דימום מדליות ושט בוושט: גורם, תסמינים וטיפול

דימום של הושט של הוושט מדמם מ ורידים בולטים בתוך הוושט. זה מסווג כמצב חירום רפואי ומסכן חיים.

מהו דימום מהוורשט בוושט?

דליות הוושט יש לו ורידים בולטים (דליות) בוושט (מקטרת מזון). לרוב הם נגרמים על ידי פורטל יתר לחץ דם. דליות הוושט לגרום להרחבת הוורידים בתוך הוושט. לעתים קרובות הם מהווים סיבוך של מתקדמים כבד שַׁחֶמֶת. עם זאת, מחלות אחרות יכולות להיות אחראיות להופעתן של דליות הוושט. במהלך כבד שחמת, דליות הוושט מופיעות בכ- 50 אחוזים מכלל החולים. אם מתרחש דימום מהוושט בוושט, כ -30% מכלל האנשים שנפגעו מתים למרות טיפול רפואי. הסיכון להישנות דימום בוושט הוא כ- 70 אחוזים.

סיבות

דימום מהוושט של הוושט נגרם על ידי קרע בדליות בוושט. דליות בצורת הוושט בעת ניקוז נכון של דם מ כבד כבר לא אפשרי, כמו במקרה של מתקדמים שחמת הכבד. ה דם מחפש אלטרנטיבה תפוצה לקראת ה לֵב. זה יוצר לחץ מוגבר בוורידי הכבד, וכתוצאה מכך דם מגבה בכבד. לאחר מכן הרופאים מדברים על פורטל יתר לחץ דם. כדי להבטיח כי הדם עדיין יכול להיות מועבר ל לֵב, הדם מחפש מסלולים אחרים באמצעות ביטחונות קיימים תפוצה. המתח הכבד המתרחש בגלל זה גורם בסופו של דבר להיווצרות ורידים בולטים. דימום של הושט בוושט מתרחש כאשר יש פגיעה חיצונית בדופן כלי הדק. אלה יכולים להיגרם בין היתר ממזון מוצק. גורם נוסף הוא לחץ מוגבר בכלי הדם במהלך פינוי המעי, מה שמביא לדחיסת הבטן. לדליות אין שרירים חזקים מספיק בכדי לווסת ולעצור את הדימום. לפיכך, הגדול כֶּרֶך דם לא יכול לעבור את הכבד. זה בתורו גורם לוודי הוושט להתבלות. עם התקדמות המחלה הוורידים מתדלדלים יותר ויותר עד שבסופו של דבר הם מתפוצצים. יש כמה גורמי סיכון לדימום של הושט בוושט. אלה כוללים צריכה של כּוֹהֶל למרות שחמת הכבד, נוכחות של דליות הוושט נרחבות מאוד, ודימום בוושט מנוסה בעבר.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים מופיעים מאוחר בדליות הוושט. הם מאופיינים על ידי דימום דליפה של הוושט, שבו החולים מקיאים פתאום דם. הדם מתגלה בשפע ובכמויות גדולות. מהוושט, הוא עלול לזרום ישירות אל תוך הוושט בטן, שוב גורם לצואה זפתית. כי הדם בא במגע עם בטן חומצה הידרוכלורית, הוא הופך לשחור בצבע בגלל שינויים כימיים. אינדיקציה נוספת לדימום מדלקת הושט בוושט היא חיוורת עור של האדם הפגוע, אשר נובע מאובדן דם משמעותי. כתוצאה מכך, הצניחה פנימה לחץ דם מתרחשת. דימום מדלקת הושט בוושט נחשב לסכנת חיים והוא מצב חירום רפואי. לפיכך, קיים סיכון שהמטופל ימות תוך זמן קצר. דימום בוושט מהווה את הגורם השכיח ביותר למוות בשחמת הכבד. ככל שחמת הכבד מתקדמת יותר, כך גדל הסיכון למוות כתוצאה מדימום דליפת הוושט.

אבחון והתקדמות המחלה

אנדוסקופיה מבוצע לרוב על מנת לאבחן שטפי דם של הוושט. לשם כך הרופא מכניס צינור דק המצויד במצלמה לוושט דרך הוושט חלל פה. בעזרת צג צמוד, הרופא מסוגל לבחון את הוושט רירית ולזהות את דליות הוושט. חשוב גם לעשות א אבחנה מבדלת עם סיבות אפשריות אחרות של דימום במערכת העיכול. אלה עשויים לכלול דלקת של הקיבה רירית או כיבים בקיבה. זה לא נדיר שדימום מהושט בוושט לוקח מהלך שלילי למרות זאת המוסטאזיס. כ -30% מכלל החולים מתים ממנה. ברוב המקרים, הסיבה לכך היא הלם בגלל הדימום המאסיבי. גם אם הדימום הראשון שרד, כשליש מהנפגעים מתים מדימום חוזר.

סיבוכים

שטפי דם בוושט הוושט הם מצב חירום מסכן חיים ביותר. אפילו בטיפול יש שיעור תמותה גבוה. כך, אפילו תחת תרפיה, עד 30 אחוזים מכלל החולים מתים. ללא טיפול, כמובן, התמותה גבוהה בהרבה, כמעט 100 אחוז. ברוב המקרים מדובר בשטף דם מסיבי מאוד כאשר הדליות בוושט, הבולטות בדם, נפרצות. אובדן דם מסכן חיים מתרחש, אשר ניתן לעצורו רק על ידי הידוק מהיר או דחף של הדליות המושפעות. גם אם הופסק הדימום, עוד 30 אחוז מהנפגעים מתים מדימום חוזר. הגורמים למהלך קטלני לעיתים קרובות של שטפי דם בוושט הוושט הם, בנוסף לאובדן הדם הגבוה ולאובדן הנוזלים כתוצאה מכך, חנק, דלקת ריאות עקב שאיבת דם במהלך שאיפה, או התפתחות של אֶלַח הַדָם עם אי ספיקת איברים מרובה. מכיוון ששטף דם של הושט בוושט הוא בדרך כלל חמור שחמת הכבד, סיבוכים חמורים אחרים ולעיתים קטלניים מתרחשים לעיתים קרובות. בשלב החריף, ניתן לטפל בשטף דם של הוושט בוושט רק באופן סימפטומטי. בעזרת זה תרפיה, ניתן למנוע רק את השפעותיו המיידיות. תרופה אמיתית אפשרית רק בעזרת טיפול מרפא בחסר הכבד. אם הגורם לא יוסר, דימום חוזר תמיד יתרחש. לפעמים, רק השתלת כבד יכול להציל את חיי המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

הֲקָאָה דם או חריף פתאומי בריאות שינויים נחשבים לדאגה חזקה. מכיוון שדימום מוושט של הוושט הוא מצב חירום, יש לפנות מיד לטיפול רפואי. אם האדם המושפע מבחין בחריגות באזור הוושט, אם יש ירידה פתאומית ברווחתו, או אם מופיעה תחושת מחלה, יש לפנות לרופא. אם יש חולשה פנימית, חיוור עור וחריגות כאשר הולכים לשירותים, נדרשת פעולה. דם בשתן או בצואה הם אותות אזעקה של האורגניזם. אם תנועה נפגעת, האדם הפגוע חווה אובדן חוסן גופני או מתלונן על חולשת שרירים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. המחלה עלולה לגרום למוות בטרם עת אם לא מטפלים בה. דימום פנימי קיים, מה שמוביל לאובדן פנימי כוח. אם האדם המושפע אינו יכול עוד לבצע את הפעילות הגופנית הרגילה שלו ללא סיוע או אי נוחות, הוא זקוק לעזרה. במקרים חריפים, יש להזהיר את שירות האמבולנסים עזרה ראשונה אמצעים צריך להיות מיושם במקביל. מאפיין הוא שינוי ב- בריאות מצב תוך מספר דקות. לכן, נמוך לחץ דם, יש לבחון עיכוב ביכולת התגובה הרגילה וליקוי קוגניטיבי או חוסר התמצאות בהקדם האפשרי.

טיפול וטיפול

במקרה של שטפי דם בוושט הוושט, נדרשת טיפול רפואי מיידי בגלל הסיכון הגבוה ביותר למוות. הטיפול החשוב ביותר אמצעים כוללים ייצוב תפוצה, מכיוון שהמטופל מאבד הרבה דם ונוזל בזמן קצר. כדי לנטרל זאת מצב, המטופל מקבל נוזלים תוך ורידי. במידת הצורך, א עירוי דם ניתן גם לתת. יתר על כן, נעשה ניסיון לעצור את הדימום. ברוב המקרים, הרופא מבצע קשירה אנדוסקופית. המשמעות היא שהוא קושר את דליות הוושט בעזרת קליפים עשויים פלסטיק. תְרוּפָתִי המוסטאזיס אפשרי גם כן. לשם כך המטופל מנוהל תרופות כמו סומטוסטטין or טרליפרסין. יש להם השפעה מורידה על לחץ דם בתוך הפורטל וָרִיד מערכת. אם קיים דימום חמור, קיימת אפשרות להכניס טמפונדה של בלון לוושט התחתון. הרופא מנפח את הבלון בוושט, המדחס את הדם כלי. עם זאת, מכיוון שהסיכון לסיבוכים נחשב גבוה, אנדוסקופיה or מנהל בעיקר משתמשים בתרופות. חלק נוסף של תרפיה האם ה מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בדרך זו, זיהום אפשרי עם בקטריה מנוגד. לכן, המטופל מקבל ciprofloxacin לכמה ימים. אם דימום של הושט בוושט מתרחש בשילוב עם שחמת הכבד, חשוב למנוע כבד תרדמת.

מניעה

לא ניתן למנוע דימום בוושט הוושטי. מסיבה זו, חשוב לטפל בזמן המתחולל במחלות בסיסיות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם יש מפתחות דם בחלק האחורי של הגרון, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא מיד. זהו מצב חירום רפואי המדמם של הוושט. עזרה עצמית אמצעים אינם מספקים בכדי לספק הולם בריאות לדאוג על אחריותו האישית. על הסובלים להקדיש תשומת לב רבה יותר לצריכת המזון שלהם בעתיד. אין ליטול בשום פנים ואופן מזון המכיל אלמנטים מחודדים או חדים. הם כוללים, למשל, עצמות בדגים, פריך לחם או פגז. אלה עלולים לגרום נזק לוושט. בנוסף, יש לדאוג תמיד לייעל את תהליך הרכישה. אוכל שנלקח הוא להיות טחון מספיק ב פה על ידי השיניים, לפני שהוא מועבר לגרון. עוד לפני כן, יש לרסק אותו לפיסים הקטנים ביותר האפשריים. במקרה של ירידה בלחץ הדם, חולשה או תחלואה כללית, יש לפנות לרופא מיד או להתריע על שירות אמבולנס. קיים איום אפשרי על החיים שגורם לטיפול רפואי נחוץ בהקדם האפשרי. בנוסף, יש להימנע מפעילות גופנית המפעילה עומס חזק על האורגניזם. האדם המושפע צריך לבצע אופטימיזציה לארגון שעות הפנאי כמו גם לפעילות הספורטיבית על סמך האפשרויות של האורגניזם.