות, אבחנה קשה עוד יותר ולעתים קרובות נעשית רק לאחר אודיסיאה ארוכה של רופאים. אם יש חשד לדיסתמיה, יש לקיים דיון מפורט עם פסיכולוג או רופא, באופן אידיאלי פסיכיאטר. האבחנה נעשית בעזרת מערכת האבחון והסיווג ICD-10. לפחות שני ליבה ושני תסמינים נוספים חייבים להתרחש במשך תקופה של שבועיים לפחות. תסמיני הליבה כוללים מצב רוח מדוכא, אובדן הנאה וירידה בכונן. תסמינים נוספים כוללים הפרעות שינה, סערה פנימית או מחשבות אובדניות.

סיבוכים

למרות שלעתים קרובות דיסטימיה קלה יותר מדיכאון חמור, אנשים מושפעים עשויים להיות אובדניים. לעתים קרובות מזלזל בסיכון להתאבדות במקרה זה. לעומת זאת, לא כל אדם הסובל מדיסטימיה הוא אובדני. לכן, חשוב במיוחד להבהיר נושא זה בכל מקרה לגופו. אנשים שחושבים על מוות, יש להם פנטזיות אובדניות או מתכננים את מותם שלהם צריכים לבטוח במישהו אחר במידת האפשר. מטרה זו עשויה להיחשב גם רופא, פסיכולוג או מטפל. במקרים חריפים, טיפול באשפוז מתאים לנטיות אובדניות - אולם, אשפוז תרפיה בעזרת תרופות או שיטות פסיכולוגיות אפשרי לעתים קרובות אם האדם המושפע מספיק יציב. במיוחד ללא טיפול דיסטימיה מסתכנת בסיכון להתפתחות לדיכאון (דיכאון מז'ורי). פסיכולוגים מדברים גם על דיכאון כפול. אפיזודה דיכאונית כזו בדרך כלל חמורה יותר מדיסטימיה. כסיבוך אפשרי נוסף, דיסטימיה יכולה גם להיות כרונית: במקרה זה, מצב הדיכאון נמשך לצמיתות. למרות זאת, תרפיה יכול להביא לשיפור או להחלמה מלאה גם בדיסטימיה כרונית. בנוסף לדיסתמיה, עלולים להתפתח סיבוכים פסיכולוגיים אחרים המתבטאים במחלות נפש אחרות. יתר על כן, עלולים להתרחש סיבוכים חברתיים ותעסוקתיים (למשל, חוסר יכולת לעבוד).

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מצבי רוח מדוכאים נמשכים יותר מכמה ימים, יש לפנות לרופא. תסמינים המעידים על דיסטימיה כוללים חוסר שמחה, חוסר אונים וחוסר ביטחון עצמי. מי שסובל יותר ויותר מתלונות אלו חייב בכל מקרה לפנות לייעוץ מקצועי. בפרט, אנשים שנמצאים בשלב לחוץ רגשית בחייהם צריכים לדבר למטפל - באופן אידיאלי לפני שהתפתחות דיסטימיה. לכל המאוחר כאשר דיכאון מעורר תלונות פיזיות כגון אובדן תיאבון או ליבידו המדלדל, מצב חירום קיים. מכיוון שלעתים קרובות הנפגעים אינם נוקטים פעולה נגד הדיסטימיה בעצמם, הסביבה הקרובה יותר נקראת. כל מי שמבחין בשינוי פסיכולוגי בהיכרות צריך לדבר להם על זה. יחד, עליהם להתייעץ עם מטפל. אם בן / בת זוג, קרוב משפחה או חבר מביע / ה מחשבות אובדניות, יש לפנות מיד ליועץ למשבר. מומלץ לפנות לשירות הייעוץ הטלפוני ול לדבר לאדם שנפגע במקביל. בטווח הארוך, דיסטימיה חייבת להיות מטופלת תמיד על ידי פסיכולוג או במידת הצורך במסגרת אשפוז.

טיפול וטיפול

בקורסים קלים יותר של דיסטימיה, טיפולי ספורט ופעילות גופנית, הַרפָּיָה שיטות, או תכשירים צמחיים כגון הפרע תמצית יכולה להיות מועילה. בקורסים חמורים וארוכי טווח יותר, תרפיה של דיסטימיה מבוסס על שלושה עמודים. העמוד הראשון הוא טיפול תרופתי עם תרופות נוגדות דיכאון. העמוד השני נוצר בשיטות פסיכותרפיות. טיפול התנהגותי, טיפול מערכתי וטיפולים פסיכולוגיים עומקים הם בין הטיפולים הנבחרים בטיפול בדיסתמיה. טיפולים משלימים אחרים, כגון רפוי בעסוק, יכול לשמש עמוד תווך טיפולי שלישי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דיסטימיה תלויה בנוכחות מספר גורמים משפיעים. הם כוללים את גיל המטופל בביטוי הראשוני, מתחים גנטיים ונוכחות של מחלות נפש אחרות. הפרעות אכילה, הפרעות אישיות או אובססיביות כפייתית ו הפרעת חרדה מסווגים כגורמים שליליים. בחולים אלה יש לקבוע את הגורם לתסמינים כך ששינוי בריאות מצב כמו גם הקלה יכולה להתרחש. מבלי לפנות לטיפול, הפרוגנוזה לדיסטימיה נחשבת לבלתי טובה. קשה לזהות את סימני המחלה ולעיתים מתפתחים לאורך זמן רב. במהלך המשך, התפתחות כרונית מתפתחת לרוב לאורך מספר שנים, בהן מתפתח גם דיכאון. הסימפטומים של הדיכאון הכפול שמתפתח אז משתנים בעוצמתם ובמשך התרחשותם. שלבי הפוגה אפשריים, אך אינם נמשכים לצמיתות. הסיכון להתאבדות בקרב חולים אלו גדל והוא 10%. אצל כ -40% מהנפגעים דיסטימיה מתפתחת לדיכאון קשה עם התקדמות המחלה. זה מקטין את סיכויי ההחלמה וברוב המקרים מוביל לשנים של אי נוחות. הפרוגנוזה משתפרת ברגע שהמטופל לוקח פסיכותרפיה כמו גם טיפול תרופתי.

מניעה

לא נדיר שדיכאון נובע מכמות רבה מדי לחץ ולהיות המום. אפשרות מניעה אחת היא אפוא התמודדות מספקת עם מצבי לחץ. ניתן ללמוד זאת באמצעות פרוצדורות שונות כגון אימון קשב, הַרפָּיָה נהלים או באמצעות מיוחד מתח ניהול סמינרים. יש להפחית חובות מיותרות לטובת דברים שמסבים הנאה. כמו כן אומרים שלפעילות גופנית סדירה יש השפעה מונעת.

טִפּוּל עוֹקֵב

האדם שנפגע מדיסטימיה בדרך כלל רק מעטים אמצעים או אפשרויות לטיפול לאחר, כך שהאדם שנפגע ממחלה זו תלוי בעיקר באבחון מהיר ומוקדם. בהקשר זה, על קרובי המשפחה והחברים במיוחד גם לשכנע את האדם המושפע לעבור טיפול, שכן אחרת התסמינים עלולים להידרדר עוד יותר. ריפוי עצמי אינו מתרחש עם דיסטימיה, ולכן תמיד יש צורך על ידי רופא. ברוב המקרים, האדם הפגוע תלוי בטיפול על ידי פסיכולוג, אם כי טיפולי התעמלות שונים יכולים גם להקל על תסמיני דיסטימיה. תרגילים מסוימים מטיפולים אלה יכולים לחזור על ידי האדם המושפע בביתו ובכך לקדם ריפוי. יתר על כן, נטילת תרופות יכולה גם להקל על תסמינים אלה, אם כי יש להקפיד על נטילת המינון הנכון וכי הוא נלקח באופן קבוע. באופן כללי, טיפול אוהב ותמיכה מצד חברים ובני משפחה משפיעים לטובה על מהלך הדיסטימיה. תוחלת החיים של המטופל בדרך כלל אינה מושפעת לרעה מדיסטימיה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כדי למצוא שוב שמחת חיים, אנשים הסובלים מדיסטימיה צריכים קודם כל לסמוך על רופא או פסיכותרפיסט ולדון איתו בדרך הפעולה הנוספת. חיפוש עזרה אינו סימן לחולשה, אלא מהווה את הצעד הראשון והמכריע לקראת טיפול יעיל. בנוסף לטיפול שהציע הרופא, ארגון מחדש של חיי היומיום יכול לנטרל דרישות מוגזמות ולחץ לבצע. זה כולל, מעל לכל, הורדת הדרישות מעצמך, הפסקות קבועות כדי להירגע וטיפוח תחביביו. ספורט הוא דרך מצוינת להפחית מתח, לחזק את ההערכה העצמית ולחוות תחושת הישג. שאיפה מוגזמת אינה במקום במקום; המיקוד חייב להיות תמיד בשמחת התנועה. אם לא ניתן להימנע מלחץ, למשל בעבודה, זה עוזר ללמוד טכניקות מיוחדות להתמודדות עם לחץ. חשוב גם להשתחרר מחובות מיותרות וללמוד לומר "לא" ללא חרטה. אסור גם להזניח קשרים חברתיים: שיחות קבועות עם חברים ומכרים, שאינן שוללות בעיות ורגשות, מאמנות כישורים חברתיים ועוזרות לנשמה להחזיר לעצמה לאזן. פעילויות משותפות מספקות תמיכה ויוצרות רגעים חיוביים שיכולים לתרום באופן משמעותי להתגברות על דיסטימיה.