דימום מהאף

תסמינים

בדימום מהאף, יש דימום פעיל ב חלל האף. דם זורם דרך הנחיריים אל מעל שפה וסנטר. פחות נפוץ, דם מתנקז מהחלק האחורי של חלל האף לתוך הגרון ו צוואר. זה גורם לתסמינים כגון בחילה, מדמם הקאה, להשתעל דם, והשחרת הצואה. ללא שם: Nosebleeds שכיחות בילדים מתחת לגיל 10 ולכן ניתן לסווג אותן כמחלת ילדים. ללא שם: Nosebleeds שכיחות גם בקרב מבוגרים ובמהלך קר עונה. ללא שם: Nosebleeds להפריע לפעילות אישית ועסקית, והדם עלול לזהם בגדים וסביבתם. זה יכול להוביל ל אנמיה ובמקרים נדירים מאוד מוות בגלל כמות הדם הגדולה שאבדה.

סיבות

שני פונקציות חשובות של אף הם לחמם ולהרטיב את האוויר הנשאף. לכן, ה רירית האף מסופק היטב עם שטחי כלי. ברוב המקרים, דימום מהאף נובע מפגיעה מקומית ב כלי של הקדמי מחיצת האף (מקלעת קיסלבך, איור 1). יתכן שיש לכך סיבות מקומיות או מערכתיות. זה גם לעתים קרובות אידיופטי ללא סיבה נראית לעין. 1. סיבות מקומיות:

  • אף יבש בשל שהייה בחדרים ממוזגים או האוויר היבש בחורף.
  • קר, נזלת, קרום, זיהומים, סינוסיטיס, שם חום, נזלת רפואית.
  • גופים זרים, פוליפים באף, גידולים.
  • פציעה, שבורה אף, ניתוחים, צִנרוּר, ניקוב של מחיצת האף, אף קטיף, מכה, מאמץ גופני.
  • מחלות כלי דם וחריגות
  • חומרים מגרים כגון עשן סיגריות או חומצות
  • סוכני אף כגון תרסיסי אף גלוקוקורטיקואידים, אנטי -היסטמינים, תרסיסי אף מגזים, חומרים משכרים באף כגון קוקאין, מפדרון, אלכוהוליזם

2. סיבות מערכתיות:

3. דימום מהאף האידיופטי:

  • ללא סיבה נראית לעין

אִבחוּן

ניתן לאבחן בקלות. עם זאת, אם הוא מתרחש בחלק האחורי של חלל האף, התמונה הקלינית אינה כה ברורה וניתן לבצע מהלך אסימפטומטי. בשלב שני, יש לברר את הסיבה העמוקה יותר תחת טיפול רפואי, במיוחד במקרה של תסמינים חוזרים.

מניעה

היעילות של אמצעי מניעה לדימום אף חוזר לא נחקרה מספיק (למשל, ברטון, דוריי, 2004). מומלץ להימנע מטריגרים ספציפיים. יש לשמור על לחות רירית יבשה עם תרסיסים, שטיפות, שאיפות, משחות אף, או מכשיר אדים. על בסיס שמן או שמן מינרלי משחות אף אין להשתמש יתר על המידה בשל המופע הנדיר של דלקת ריאות שומנים בדם. ילדים צריכים להימנע מלקטוף את האף. ההחלמה לאחר סיום הדימום אורכת מספר ימים עד שבועות. במהלך הזמן הזה, יש לחסוך מהאף: אין לנפוח באף באלימות, לא לקטוף את האף, לא לעסוק במאמץ גופני נמרץ; הימנע מחום ומעוררים אחרים. יש להגן על הקרום הרירי מפני התייבשות.

טיפול שאינו תרופתי

החולה צריך לשבת בשקט ולהטות את ראש מעט קדימה כדי למנוע מהדם להתנקז לאחור. יש לירוק את הדם ולא לבלוע אותו כפי שהוא יכול לגרום בחילה והקאה ולחסום את דרכי הנשימה. אם זמין, כותנה סופגת המוסטטית ניתן להניח בנחיריים (ראה להלן). לחלופין, ניתן להשתמש במרקם נייר, דחיסת גזה, טמפונדת אף מוכנה לשימוש או דומה. יש ללחוץ היטב את הנחיריים יחד עם האגודל והאינדקס אצבע למשך 10 עד 20 דקות. אם אמצעים אלה לא עצרו את הדימום לאחר 20 דקות, על המטופל לפנות מיד לרופא. סיבות נוספות לביקור אצל רופא הן דימום חוזר באף, סיבה מערכתית חשודה, פציעות, אף שבור, דימום באף אצל קשישים או נטילת תרופות נוגדות קרישה. קר יכול להיות בעל השפעה מועילה על ידי הפעלת התכווצות כלי הדם, למשל על ידי החלת חבילות קרח או קומפרסים קרים על האף או צוואר.

טיפול תרופתי

סוכני המוסטה משמשים לטיפול בדימומים מהאף. יש להתייחס לתנאים הבסיסיים בנפרד. כותנה סופגת המוסטטית:

  • אל האני כותנה סופגת המוסטטית זמין בבתי מרקחת או בבתי מרקחת אינו עשוי תאית, אלא של סידן סיבי אלגינט, מלח הסידן של חומצה אלגינית. זהו מוצר ירקות מטוהר המתקבל מאצות המקדם קרישת דם. הסכום הנדרש נשלף מהבקבוקון בעזרת פינצטה נקייה וחותך במספריים. בדרך כלל 5 עד 10 ס"מ מספיקים. הוא מיושם באף והוא תרופה נפוצה לטיפול בדימום מהאף בתרופה עצמית. תופעות לוואי אינם ידועים עד כה, הסיבים אינם נשארים אך מתמוססים. כותנה סופגת המוסטטית יכול לשמש גם לדימום אחר. בטיפול רפואי משמש גם כותנה סופגת המוסטטית העשויה מחומרים אחרים, למשל, תאית או ג'לטין (מה שנקרא ספוג ג'לטין).

תרסיסים נגד גודש לאף:

טאנינים:

  • ניתן להשרות טמפונדת אף בתמיסת שיזוף ירקות כגון לוז מכשפה מַיִם כדי לשפר את האפקט ההמוסטטי. ארנק של רועה (עשב דם) נפוץ ברפואה העממית. אין לנו נתונים על יעילות קלינית. במסחר יש גם זמינות משחות אף עם טאנינים, המשמשים למניעה.

טיפול רפואי:

  • בדרך כלל ניתן לטפל בקלות בדימום מהאף בחלל האף הקדמי. זה נעשה על ידי איתור מקור הדימום בעזרת מנורה או אנדוסקופ ועצירת הדימום באמצעים מתאימים (למשל, צירוף עם כסף חנקתי או חשמלי). בטיפול בדימום אף חמור או בדימום בחלל האף האחורי, משתמשים גם בטמפונדות מודרניות, חבישות פצעים, בלונים או שיטות כירורגיות.