דימום מוחי: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

דימום תוך מוחי ראשוני נגרם על ידי קרע (קרע) של כלי ריצה ב מוֹחַ פרנכימה (חומר מוח, רקמת מוח) שיש להם חולשת דופן. זה מדמם לתוך מוֹחַ פרנכימה או לחלל נוזל המוח (כאן: מערכת חלל במוח / סביב). יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) מקדם ניוון של קירות כלי הדם - הם מאבדים גמישות. המוח הקטן עורקים מושפעים במיוחד. הם מתעוררים בזווית ישרה לעורקים הגדולים ונחשפים ללחץ תוך-וסקולרי מוגבר (לחץ בכלי). תמיד קיים גם הסיכון לכך כלי עלול להתפוצץ ("אפקט כדור שלג").מוֹחַ נזק עם תפקוד לקוי של עצבים מתרחש באזור המוח הפגוע. הדלף דם מייצג א מסה. ברוב המקרים שטפי דם גדולים יותר עוֹפֶרֶת לעלייה בלחץ תוך גולגולתי (ICP). בנוסף, בצקת פרי-המורגית (פריפוקלית) מתפתחת לעיתים קרובות במהלך הקורס, מה שמגביר גם את ICP. אם הדימום פורץ למערכת החדר (מערכת חלל במוח), יתכנו הפרעות במערכת תפוצה של נוזל המוח (CSF). בסופו של דבר עלול להתפתח הידרוצפלוס סגר (הידרוצפלוס סגר; התרחבות פתולוגית / חולה של חללי הנוזלים מלאי הנוזל (חדרי המוח)).

אטיולוגיה (גורם)

מיקום הדימום מאפשר להסיק מסקנות ראשוניות ביחס לאטיולוגיה (סיבה). למשל, יתר לחץ דם מסה שטפי דם מופיעים בתדירות גבוהה יותר בעומק המוח, ואילו מטומות או דימומים תוך מוחיים גרור, למשל, מתרחשים באופן שטחי יותר (ליד קליפת המוח (קליפת המוח)). דימום תוך מוחי ראשוני (80-85% מהמקרים).

סיבות ביוגרפיות

  • מיקרואנגיופתיה תורשתית - קבוצה הטרוגנית של מחלות בהן שינויים פתולוגיים במוח הקטן כלי נמצאים כתכונה משותפת.

סיבות הקשורות למחלות

  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) - מוביל לשינויים בכלי הדם הקטנים לאורך זמן.
  • אנגיופתיה עמילואידית מוחית (ZAA) - וסקולופתיה ניוונית (נזק לכלי הדם) הנובעת משקעים של בטא עמילואיד (פפטידים / מולקולות חלבון מסוימות) בשכבות הקיר; גם לוחות בטא עמילואידים נחשבים לגורם עיקרי של דמנציה ומחלת אלצהיימר; שכיחות (שכיחות מחלות) היא 30% בקרב בני 60 עד 69 ו -50% בקרב בני 70 עד 89

דימום תוך מוחי משני (15-20% מהמקרים).

סיבות התנהגותיות

  • צריכת ממריצים
    • שימוש לרעה באלכוהול (תלות באלכוהול)
  • שימוש בסמים
    • אמפטמינים
    • קריסטל מת '
    • קוֹקָאִין
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה) - מוביל לדימום מוגבר כֶּרֶך.

סיבות הקשורות למחלות

  • דלקת עורקים (דלקת בעורק אחד או יותר) (נדיר).
  • דיאתזה מדממת (מוגברת נטיית דימום) או הפרעות קרישה - בדרך כלל מופעלות על ידי נוגדי קרישה (נוגדי קרישה) שנקבעו למניעת אפופלקסיה איסכמית (שבץ שנגרם על ידי כלי דם סְפִיגָה) בקיים פרפור פרוזדורים או לאחר התרחשות עמוק וָרִיד פקקת וריאה תסחיף (ראה להלן בקטע "תרופות"), אך יכול להיות גם קשור למחלות: דממת (דַמֶמֶת), אי ספיקת כבד (תפקוד לקוי של כבד עם כישלון חלקי או מלא של תפקודיו המטבוליים), לוקמיה (דם סרטן), תרומבוציטופניה (חוסר טסיות); לרוב גדול המטומה כֶּרֶך.
  • רעלת הריון (“הֵרָיוֹן התכווצות ") (נדיר).
  • חריגות בכלי הדם כגון אנגיומות (דם ספוגים), מום עורקי-ורידי (AVM / מום מולד בכלי הדם), durafistula (קשר קצר פתולוגי / חולה בין עורקים לוורידים ברמה של קרום), מוחי מפרצת, מום מוחי במוח (חריגה במערכת כלי הדם) - בדרך כלל שטפי דם בחלל התת-עכבישי (רווח בין החומר הארכנואידי (רך) קרום) וקרומי המוח האמצעיים). אֶמצַע קרום), לעיתים נדירות מדמם למערכת החדר (מערכת חלל במוח); מופיע לעיתים קרובות בחולים צעירים יותר ללא יתר לחץ דם.
  • זיהומיות דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (אנדוקרדיטיס של לֵב).
  • גידולים תוך גולגוליים או גרורות במוח (נָדִיר).
  • מחלת Moyamoya (מ jap. Moyamoya "ערפל") (נדיר) - מחלה של כלי מוח (במיוחד עורק הצוואר הפנימי ועורק המוח האמצעי) שבהם יש היצרות (היצרות) או מחיקה (חסימה) של עורקי המוח; גורם נדיר לאפופלקסיה נעורים בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים
  • תסמונת התכווצות כלי דם מוחית הפיכה (RCVS) - בגלל התכווצות שרירי כלי המוח מגיעה להשמדה קשה כְּאֵב רֹאשׁ, אולי עם הפרעות נוירולוגיות.
  • ורידים מוחיים וסינוסים פקקת (CVT) (נדיר) - סְפִיגָה של סינוס מוחי (מ- duraduplicatures המופיעים בכלי דם ורידים גדולים במוח) על ידי פקקת (קריש דם).
  • מוֹחִי וסקוליטיס (דלקת בדפנות כלי הדם במוח).

תרופות