דיברטיקולה במעי (דיברטיקולוזיס): גורם, תסמינים וטיפול

דיברטיקולה במעי נמצאים במיוחד במעי הגס. אם התפתחו דיברטיקולות שונות במעי הגס, נקראת גם תמונה קלינית זו מִסעֶפֶת. דיברטיקולה ב מעי דק, לעומת זאת, מתרחשים לעיתים רחוקות ולאדם המושפע בדרך כלל אין תלונות.

מהן דיברטיקולה במעי?

בדיברטיקולה במעי, דופן המעי בולטת כלפי חוץ. דיברטיקולה (בליטות), מתרחשת גם בגדולים וגם ב מעי דק. דיברטיקולה במעי מתייחסת לבליטות של דופן המעי, המופיעות במיוחד במעי הגס. בחלק מהמקרים הם מולדים. עם זאת, הם יכולים להתפתח גם במהלך החיים. הרפואה מבדילה בין דיברטיקולה אמיתית ולא אמיתית. דיברטיקולה אמיתית הם בליטות בכל חלק בדופן המעי. לרוב הם מולדים ונמצאים רק במקרים בודדים. מה שנקרא דיברטיקולה לא מקורית הם בליטות רק בשכבות הפנימיות של דופן המעי. הם אינם מולדים, אלא מתפתחים עם הזמן. דיברטיקולה זו במעי מתפתחת באזורים חלשים של דופן המעי ומתנפחת כלפי חוץ וגורמת להופעת דיברטיקולה.

סיבות

ישנם גורמים רבים לדיברטיקולה במעי. תהליך ההתהוות המדויק עדיין אינו מובן לחלוטין. מומחים רפואיים חושדים באינטראקציה בין לחץ מוגבר בתוך המעי לבין חולשה של דופן המעי. פערים קיימים בשכבת השרירים בדופן המעי, שבה דם כלי לָרוּץ. עם הגיל, השפלה של רקמת חיבור גדל, כך שהפערים הופכים לרגישים יותר. אם הלחץ בתוך המעי עולה, רירית נאלץ לצאת דרך הנקודות החלשות. דיברטיקולה מתפתחת. מראה זה מועדף על ידי א דיאטה דל סיבים. הקטע מול ה חַלחוֹלֶת מושפע ביותר מהיווצרות דיברטיקולרית. דיברטיקולה במעי מופיעה בתדירות גבוהה יותר באזור זה מכיוון שהגורמים לחולשת דופן המעי ולחץ מתרחשים יחד בו.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים, דיברטיקולה במעי אינה גורמת לתסמינים כלשהם. עם זאת, אם הדיברטיקולה מודלקת, כאב בטן נכנס פנימה. תלוי בסוג הדיברטיקולה, אי הנוחות מתרחשת בבטן התחתונה השמאלית או באמצע הימני או בבטן התחתונה. ברוב המקרים, כְּאֵב פוחת לאחר מעיים. במקביל, עלולות להופיע הפרעות עיכול. חולים רבים סובלים מ עצירות, שלשול, קשה הפחה או שמירה על הצואה. חיצונית זה יכול לבוא לידי ביטוי בהתקשות מכאיבה בלחץ בחלל הבטן. מה שמכונה "רולר" זה נמשך בדרך כלל כמה ימים עד שבוע ואז נסוג מעצמו. הסימפטומים של מִסעֶפֶת מלווים ב חום ותחושה כללית של מחלה. אם לא מטפלים במחלה, עלולים להתפתח תסמינים נוספים. השלכות אפשריות כוללות ניקוב מעיים, דלקת הצפק, היצרות מעיים והיווצרות מורסות. בנוסף, דימום במעי והיווצרות פיסטולה מסעות עשויים להתרחש. כל התלונות הללו קשורות לאי נוחות הולכת וגוברת. ככלל, האדם המושפע כבר אינו מסוגל להופיע ומרגיש חסר אונים ועייף. דיברטיקולוזיס ניתן לאבחן במהירות על סמך סימנים ברורים אלה.

אבחון ומהלך

דיברטיקולה במעי (דיברטיקולוזיס) דורשת הליך אבחוני יסודי כדי לשלול גידולי מעי ממאירים. האבחון מתחיל בתיאור מדויק של התסמינים. ואז, בעזרת א קולונוסקופיה ו קרני רנטגן בדיקת בינוני ניגוד, מחלות אחרות כגון תסמונת המעי הרגיז or מעי גס סרטן ניתן לשלול. An דלקת של דיברטיקולה כבר ניתן לראות לאחר דם מִבְחָן. מספר הלבן דם תאים גדל וקצב שקיעה גבוה של תאי הדם מורגש. אם ה דלקת כבר התפשט לשתן שלפוחית ​​שתן, תאי דם לבנים או אדומים נמצאים בשתן. אולטראסאונד בדיקה, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה בתהודה מגנטית משמשים גם לבדיקה מדוקדקת יותר של הדיברטיקולה המודלקת. מהלך התמונה הקלינית הזו בדרך כלל מציג את עצמו ללא בעיות. אם יש צורך בטיפול בדיברטיקולה במעי, האדם המושפע הוא ללא תסמינים לאחר עקביות תרפיה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם דיברטיקולה במעי נדלקת, מומלץ לבקר אצל הרופא.כאבי בטן, המתרחש בדרך כלל בבטן התחתונה השמאלית, עיכול כמו גם חום להצביע על תהליך דלקתי שכזה - אזי חיוני לפנות לייעוץ רפואי. אם תסמינים של דלקת הצפק or חסימת מעיים להתרחש, יש להזמין את רופא החירום. כמו כן, אם מבחינים בדם בצואה או שיש קרע במעי. מכיוון שסיבוכים אלה מסכני חיים, יש לטפל בהם בבית החולים. שם - אם עדיין לא נעשה - מזוהים גם הדיברטיקולה במעי כגורם. לאחר האבחון, על המטופל להישאר בבית החולים כשבוע עד שלושה. תלוי בחומרת ה- דלקת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לסגור כל אחד מהם פצעים. כדי להימנע ממהלך כה קשה, קבוצות בסיכון גבוה במיוחד - כולל אנשים שאוכלים סיבים עשירים במיוחד דיאטה או שהם מעל גיל 70 וחולים עם מחלות מעיים קיימות - צריכים לפנות לבירור רפואי כאשר הם חווים לראשונה תסמינים של דיברטיקולה במעי.

סיבוכים

דיברטיקולה במעי האנושי הם בדרך כלל לא מזיקים באופיים. אולם במקרים מסוימים הם יכולים עוֹפֶרֶת לסיבוכים, חלקם חמורים. כאשר נמצאים הרבה מאוד דיברטיקולות במעי, זה נקרא דיברטיקולוזיס. ב 80 אחוז מהמקרים זה מצב מתרחשת ללא תסמינים. אולם במקרים מסוימים מתרחשים תהליכים דלקתיים. התוצאה היא מה שנקרא דיברטיקוליטיס. אם כזה דיברטיקוליטיס יש חשד, יש לפנות לרופא מיד. אם לא מטפלים בדלקת מסוג זה יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים. הדיברטיקולה המודלקת יכולה ליצור פיסטולות ומורסות שיכולות עוֹפֶרֶת לבעיות נוספות. סיבוך חמור במיוחד הוא היצרות המעי. זה יכול להגיע עד כדי חסימה מוחלטת של המעי. במקרה זה, נקרא lleus. תוצאה אפשרית נוספת היא קרע במעי. יש לטפל בזה מיד. אם לא מטפלים בה, זה יכול לגרום לתוצאה קטלנית. אם הדלקת נעה יותר למעלה, חדירת ה- צפק זה אפשרי. אילאוס כמו גם דלקת של צפק יכול להוביל למצב מסכן חיים של הלם. סיבוכים אפשריים אחרים קשורים לטיפול באותם מצבים. ניתוח מעי או צפק עלול לגרום ל פיסטולה היווצרות, מוגלה איסוף, נזק לרקמות וזיהום.

טיפול וטיפול

הטיפול בדיברטיקולה במעי תלוי באי הנוחות הפוטנציאלית ובמידת הדלקת של התיקים. אם ה מצב הוא ללא תסמינים, אין צורך בטיפול מיוחד. עם זאת, אם לאדם המושפע יש תלונות פיזיות, אמצעים לווסת את הצואה יכול לשפר את הסימפטומים. שילוב של א דיאטה עשיר ב סיבים תזונתיים, צריכת נוזלים מספקת ופעילות גופנית יומיומית מתאימים במיוחד למטרה זו. עם זאת, אם קיימים סיבוכים כמו דלקת, שיטות הטיפול שונות. במקרה של דלקת קלה בדיברטיקולה, שמרנית תרפיה מורכב מלקיחת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ונוגד עוויתות תרופות. אם הדלקת קשה מאוד, מטפלים בחולה כמאושפז. רק כך יכול ה מצב להיבדק ולטפל באופן מקיף. התערבות כירורגית אפשרית גם כ תרפיה. זה מומלץ אם הדלקת גרמה לקרע במעי או אם לא ניתן לעצור דימום חמור. לשם כך יתכן שיהיה צורך להסיר את כל החלקים המושפעים במעי על ידי ניתוח. ניתוח כזה כאשר יש חשד לדיברטיקולה במעי עוזר לשלול את קיומו של המעי הגס סרטן.

תחזית ופרוגנוזה

לעיתים קרובות, אנשים מושפעים נותרים ללא תסמינים לאורך זמן. מהלך המחלה תלוי מאוד בכמה השתנה המעי. אם טרם התרחשה דלקת, התחזית חיובית, אך עדיין ניתן לטפל בדלקת קלה יחסית ברוב המקרים. זה הופך להיות קשה יותר עם דלקת נרחבת יותר של דיברטיקולה. כתוצאה מכך, דופן המעי יכולה להיות מושפעת ולהדלדל. קיים אז סיכון שקיר המעי ייקרע ומוקדים מוגלה תיווצר בבטן. אם זה גורם למעי בקטריה להתפשט בחלל הבטן, קיים סיכון לסכנת חיים דלקת הצפקבנוסף, דלקת כרונית בהקשר של דיברטיקולוזיס יכולה לדחוס את המעי בצורה כזו שמתפתח צוואר בקבוק בתוכו, מה שמקדם. חסימת מעיים אם הובלת תוכן המעי דרך צוואר הבקבוק נחסמת. סיכון נוסף הוא שהמחלה עלולה לגרום להיווצרות קשרים בין חלקים אחרים של המעי, שלפוחית ​​שתן ונרתיק, המכונה פיסטולות, שאינן נוחות לסובלים וקשה לטפל בהן. לאחר דלקת שטופלה בהצלחה, קיים סיכון של כ- 30% כי דיברטיקולה במעי תופיע שוב. אם דיברטיקולוזיס מופיע בגיל צעיר יותר, זה בדרך כלל דורש טיפול כירורגי בגיל מאוחר יותר.

מניעה

נכון להיום, הגורמים המדויקים לדיברטיקולה במעי אינם ידועים. עם זאת, מומחים רפואיים סבורים כיום כי תזונה עשירה בסיבים עשויה למנוע את התיקים. יתר על כן, צריכת נוזלים מספקת ופעילות גופנית קבועה יכולים להשפיע באופן חיובי על פעילות המעיים. מונע יותר אמצעים עבור דיברטיקולה במעי אינם ידועים.

טיפול מעקב

טיפול מעקב בדיברטיקולה במעי (דיברטיקולוזיס) מתבצע אצל הפנימיסט או הגסטרואנטרולוג, לעיתים בשיתוף פעולה עם רופא המשפחה. מיד לאחר הטיפול, תזונה עדינה שאינה מכניסה תוספת לחץ על המעיים של המטופל חשוב. במקרה של דימום או אירועים חריגים דומים, יש לפנות להתייעצות עם הרופא המטפל. הדיאטה מתואמת עם הרופא, אך גם תזונאים או דיאטנים יכולים לספק סיוע רב ערך בהקשר זה. דיאטה עשירה ב סיבים תזונתיים בשילוב עם שתייה מספקת הם ההרכב האופטימלי במקרים רבים. רצוי פירות וירקות. מאכלים גזים או חריפים, לעומת זאת, כמו גם כּוֹהֶל הם משהו שעל האדם המושפע להימנע ממנו על מנת להשלים את הטיפול לאחר דיברטיקולוזיס עם טיפול ממוקד. ניתן לקדם דיברטיקולה בהתפתחותם על ידי לחיצה חזקה ו עצירות. לכן, האידיאלי צריך להישמר רך ונפח. אם לא ניתן להשיג זאת באמצעות תזונה עשירה בסיבים גרידא, פסיליום מוצרים לעיתים קרובות מועילים. במיוחד בהקשר של טיפול לאחר מכן, חשוב לדון בשימוש ב פסיליום מוצרים עם הרופאים המטפלים מראש. קולונוסקופיה הוא גם מעקב וגם טיפול מונע. תדירותו נקבעת גם על ידי הרופא. הוא מגלה מוקדם אם דיברטיקולה חדשה נמצאת בתהליך היווצרות מחדש ובכך יכולה לאפשר טיפול מוקדם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

דיברטיקולה במעי (דיברטיקולוזיס) הם סוג של המחלה, שמעבר לטיפולים הרפואיים הקלאסיים, גם לסובלים ממגוון אפשרויות של עזרה עצמית בחיי היומיום. זאת בשל העובדה כי המחלה מלווה לעתים קרובות או נגרמת על ידי כרונית עצירות. הקלה או, באופן אידיאלי, ביטול מוחלט של עצירות זו היא אחת מהאסטרטגיות הטיפוליות החשובות הדורשות גם שיתוף פעולה פעיל ובעיקר עקבי של המטופל על מנת להצליח. גורם חשוב בהקשר זה הוא שתייה מספקת. זה מבטיח מספיק נוזלים במעי ויכול לסייע במניעת שאריות צואה בהפקדת דיברטיקולה, שם הם עלולים להוביל לדלקת (דיברטיקוליטיס). לתזונה עשירה בסיבים אותה השפעה. זה יכול להיות יעיל עוד יותר על ידי תרופות הביתה, כגון לקיחה פסיליום מְצוּלָה. לשם כך, לעתים קרובות זה עוזר לעבור מאכילת כמה ארוחות מפוארות לאכילת מנות קטנות בתדירות גבוהה יותר במהלך היום. בנוסף לתזונה מודעת, פעילות גופנית מספקת יכולה גם לשפר את הסימפטומים הנגרמים על ידי דיברטיקולה במעי. פעילות גופנית סדירה ופעילויות אחרות עתירות תנועה מגבירות גם את הניידות במעיים. ניתן להעביר את עיסת המזון בצורה יעילה יותר ולעיתים קרובות ניתן למנוע הפקדה בדיברטיקולה קיימת. סבולת ספורט כגון שחיה, הליכה או רכיבה על אופניים יעילים במיוחד.