דימום ריאתי: גורם, טיפול ועזרה

דימום ריאתי הוא דליפה של דם מכלי הדם הריאתי לרקמות הריאות. ישנם מקורות רבים וגורמים לדימום. דימום ריאתי בולט ביותר בדם כיח בזמן שיעול.

מהו דימום ריאתי?

בדימום ריאתי, דם נזילות מה- כלי הריאות אל הסביבה ריאות רִקמָה. הסיבה לדימום היא נגעים קטנים בכלי הדם הגדולים. בדימום ריאתי, דם נזילות מה- כלי של ריאות לרקמת הריאה שמסביב. הסיבה לדימום הם נגעים קטנים בכלי הדם. אלה יכולים להיגרם ממחלות שונות. דימום ריאתי קטן נעלם לעיתים קרובות מבלי לשים לב, בעוד שטפי דם גדולים יותר גורמים לדליפת דם אף or פה. דימומים ריאתיים מאסיביים יכולים לחסום באופן חמור נשימה וכך להיות מסכן חיים. לכן יש לראות בהם מצב חירום ובהתאם לכך לדרוש טיפול רפואי חירום.

סיבות

דימום ריאתי עשוי להיות מקורו באזור הסימפונות ובאזור ריאות רקמה תפקודית. דימום ריאתי יכול להופיע עם חמור ברונכיטיס. הגורמים השכיחים ביותר לדימום ריאתי אצל גברים מעל גיל 45 הם ריאות גרור וקרצינומות של הסימפונות. אלה נמצאים בעיקר אצל מעשנים. ברונכיאקטזיס הוא המונח המשמש לתיאור התרחבות של סימפונות. ברונכיאקטזיס יכול להיות מולד או נרכש באמצעות זיהומים ו דלקת של דרכי הנשימה. האופיינית למחלה היא שיעול בכמויות גדולות של הפרשות מסריחות. גירוי חזק של שיעול יכול לגרום כלי להתפוצץ, כך שניתן יהיה למצוא עקבות דם גם בהפרשה זו. גופים זרים יכולים גם לגרום לדימום באזור הסימפונות. ילדים נפגעים במיוחד. במיוחד אגוזים, גולות וחלקי צעצוע קטנים יותר נשאבים לעיתים קרובות על ידי ילדים. גופים זרים חדים במיוחד יכולים לפגוע בכלי דם בסמפונות ובכך לגרום לדימום. במשך זמן רב, הגורם השכיח ביותר לדימום מרקמות תפקודיות ריאתיות היה שחפת. המחלה נגרמת על ידי Mycobacterium שחפת ומעדיף נזק לריאות יחד עם איברים אחרים. חָמוּר דלקת ריאות או ריאה מורסה יכול גם לגרום לדימום. כמובן, פציעות בריאות, כגון לנקב פצעים, גם לגרום לדימום ריאתי. כלי נהרס בקלות רבה יותר אם הם כבר נפגעים מראש. רֵאָתִי תסחיף, ריאתי יתר לחץ דם, תסמונת Goodpasture או מומים עורקיים יכולים לגרום לדימום בגלל נזק לכלי הדם. מצבי מחלה הקשורים לנטייה מוגברת לדימום מגבירים גם את הסיכון לדימום ריאתי. כביכול דיאטות דימומיות אלה כוללות מחלות בדם טסיות או מחלות של גורמי הקרישה כגון דַמֶמֶת, הפרעת הדימום. דימום בריאות יכול להיות גם אוטואימוני במקורו. מערכתית זאבת אריתמטוס, למשל, יכול להתברר באמצעות דם ב כיח. גורמים אחרים לדימום ריאתי כוללים תסמונת אוסלר, אנדומטריוזיס, מחלת ווגנר או mycetoma. דימום ריאתי מורגש בעיקר בצורה של המופטיזציה. בטרמינולוגיה רפואית המופטיזציה מכונה גם המופטיזציה. בהמופטיזם, כיח מכיל דם הוא שיעול. חוטי הדם עשויים להיות לא בולטים למדי או לגרום לליחה להיראות בצבע אדום-ורדרד מעט. שיפור ההמופטיזציה הוא המופטיזציה. ככלל, הדם הוא אדום בוהק ומכוסה בקצף. כאן, האדם הפגוע משתעל כמויות גדולות יותר של דם. תחושה מעיקה ב חזה, דפיקות לב, שיעול או מלוח מפתחות ב פה יכול להיות מבשרי דימום בריאות, תלוי בסיבה. במקום זאת, דימום ריאות הוא סימפטום של מחלה והוא מעיד על מצבים בסיסיים חמורים.

מחלות עם סימפטום זה

• דלקת ראות
• יתר לחץ דם ריאתי
• תסחיף ריאתי
• מחלת ווגנר
• מחלת אוסלר

• דממת
• תסמונת Goodpasture
• גרורות
• שחפת
• סיסטיק פיברוזיס

• ברונכיאקטזיס
• סרטן ריאות
• שאיפת גוף זר
• ברונכיטיס
• זאבת אדמנתית מערכתית

אבחון ומהלך

נהלי אבחון שונים משמשים לבירור דימום ריאתי ולמקום מקור הדימום. לפני אבחון אינסטרומנטלי, מידע אנמי של המטופל יכול לספק רמזים ראשוניים לגורם לדימום. המטופלים היסטוריה רפואית ואחריו א בדיקה גופנית. לאחר מכן ניתן לבחון את הריאות מקרוב יותר על ידי קרני רנטגן. זה לעיתים קרובות כבר מראה את לוקליזציה של הדימום. קביעה מדויקת יותר נעשית בדרך כלל בעזרת ברונכוסקופיה. דרכי הנשימה התחתונות נבדקות באמצעות אנדוסקופ. ברזולוציה גבוהה טומוגרפיה ממוחשבת עשוי לשמש גם. זה מתאים במיוחד לאבחון שינויים ברקמות ולמקום גידולים.

סיבוכים

דימום ריאתי שלא טופל מביא לסיבוכים שונים, תלוי בסיבה. במקרים קיצוניים קיימת סכנת חיים וגפיים. בתוך דקות, דימום מסיבי יכול להגביל את השאיפה בצורה מאיימת ובכך צריכת חיוני חמצן. אנשים מושפעים סובלים מוות מחנק בנסיבות אלה. במקרה של דימום קל כמו כיח מוכתם אדמדם, אין סכנה מיידית. אף על פי כן, עלולות להתפתח השלכות חמורות. הצטברות נוזלים בריאות מגרה את הרקמה הנמצאת שם ומקדמת חמורה דלקת או להחמיר עוד יותר את המחלות הקיימות. שחפת או אפילו התפתחות

שחפת או גידול המתעורר הם גם גורמים אפשריים, שאם לא מטפלים בהם, הם יכולים להשפיע בצורה דרסטית על תוחלת החיים של המטופל. פריקות כיח קבועות עם תערובות אדומות שייכות לכן תמיד בפיקוח רפואי. במקרה של פריקה חמורה יותר מהדם פה or אףשמקורו לא נראה כ- חלל פה או עליון דרכי הנשימה, יש לפנות לרופא מיד. תלוי ב תרפיה נבחר לדימום ריאתי, יתכנו אי התאמות או תופעות לוואי עם התרופות. נוגדי קרישה המשמשים לעצירת דימום קיצוני במהירות מגבירים גם את הסיכון לקרישי דם. לא ניתן לשלול לחלוטין הישנות מחתכים כירורגיים בצורה חמורה ופנימית פצעים נגרמת על ידי גופים זרים או כיבים. אשפוז קבוע עם אינטנסיבי ניטור עד שההחלמה מתאימה לכן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

דימום ריאתי הוא תוצאה של מחלה קשה ודורש הערכה רפואית חירום מיידית. האם ניתן לזהות שטף דם ריאתי על ידי כמה תסמינים אופייניים. לדוגמא, יש להזהיר רופא אם יש שיעול אינטנסיבי בדם, כְּאֵב בריאות או ליחה מקציפה ועקובה מדם. סימני אזהרה אחרים כוללים חיוורון, קוצר נשימה ועלייה לֵב ציון. אם ה לחץ דם יורד מתחת לערך 100/60, זה מצביע על דימום ריאתי או מחלה קשה אחרת שיש לטפל בה באופן מיידי. אם יש אובדן הכרה במקביל, עזרה ראשונה אמצעים יש ליזום עד שמגיעים שירותי הרפואה החירום. באופן עקרוני, יש לברר תלונות עם הריאות במהירות האפשרית כדי שלא יתקיים דימום ריאתי מלכתחילה. חולים עם ברונכיטיס, של מעשנים שיעול, דלקת ריאות או גרורות ריאות צריכות לבקר במחלקת החירום בסימני האזהרה הראשונים, כגון מורגש ריח של דם בפה או דקירה כְּאֵב בריאות. כל מי שבלע גוף זר או יש לו כאבי ריאות לאחר תאונה צריך גם לברר זאת במהירות כדי למנוע סיבוכים חמורים כמו דימום ריאתי.

טיפול וטיפול

הטיפול בדימומים ריאתיים תלוי בסיבה. דלקת ראות ו ברונכיטיס מטופלים בדרך כלל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אם הזיהום חיידקי. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים גם לשחפת. הנה ה תרופות בדרך כלל צריך לנהל במשך חודשים. קרצינומות ו גרור ניתן לטפל בריאה על ידי ניתוח, כימותרפיה or רדיותרפיה. עם זאת, קרצינומות של הסימפונות מתגלות בדרך כלל מאוחר מאוד, ולכן הגידולים לעיתים אינם ניתנים לניתוח וניתן לטפל בהם רק באופן פליאטיבי. אם הדימום הריאתי נגרם על ידי גוף זר, יש להוציאו מקטע הסימפונות או הריאות הנגוע בהקדם האפשרי. ניתן להסיר את הגוף הזר באמצעות ברונכוסקופיה או בהליך כירורגי. ברונכיאקטזיס כגורם לדימום קשה מאוד לטפל. תרפים בדרך כלל שמרני עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ונשימה תרפיה. במקרים חמורים, ניתן להצביע על ניתוח. בדרך כלל מטפלים בדימום ריאתי אוטואימוני גלוקוקורטיקואידים ו מדכאי חיסון. במחלות ריאה קשות, כגון ריאות מתקדמות יתר לחץ דם, השתלת ריאות יתכן שידרש.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לדימום ריאתי תלויה בסוג וחומרת הבסיס מצב. דימום ריאתי שלא מטופל מציג מספר סיבוכים ויכולים עוֹפֶרֶת לשאיפה ולמוות שלאחר מכן בחנק. במקרים פחות חמורים, עלולה להיות הצטברות נוזלים בריאות, העלולה לגרות את הרקמה הפגועה ולגרום לחמורה דלקת. גורמים חמורים יותר, כמו קרצינומה של הסימפונות, מתגלים בדרך כלל מאוחר ולעתים קרובות ניתן לטפל בהם רק באופן פליאטיבי. בדימום ריאתי הקשור לאוטואימוניות, תסמינים דומים עשויים להופיע גם לאחר ההחלמה. אם מטפלים בדימומים ריאתיים כאשר המחלה הבסיסית עדיין בשלבים המוקדמים שלה, יש סיכוי טוב להחלמה מהירה. אם דימום ריאתי נובע מזיהום, ניתן לטפל בתופעות באנטיביוטיקה; אם הדימום נובע מסרטן או גידול, ניתוח או כימותרפיה נדרש. לחולים שבלעו גוף זר יש את הסיכויים הטובים ביותר. אם ניתוחים או ברונכוסקופיה מתבצעים במהירות, השלכות לטווח הארוך אינן סבירות. עם זאת, רק רופא יכול לתת פרוגנוזה סופית, שכן התחזית לדימום ריאתי תלויה במגוון רחב של גורמים.

מניעה

לא ניתן למנוע את כל דימומי הריאות. אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא בהחלט לא עישון. למעשנים יש סיכון גבוה משמעותית למחלות ריאה מאשר למעשנים שאינם מעשנים. בפרט, קרצינומות הסימפונות מתרחשות בעדיפות אצל מעשנים. אם הריאות כבר פגומות, יש להימנע מדלקות נוספות בכל מחיר. לדוגמא, מומלץ לחולים במחלת ריאות למנוע סיבוכים אפשריים של זיהום עם שַׁפַעַת חיסון. כמובן שהחיסון אינו מונע מחלות אחרות. לכן, ה המערכת החיסונית יש לחזק גם את החולים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

דימום ריאתי הוא סימפטום למחלה קשה ודורש טיפול רפואי מיידי. עד שמגיע רופא החירום, יש לנוח את הריאות במידת האפשר. אם יש דמים שיעול, יש להימנע מבליעה כדי למנוע כניסה נוספת של דם לגרון. רצוי גם להישאר רגועים ולבדוק את הסימפטומים. אם יש ליווי לֵב דפיקות לב, תחושה מעיקה או מלוח מפתחות בפה, יש דימום ריאתי. אם יש ליחה מדממת, ייתכן שיש סיבה נוספת, אך היא לא צריכה להיות חמורה פחות מדימום ריאתי. במקרה של דימום ריאתי, אנשים מושפעים צריכים לעבור למצב ישיבה למחצה, ואם אפשר, להימנע מלהניח עוד לחץ על הריאות עד שמגיעים שירותי רפואה דחופה. חולים במחלת ריאות ואנשים עם חולשה המערכת החיסונית או אחרים בריאות מומלץ גם לעבור קורס לטיפול חירום. לאחר ששרד דימום ריאתי, חשוב לחזק את המערכת החיסונית ולמנוע זיהומים אפשריים באמצעות חיסון. באופן כללי, אורח חיים בריא מפחית את הסיכון לדימום ריאתי ומפחית את הסיכון לסיבוכים במקרה של דימום.